Psicose é uma condição mental caracterizada por alucinações e delírios que provoca uma desconexão da realidade. Alucinações são distorções sensoriais que ocorrem sem a presença de um verdadeiro estímulo externo. Elas podem ser auditivas, olfativas, visuais, ou relacionadas a qualquer outra modalidade sensorial. Um delírio é uma percepção equivocada da realidade à qual a pessoa se apega apesar da existência de evidências contrárias. A psicose pode ocorrer em diferentes idades e tem várias causas possíveis. Alucinações ou delírios recentes precisam de avaliação médica imediata; procure ajuda de emergência se alguém não conseguir se manter em segurança.
Sintomas psicóticos podem surgir no contexto de diversas condições de saúde mental, bem como do uso abusivo de substâncias. Episódios psicóticos podem ocorrer na esquizofrenia e no transtorno bipolar. A psicose também pode estar associada ao uso abusivo de álcool ou de drogas em alguns casos. LSD, peiote, PCP, e cogumelos alucinógenos podem ser as primeiras drogas que vêm à mente quando se pensa em drogas alucinógenas. Sintomas psicóticos relacionados a drogas podem ocorrer durante a intoxicação ou a abstinência e, ocasionalmente, como efeito adverso de um medicamento prescrito. Eles não se limitam ao uso prolongado ou a doses elevadas; o risco varia conforme a substância e a pessoa. Se houver dependência de álcool ou benzodiazepínicos, procure orientação médica antes de interromper o uso, pois a abstinência pode ser perigosa. Não interrompa abruptamente medicamentos prescritos.
Em algumas circunstâncias, a psicose é causada pela abstinência de uma substância, e não pela intoxicação propriamente dita. Alguns tipos de uso abusivo de substâncias também podem aumentar a probabilidade de desenvolver esquizofrenia em pessoas predispostas. Uma resposta psicótica mais intensa a determinadas substâncias, como o LSD, pode estar associada a uma predisposição hereditária para o desenvolvimento de esquizofrenia.
Transtornos por uso de substâncias podem coexistir com a psicose. Os achados observacionais variam entre populações e não demonstram que todo episódio psicótico seja causado pelo uso de substâncias. Esses tipos de estudos destacam a relação entre a dependência de substâncias e a psicose. Quando o uso abusivo de substâncias ou a abstinência causa sintomas psicóticos, técnicas de intervenção em crise e desintoxicação médica podem ser necessárias.
Determinadas substâncias psicoativas podem desencadear ou agravar sintomas psicóticos. Diferentes substâncias e combinações apresentam riscos distintos; nem todo medicamento tem o mesmo efeito. Álcool, cocaína, anfetaminas, alucinógenos, opioides, maconha, e sedativos-hipnóticos são substâncias que podem levar à psicose ou provocá-la.
A psicose é uma condição de saúde mental caracterizada pela incapacidade de distinguir pensamentos, realidade e percepções. A psicose induzida por drogas pode envolver delírios, alucinações em diferentes modalidades sensoriais, pensamento desorganizado e mudanças de comportamento. Isso dificulta que a pessoa diferencie o que é real do que é produto de seus próprios pensamentos.
Algumas pessoas usam substâncias alucinógenas expressamente para esse fim, enquanto outras apresentam delírios ou alucinações como efeito colateral de uma droga que estavam usando por outro motivo. Por exemplo, os psicodélicos, que incluem LSD, cogumelos alucinógenos e mescalina, são um tipo de droga que as pessoas usam pelo seu potencial de produzir alucinações e alterar percepções. A cocaína, por outro lado, pode provocar alucinações, embora raramente seja usada com essa finalidade.
É fundamental lembrar que, embora alucinações e delírios sejam comuns na psicose, nem sempre indicam a presença de psicose. Muitas pessoas que usam LSD ou outras substâncias psicodélicas apresentam esses sintomas, mas não um quadro completo de psicose, caracterizado pela incapacidade de distinguir realidade e fantasia. O grau de consciência sobre os sintomas varia. Alterações perceptivas durante a intoxicação por alucinógenos não estabelecem, por si só, um transtorno psicótico; um profissional clínico deve avaliar os sintomas, a segurança e outras causas possíveis.
Quanto tempo dura a psicose induzida por drogas?
