Psicosis bipolar

El tratamiento de la psicosis bipolar aborda tanto el episodio afectivo como los síntomas psicóticos, habitualmente con medicación y apoyo psicológico y práctico adecuado. Las estrategias de afrontamiento complementan, pero no sustituyen, el tratamiento clínico. Busque una evaluación psiquiátrica pronta si la psicosis aparece o empeora. Si existe peligro inmediato, incapacidad para mantenerse a salvo o voces que ordenan hacerse daño o dañar a otras personas, contacte con los servicios de emergencia locales o acuda al servicio de urgencias más cercano.

Además del tratamiento clínico, comente las siguientes estrategias de apoyo con su equipo asistencial:

• Si le resulta manejable, lleve un diario del estado de ánimo, el sueño, la medicación, el consumo de sustancias y las señales de alerta temprana para comentarlo con su equipo asistencial; no retrase la evaluación para completar un diario.
• Contar con una persona de apoyo responsable o una red de apoyo que pueda avisarle si está a punto de tener un episodio o si sospecha que ya está atravesando uno. Mantenga también informado a su equipo médico de la situación.
• Evitar el alcohol y las drogas recreativas, que pueden empeorar los síntomas o desencadenar episodios. Si es posible que tenga dependencia del alcohol, consulte a un médico antes de dejar de beber bruscamente, porque la abstinencia puede ser peligrosa.
• Crear una rutina de bienestar que incluya un horario de sueño regular, tomar los medicamentos según lo recomendado, seguir una alimentación basada en alimentos no procesados y participar en actividades sociales saludables.
• Reservar tiempo para sus aficiones favoritas que le ayuden a mantener los pies en la tierra, como escuchar una lista de música personal, ver una película, hacer ejercicio o realizar cualquier actividad que le haga feliz.

Estas estrategias deben utilizarse junto con los siguientes tratamientos adecuados:

• Un especialista puede prescribir un antipsicótico y/o un estabilizador del estado de ánimo según el episodio, la respuesta previa y los riesgos individuales. Los antidepresivos no tratan la manía aguda y pueden desencadenar manía o desestabilizar el estado de ánimo. Su uso en la depresión bipolar requiere evaluación y seguimiento por un especialista; no deben utilizarse solos en el trastorno bipolar I. Consulte los efectos secundarios y los controles necesarios, y no suspenda ni cambie la medicación prescrita sin asesoramiento médico.
• La terapia psicológica individual, la psicoeducación y las intervenciones familiares pueden apoyar la recuperación y la prevención de recaídas. El apoyo entre personas con experiencias similares también puede ayudar, pero no equivale a psicoterapia. Durante la psicosis aguda, estos apoyos no sustituyen el tratamiento médico adecuado.
• La terapia electroconvulsiva (TEC) puede considerarse para la depresión bipolar grave, la catatonía o determinados episodios maníacos graves o prolongados, incluso cuando otros tratamientos no han ayudado o se necesita una respuesta rápida porque la enfermedad pone en peligro la vida. En un hospital o entorno clínico especializado, un breve estímulo eléctrico induce una convulsión controlada bajo anestesia general y con un relajante muscular. Los riesgos incluyen confusión, dolor de cabeza, complicaciones relacionadas con la anestesia y dificultades de memoria, que en ocasiones pueden persistir. Son esenciales una evaluación especializada y un proceso de consentimiento informado; la TEC no se limita a «reiniciar» el cerebro.