Psicose descreve experiências como alucinações, crenças firmemente mantidas que outras pessoas não compartilham ou uma desorganização acentuada do pensamento. Pode ocorrer em diferentes condições de saúde mental e condições médicas, assim como em relação ao uso de determinadas substâncias ou medicamentos. Não é um julgamento de caráter e não significa, automaticamente, esquizofrenia.
Sintomas novos ou que estejam piorando precisam de avaliação rápida por um profissional de saúde. Se alguém estiver muito confuso, não conseguir cuidar das necessidades básicas, estiver em risco imediato de sofrer danos ou não conseguir se manter em segurança, entre em contato com serviços de urgência ou emergência. A confusão de início súbito exige avaliação médica de emergência; pode ter uma causa médica e não deve ser presumida como uma condição psiquiátrica. A suspeita de psicose pós-parto é uma emergência médica: entre em contato imediatamente com um profissional de saúde para uma avaliação no mesmo dia e recorra aos serviços de emergência se houver perigo iminente para a pessoa que deu à luz ou para o bebê.
O que a avaliação deve abranger
O profissional responsável perguntará sobre essas experiências, quando começaram e como afetam a vida cotidiana, além de abordar sono, humor, saúde física e uso de medicamentos e substâncias. Poderá buscar informações com uma pessoa de confiança, mediante o consentimento adequado, e considerar investigações de possíveis causas médicas. O contexto cultural e a compreensão da própria pessoa são importantes.
A avaliação também considera necessidades práticas, segurança, apoio, estudos ou trabalho e tratamentos anteriores. Nenhum “teste de psicose” on-line pode estabelecer o diagnóstico ou o contexto de cuidado adequado.
Intervenção precoce
Os serviços de intervenção precoce reúnem profissionais que trabalham com pessoas que vivenciam um primeiro episódio de psicose. O cuidado pode combinar medicamentos, acompanhamento psicológico, apoio à família e auxílio nos estudos ou no trabalho. O acesso não deve depender de esperar que os sintomas se tornem graves.
A diretriz do NICE recomenda avaliação especializada sem demora quando a suspeita de psicose é acompanhada de sofrimento e redução da capacidade de realizar atividades cotidianas. O plano de tratamento deve, então, refletir os achados da avaliação e as preferências da pessoa.
Medicamentos e decisões compartilhadas
Medicamentos antipsicóticos costumam ser oferecidos no primeiro episódio, juntamente com intervenções psicológicas. O profissional prescritor deve discutir os benefícios esperados, os possíveis efeitos adversos, as alternativas e como será feita a reavaliação. A escolha é individual; um mesmo medicamento não será adequado para todas as pessoas.
O monitoramento pode incluir peso, pressão arterial, glicemia e níveis de lipídios no sangue, efeitos colaterais relacionados ao movimento e outras verificações adequadas ao medicamento. Informe ao profissional sobre sedação, inquietação, efeitos colaterais sexuais ou outras dificuldades, em vez de interromper o tratamento sem orientação. Mudanças ou a suspensão do medicamento devem ser planejadas com o profissional prescritor.
Apoio psicológico e prático
A terapia cognitivo-comportamental adaptada à psicose pode ajudar a pessoa a compreender experiências que causam sofrimento, explorar interpretações e desenvolver estratégias de enfrentamento. Deve ser colaborativa. Não se trata de “policiar pensamentos” nem de exigir, por meio de confrontação, que a pessoa aceite o ponto de vista de um profissional.
A intervenção familiar pode ajudar os familiares e a pessoa a se comunicarem, resolverem problemas e lidarem com dificuldades. O apoio prático pode abranger moradia, trabalho, estudos, contato social e rotinas diárias. A remediação cognitiva ou outras formas de reabilitação podem ser adequadas a necessidades específicas, mas nenhum programa de treinamento por computador é necessário para todas as pessoas com psicose.
O guia de tratamento do NHS explica os elementos comuns do cuidado. A combinação e a duração dessas medidas devem ser reavaliadas conforme as circunstâncias mudam.
Escolha do contexto de cuidado adequado
Muitas pessoas recebem tratamento por meio de equipes que atuam na comunidade. Um serviço de atendimento a crises ou um hospital pode ser necessário quando os sintomas ou as necessidades de segurança exigem avaliação e monitoramento intensivos. O apoio residencial pode ser adequado em alguns planos de recuperação, mas não representa automaticamente o nível mais intensivo de cuidado nem o local correto para o primeiro atendimento.
Pergunte a qualquer prestador quais recursos de assistência psiquiátrica e de enfermagem estão de fato disponíveis, como a saúde física é monitorada, quais quadros clínicos pode atender com segurança e como são realizadas as transferências em situações de emergência. Acomodação e comodidades não substituem essa estrutura clínica.
Recuperação e continuidade do cuidado
A recuperação pode envolver melhora dos sintomas, maior independência e retomada de atividades significativas. Algumas pessoas apresentam novos episódios, enquanto outras não. Não é possível prometer um resultado específico nem um prazo definido.
Um plano por escrito pode identificar mudanças iniciais, estratégias úteis de enfrentamento, medicamentos, consultas e quem contatar quando as preocupações aumentarem. Com permissão, envolva pessoas de confiança que possam ajudar. Converse abertamente sobre álcool e outras substâncias para que o cuidado possa abordar tanto a psicose quanto eventuais necessidades relacionadas ao uso de substâncias.
Sono, alimentação, movimento e apoio social são componentes úteis para a saúde como um todo. Suplementos e atividades de bem-estar não devem ser apresentados como formas comprovadas de interromper a psicose nem como substitutos do tratamento especializado.
Como apoiar alguém durante um episódio
Fale com calma, reduza estímulos desnecessários e reconheça que a experiência parece real ou assustadora para a pessoa. Evite ridicularizar ou discutir uma crença. Ofereça ajuda prática para acessar o cuidado e priorize a segurança de todos. Você não precisa lidar com uma crise sem ajuda.