A psicose induzida por drogas pode se resolver após a intoxicação ou a abstinência, mas os sintomas podem persistir ou reaparecer e precisam de avaliação contínua. A duração varia; não espere o efeito da droga passar para procurar atendimento. Trata-se, porém, de um sintoma de grande relevância que frequentemente exige atenção médica imediata. A psicose pode aumentar o risco de autolesão ou suicídio. Procure ajuda de emergência imediatamente se alguém puder se machucar ou não conseguir se manter em segurança.
Os sintomas podem começar abruptamente ou se desenvolver ao longo do tempo. Seu início e sua gravidade dependem da substância, da dose, da abstinência, de outros medicamentos e da suscetibilidade individual. O uso de substâncias psicoativas pode agravar sintomas existentes ou aumentar o risco de episódios psicóticos em algumas pessoas, mas esse efeito não é inevitável e não pode ser previsto apenas a partir de um diagnóstico. Mesmo sem um diagnóstico de uma condição mental concomitante, o uso intenso de drogas e álcool pode levar a sintomas psicóticos.
A seguir estão alguns sinais e sintomas da psicose induzida por drogas:
- Paranoia
- Alucinações visuais e auditivas
- Delírios
- Crises de ansiedade
- Mudanças de comportamento ou agitação
- Confusão
Sintomas de delírio
Os delírios ocorrem quando você pensa e sente que algo está acontecendo sem que isso corresponda à realidade, e rejeita as objeções de outras pessoas a essas ideias porque elas parecem reais para você.
Os delírios podem assumir várias formas, incluindo:
- Delírios persecutórios ocorrem quando você acredita que alguém está observando você.
- Delírios de ciúme frequentemente envolvem um parceiro ou uma parceira, em que você presume infidelidade apesar da ausência de evidências.
- Delírios de grandeza ocorrem quando você tem uma percepção exagerada de seu poder, como acreditar que possui habilidades mágicas ou fez uma descoberta importante.
Sintomas de alucinação
Nas alucinações, as percepções sensoriais do que acontece ao seu redor ficam distorcidas. Elas são mais comumente associadas a alterações visuais ou auditivas, embora também possam estar relacionadas ao olfato e ao tato.
As alucinações se apresentam de diversas formas, incluindo:
- Ouvir vozes, como uma voz que narra seus movimentos ou ações, ou duas vozes independentes que discordam entre si, são exemplos de alucinações auditivas.
- As alucinações visuais são perturbadoras porque ocorrem quando você vivencia uma realidade diferente da vivenciada por outras pessoas, com sombras, objetos e pessoas que não estão realmente presentes.
A psicose induzida por drogas pode ser permanente?
Os sintomas psicóticos podem se resolver, persistir ou reaparecer após a interrupção do uso de drogas. Sintomas mais duradouros precisam de reavaliação para outras causas, incluindo um transtorno psicótico primário. Um plano de tratamento deve considerar os medicamentos prescritos e o uso de álcool ou de outras drogas.
A psicose induzida por substâncias é um transtorno de saúde mental em que o início de episódios psicóticos ou de sinais do transtorno psicótico pode estar associado ao uso de uma droga ou de álcool (início durante a abstinência ou durante a intoxicação). Você pode ter episódios psicóticos apenas quando está usando a substância ou apenas quando não está. É possível desenvolver esse transtorno durante a recuperação de um problema relacionado ao uso de substâncias.
Quando você tem um transtorno psicótico, pode perder a capacidade de distinguir o que é real do que não é. O efeito do álcool ou de qualquer droga que você esteja usando pode intensificar essa sensação de separação da realidade. O transtorno psicótico induzido por substâncias é uma doença grave que exige tratamento médico.
Se você ou uma pessoa querida estiver tendo um episódio psicótico, procure seu médico para avaliação e informações sobre as opções de tratamento. Embora nem todas as pessoas vivenciem um episódio psicótico da mesma maneira, certos sinais e sintomas podem indicar que você ou alguém de quem você gosta está tendo um, incluindo:
- Ver, ouvir, ou sentir cheiros de coisas que não estão presentes são experiências conhecidas como alucinações.
- Delírios podem incluir acreditar que você está sendo vigiado ou que alguém está escutando suas conversas sem sua autorização, apesar de evidências em contrário.
