Drogas que inducen psicosis

Se considera que, en personas ya predispuestas a la esquizofrenia, el consumo de drogas, especialmente el consumo excesivo o indebido, puede inducir síntomas.  Por ejemplo, muchas personas que consumen metanfetaminas de forma problemática desarrollan síntomas psicóticos como consecuencia de ese consumo.  En estos contextos, la paranoia inducida por drogas es frecuente.  La psicosis inducida por sustancias y la esquizofrenia son diagnósticos distintos. Una persona con esquizofrenia también puede experimentar un empeoramiento de los síntomas relacionado con sustancias; la relación temporal por sí sola no determina el diagnóstico.  Esta psicosis inducida por drogas puede provocar una recaída en personas que reciben tratamiento y se están recuperando de episodios previos de esquizofrenia.

Esto puede sucederle a cualquier persona, sea o no consciente de que tiene esquizofrenia.  Por ello, puede parecer que las personas que presentan síntomas de esquizofrenia inducidos por drogas están desarrollando una enfermedad mental como consecuencia de su consumo.  No debe suponerse que todas las personas que experimentan psicosis relacionada con drogas ya tenían esquizofrenia. La evaluación y el seguimiento ayudan a distinguir los efectos de las sustancias de un trastorno psicótico primario.

La evaluación tiene en cuenta el momento de la exposición a sustancias, los antecedentes médicos y psiquiátricos, los síntomas y la evolución después de la intoxicación o la abstinencia. La duración por sí sola no permite distinguir la psicosis inducida por sustancias de la esquizofrenia. El seguimiento es importante porque algunas personas reciben posteriormente un diagnóstico distinto (Rognli et al., 2023).  Algunas personas diagnosticadas inicialmente de psicosis inducida por sustancias reciben más adelante un diagnóstico de esquizofrenia o de otro trastorno psicótico primario. El riesgo varía y no puede explicarse mediante una simple distinción entre lo hereditario y lo no hereditario.

La susceptibilidad genética, la sustancia implicada y otros factores individuales pueden contribuir al riesgo, pero no existe una regla genética binaria fiable que diferencie a quienes desarrollarán esquizofrenia posteriormente de quienes no lo harán.  El consumo de sustancias puede desencadenar o empeorar síntomas psicóticos, y algunas exposiciones se asocian a un mayor riesgo de recibir posteriormente un diagnóstico de esquizofrenia. Un episodio individual requiere una evaluación clínica, en lugar de una afirmación categórica sobre su causa.

Por desgracia, la esquizofrenia sigue siendo objeto de una incomprensión y una estigmatización generalizadas.  Las personas que padecen esta enfermedad mental podrían buscar con mayor facilidad el tratamiento que necesitan y merecen si se ofreciera más información fiable.  El consumo de sustancias puede contribuir a la aparición o la recurrencia de la psicosis. Los profesionales clínicos distinguen un episodio inducido por sustancias de la esquizofrenia teniendo en cuenta toda la historia y la evolución clínica, sin dar por sentada una causalidad inevitable ni descartar cualquier posible contribución.  La expresión informal «esquizofrenia inducida por drogas» no debe sustituir un diagnóstico clínico.

Independientemente de que se produzca o no un episodio esquizofrénico inducido por drogas, un porcentaje considerable de personas con esquizofrenia consume drogas, lo que puede provocar la reaparición de síntomas esquizofrénicos o hacer que empeoren.  Por eso, el tratamiento de la patología dual es tan importante para quienes presentan ambos problemas.

El tratamiento debe abordar tanto la enfermedad mental como el consumo de drogas para ayudar a quienes realmente lo necesitan.  El tratamiento de la patología dual permite hacer precisamente eso.  Algunas personas consumen alcohol o drogas para afrontar el malestar. La atención debe abordar tanto el consumo de sustancias como las necesidades de salud mental sin culpabilizar.  Por tanto, para lograr abstenerse del consumo de drogas y alcohol, es necesario abordar tanto la enfermedad mental como el consumo de sustancias.  Es dudoso que una persona alcance una recuperación completa si solo se aborda la adicción o la enfermedad mental, porque quedarán otros problemas residuales vinculados a la afección no tratada.