Psychose bezeichnet Erlebnisse wie Halluzinationen, feste Überzeugungen, die andere nicht teilen, oder ausgeprägte Störungen des Denkens. Sie kann bei verschiedenen psychischen und körperlichen Erkrankungen sowie im Zusammenhang mit bestimmten Substanzen oder Medikamenten auftreten. Der Begriff ist kein Urteil über den Charakter eines Menschen und bedeutet nicht automatisch Schizophrenie.
Neue oder zunehmende Symptome müssen zeitnah durch medizinisches Fachpersonal abgeklärt werden. Wenn jemand stark verwirrt ist, grundlegende Bedürfnisse nicht mehr selbst erfüllen kann, unmittelbar gefährdet ist oder die eigene Sicherheit nicht gewährleisten kann, wenden Sie sich an einen ärztlichen Bereitschafts- oder Rettungsdienst. Plötzlich auftretende Verwirrtheit erfordert eine notfallmedizinische Abklärung; sie kann eine körperliche Ursache haben und sollte nicht vorschnell als psychische Erkrankung eingeordnet werden. Der Verdacht auf eine postpartale Psychose nach der Geburt ist ein medizinischer Notfall: Wenden Sie sich sofort an medizinisches Fachpersonal, damit noch am selben Tag eine Untersuchung erfolgt, und verständigen Sie bei unmittelbarer Gefahr für den betroffenen Elternteil oder das Baby den Rettungsdienst.
Was die diagnostische Abklärung umfassen sollte
Die behandelnde Fachperson fragt nach den Erlebnissen, ihrem Beginn und ihren Auswirkungen auf den Alltag sowie nach Schlaf, Stimmung, körperlicher Gesundheit, Medikamenten und Substanzkonsum. Mit entsprechender Einwilligung kann sie Informationen von einer Vertrauensperson einholen und Untersuchungen auf mögliche körperliche Ursachen erwägen. Der kulturelle Kontext und das eigene Verständnis der betroffenen Person sind dabei wichtig.
Bei der Abklärung werden auch praktische Bedürfnisse, Sicherheit, Unterstützung, Ausbildung oder Beruf sowie frühere Behandlungen berücksichtigt. Kein Online-„Psychose-Test“ kann eine Diagnose stellen oder bestimmen, welcher Behandlungsrahmen angemessen ist.
Frühintervention
Frühinterventionsangebote bündeln die Arbeit von Fachkräften, die Menschen mit einer ersten psychotischen Episode begleiten. Die Behandlung kann Medikamente, psychologische Arbeit, Unterstützung für die Familie und Hilfe bei Ausbildung oder Beruf miteinander verbinden. Der Zugang sollte nicht davon abhängen, dass zunächst eine schwere Symptomatik abgewartet wird.
Die NICE-Leitlinie empfiehlt eine unverzügliche fachärztliche Abklärung, wenn eine mögliche Psychose mit Leidensdruck und einer nachlassenden Alltagsbewältigung einhergeht. Der Behandlungsplan sollte anschließend die Befunde und die Präferenzen der betroffenen Person berücksichtigen.
Medikamente und gemeinsame Entscheidungen
Bei einer ersten Episode werden häufig Antipsychotika zusammen mit psychologischen Interventionen angeboten. Die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt sollte den erwarteten Nutzen, mögliche Nebenwirkungen, Alternativen und die vorgesehenen Verlaufskontrollen besprechen. Die Auswahl erfolgt individuell; kein Medikament ist für alle Menschen geeignet.
Die Überwachung kann Gewicht, Blutdruck, Blutzucker und Blutfettwerte, bewegungsbezogene Nebenwirkungen sowie weitere, auf das Medikament abgestimmte Kontrollen umfassen. Informieren Sie die behandelnde Fachperson über Sedierung, innere Unruhe, sexuelle Nebenwirkungen oder andere Schwierigkeiten, statt die Behandlung ohne Rücksprache abzubrechen. Änderungen oder das Absetzen sollten gemeinsam mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt geplant werden.