- Delírios religiosos, como acreditar que uma divindade está se comunicando com você de uma maneira específica
- Dificuldade para separar fantasia e realidade, como imaginar uma relação próxima com uma celebridade
- Problemas de autocuidado, como esquecer de tomar banho e comer, ou acumular objetos
- Paranoia e desconfiança, incluindo suspeitas de que pessoas queridas, organizações ou outras pessoas estejam tentando machucar você ou estejam “querendo prejudicar você”.
- Dificuldade para falar com clareza, incluindo gagueira e fala desorganizada
- Hipersensibilidade provocada por sons, odores ou outros estímulos sensoriais.
- Ausência de reações emocionais ou afeto pouco expressivo
Acredita-se que, em pessoas já predispostas à esquizofrenia, o uso de drogas, especialmente o uso excessivo ou inadequado, induza sintomas. Muitas pessoas que fazem uso abusivo de metanfetaminas, por exemplo, desenvolvem sintomas psicóticos em decorrência desse uso. Nesses contextos, a paranoia induzida por drogas é frequente. Psicose induzida por substâncias e esquizofrenia são diagnósticos distintos. Uma pessoa com esquizofrenia também pode apresentar agravamento dos sintomas relacionado a substâncias; a relação temporal, por si só, não determina o diagnóstico. Essa psicose induzida por drogas pode causar uma recorrência em pessoas que estão em tratamento e se recuperando de episódios anteriores de esquizofrenia.
Isso pode acontecer com qualquer pessoa, esteja ela ciente ou não de sua esquizofrenia. Como resultado, pode parecer que pessoas com sintomas de esquizofrenia induzidos por drogas estão desenvolvendo uma doença mental em decorrência do uso de drogas. Não se deve presumir que todas as pessoas que apresentam psicose relacionada a drogas já tinham esquizofrenia. A avaliação e o acompanhamento ajudam a distinguir os efeitos das substâncias de um transtorno psicótico primário.
A avaliação considera a relação temporal com a exposição à substância, o histórico médico e psiquiátrico, os sintomas e a evolução após a intoxicação ou a abstinência. A duração, por si só, não distingue a psicose induzida por substâncias da esquizofrenia. O acompanhamento é importante porque algumas pessoas posteriormente recebem um diagnóstico diferente (Rognli et al., 2023). Algumas pessoas inicialmente diagnosticadas com psicose induzida por substâncias recebem, mais tarde, um diagnóstico de esquizofrenia ou de outro transtorno psicótico primário. O risco varia e não pode ser explicado por uma simples distinção entre hereditário e não hereditário.
A suscetibilidade genética, a substância envolvida e outros fatores individuais podem contribuir para o risco, mas não existe uma regra genética binária confiável que separe as pessoas que desenvolverão esquizofrenia posteriormente daquelas que não desenvolverão. O uso de substâncias pode desencadear ou agravar sintomas psicóticos, e algumas exposições estão associadas a um risco maior de diagnóstico posterior de esquizofrenia. Um episódio individual precisa de avaliação clínica, e não de uma afirmação categórica sobre causalidade.
Infelizmente, a esquizofrenia continua sendo amplamente incompreendida e estigmatizada. Pessoas que sofrem com essa doença mental teriam melhores condições de buscar a terapia de que precisam e que merecem se houvesse mais informações confiáveis disponíveis. O uso de substâncias pode contribuir para o início ou a recorrência da psicose. Os profissionais clínicos distinguem um episódio induzido por substâncias da esquizofrenia considerando todo o histórico e a evolução clínica, sem presumir uma causalidade inevitável nem descartar qualquer contribuição possível. A expressão informal “esquizofrenia induzida por drogas” não deve substituir um diagnóstico clínico.
Independentemente de ocorrer ou não um episódio de esquizofrenia induzido por drogas, uma parcela considerável das pessoas com esquizofrenia consome drogas, o que pode levar à recorrência de sintomas de esquizofrenia ou torná-los mais intensos. Por isso, o tratamento de diagnóstico duplo é tão importante para quem apresenta ambos os problemas.