Psychologische und praktische Unterstützung
Eine an Psychosen angepasste kognitive Verhaltenstherapie kann helfen, belastende Erlebnisse zu verstehen, Deutungen zu erkunden und Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Sie sollte auf Zusammenarbeit beruhen. Sie ist weder eine „Gedankenkontrolle“ noch die Forderung, durch Konfrontation die Sichtweise der behandelnden Fachperson zu übernehmen.
Eine Familienintervention kann Angehörigen und der betroffenen Person helfen, miteinander zu kommunizieren, Probleme zu lösen und auf Schwierigkeiten zu reagieren. Praktische Unterstützung kann sich auf Wohnen, Arbeit, Ausbildung, soziale Kontakte und Alltagsroutinen beziehen. Kognitive Remediation oder andere Rehabilitationsmaßnahmen können bei bestimmten Bedürfnissen geeignet sein; nicht jeder Mensch mit einer Psychose benötigt jedoch ein computergestütztes Trainingsprogramm.
Der NHS-Ratgeber zur Behandlung erläutert häufige Bestandteile der Behandlung und Unterstützung. Deren Kombination und Dauer sollten überprüft werden, wenn sich die Umstände ändern.
Den passenden Behandlungsrahmen wählen
Viele Menschen werden durch wohnortnahe ambulante Teams behandelt. Ein Krisendienst oder eine Krankenhausbehandlung kann notwendig sein, wenn die Symptome oder Sicherheitsbedürfnisse eine intensive Abklärung und Überwachung erfordern. Unterstützung in einer betreuten Wohneinrichtung kann in manchen Genesungsplänen angemessen sein, ist aber nicht automatisch die intensivste Versorgungsstufe oder die richtige erste Anlaufstelle.
Fragen Sie jeden Anbieter, welche psychiatrische und pflegerische Unterstützung tatsächlich verfügbar ist, wie die körperliche Gesundheit überwacht wird, welche Krankheitsbilder sicher betreut werden können und wie im Notfall eine Verlegung erfolgt. Unterkunft und Ausstattung ersetzen diese klinischen Vorkehrungen nicht.
Genesung und fortlaufende Behandlung
Genesung kann eine Besserung der Symptome, mehr Selbstständigkeit und die Rückkehr zu persönlich bedeutsamen Aktivitäten umfassen. Manche Menschen erleben weitere Episoden, andere nicht. Ein bestimmtes Ergebnis oder ein fester zeitlicher Verlauf lässt sich nicht versprechen.
Ein schriftlicher Plan kann frühe Veränderungen, hilfreiche Bewältigungsstrategien, Medikamente, Termine und Ansprechpersonen für den Fall zunehmender Sorgen festhalten. Beziehen Sie mit Einwilligung der betroffenen Person vertraute Menschen ein, die helfen können. Sprechen Sie offen über Alkohol und andere Substanzen, damit die Behandlung sowohl die Psychose als auch einen möglichen substanzbezogenen Unterstützungsbedarf berücksichtigen kann.
Schlaf, Ernährung, Bewegung und soziale Unterstützung sind hilfreiche Bestandteile der allgemeinen Gesundheit. Nahrungsergänzungsmittel und Wellnessangebote sollten nicht als nachgewiesene Mittel zum Beenden einer Psychose oder als Ersatz für eine fachärztliche Behandlung dargestellt werden.
Einen Menschen während einer Episode unterstützen
Sprechen Sie ruhig, reduzieren Sie unnötige Reize und erkennen Sie an, dass sich das Erlebte für die betroffene Person real oder beängstigend anfühlt. Vermeiden Sie es, Überzeugungen ins Lächerliche zu ziehen oder darüber zu streiten. Bieten Sie praktische Hilfe an, um Zugang zu Behandlung zu ermöglichen, und stellen Sie die Sicherheit aller Beteiligten in den Vordergrund. Sie müssen eine Krise nicht allein bewältigen.