O tratamento deve abordar tanto a doença mental quanto o uso de drogas para ajudar quem realmente precisa. O tratamento de diagnóstico duplo permite fazer exatamente isso. Algumas pessoas usam álcool ou drogas para lidar com o sofrimento. O cuidado deve abordar tanto o uso de substâncias quanto as necessidades de saúde mental, sem culpabilização. Assim, para conseguir se abster do consumo de drogas e álcool, é necessário abordar tanto a doença mental quanto o uso de substâncias. É pouco provável que uma pessoa se recupere plenamente se apenas a dependência ou a doença mental for tratada, pois permanecerão outros problemas relacionados à condição não tratada.
É necessário compreender a gravidade da psicose induzida por drogas. Não é adequado presumir que a pessoa ficará bem quando o efeito da droga passar. Episódios psicóticos causados por drogas podem ser bastante prejudiciais. Várias pessoas que passaram por experiências semelhantes relatam ter considerado seriamente o suicídio.
Uma psicose induzida por drogas exige atenção médica imediata. Se a pessoa recusar atendimento, mantenha a calma, evite confrontos ou o uso de força física e procure orientação urgente de um profissional clínico ou serviço de emergência. Acione os serviços de emergência locais se houver perigo imediato ou se a pessoa não conseguir se manter em segurança.
Um profissional de saúde pode fornecer medicamentos a alguém que esteja sofrendo de psicose induzida por drogas. Esses medicamentos reduzem a gravidade de determinados sintomas, particularmente alucinações perigosas.
Algumas das medidas mais básicas que você pode tomar para ajudar alguém que esteja sofrendo de psicose induzida por drogas são:
- Permitir que a pessoa fale sem ser interrompida.
- Evitar julgamentos precipitados.
- Perguntar o que poderia ajudá-la a se sentir melhor.
- Permitir que a pessoa se comunique no próprio ritmo.
Depois de obter todas as informações, você pode entrar em contato com um recurso externo para receber ajuda com os próximos passos. Acione os serviços de emergência locais se houver perigo imediato de autolesão ou de dano a outras pessoas, ou se a pessoa não conseguir se manter em segurança. Se não houver perigo imediato, entre em contato prontamente com um profissional clínico ou um serviço de saúde mental. Uma aparente tranquilidade não exclui sintomas graves nem a necessidade de avaliação. Quanto mais cedo a pessoa receber a ajuda necessária, melhor.
Também é importante lembrar que essa pode não ser uma ocorrência isolada. Os sintomas da psicose induzida por drogas podem durar anos em algumas pessoas. Alucinações persistentes exigem reavaliação clínica e apoio contínuo; relatos individuais de recuperação não estabelecem uma duração típica. É possível que seja necessário continuar conversando sobre psicose e alucinações muito tempo depois de a pessoa estar sóbria. Você pode oferecer muita ajuda e conforto à pessoa que ama ao atuar como alguém de confiança com uma perspectiva externa, e isso pode ser fundamental para sua reabilitação.
O que evitar
A psicose é uma condição grave e perigosa. Isso significa que você não deve desconsiderar nada do que a outra pessoa diz durante a interação. Embora os pensamentos e as experiências descritos possam não parecer reais para você, eles são extremamente reais para a pessoa com quem você está conversando. Leve esses relatos a sério e tome as medidas necessárias para proteger a pessoa de quem você gosta e sua comunidade.
Também é importante lembrar que sinais de alerta, mesmo sutis ou que demorem a aparecer, não devem ser ignorados. A psicose nem sempre se manifesta por sintomas intensos e evidentes. Você pode perceber apenas uma pequena mudança de comportamento. Agir diante dessas pequenas mudanças pode ser fundamental para interromper os danos antes que se tornem graves demais para controlar.
Próximos passos
Como mencionado anteriormente, quando alguém de quem você gosta sofre de psicose, você deve procurar ajuda. Não dependa de cuidados em casa nem espere a intoxicação terminar. Alguns episódios se resolvem, mas é necessária uma avaliação clínica imediata, e sintomas persistentes ou recorrentes exigem acompanhamento. Quem sofre de psicose induzida por drogas precisa de tratamento para interromper o uso de drogas, além de apoio contínuo para lidar com os sintomas quando reaparecem.
Quando alguém da sua família apresenta esses sintomas, você deve buscar tratamento para essa pessoa. A polícia pode ajudar em algumas circunstâncias. Profissionais médicos também são necessários em alguns casos. Não tenha receio de procurar ajuda. A pessoa de quem você gosta está contando com você.
