ينطوي الاضطراب الانفجاري المتقطع، أو IED، على نوبات عدوانية اندفاعية متكررة لا تتناسب مع الموقف وتسبب ضيقًا أو أذى. يمكن أن يساعد التقييم والعلاج، لكن التشخيص لا يبرر أبدًا التهديد أو الإساءة أو العنف. ويحتاج كل من يتعرض لخطر الأذى إلى خطة للسلامة، إلى جانب إمكانية الحصول على الرعاية المناسبة.
ما الذي يؤخذ في الاعتبار أثناء التقييم؟
يسأل اختصاصي مؤهل عن نمط النوبات وتواترها وشدتها وعواقبها، وكذلك عن التاريخ النمائي للشخص وحالته الصحية العامة. وينظر فيما إذا كانت النوبات اندفاعية، وما إذا كان هناك سلوك مخطط له أو يهدف إلى السيطرة، وما إذا كانت حالة أخرى أو مادة ما تفسر ما يحدث بصورة أفضل.
قد يشمل التقييم فحصًا بدنيًا وفحوصات ذات صلة. فالأدوية والكحول أو غيره من المواد المخدرة، والحالات العصبية، ومشكلات الصحة النفسية الأخرى قد تؤثر في السلوك. ولا يكفي الغضب وحده لإثبات الإصابة بالاضطراب الانفجاري المتقطع، ولا ينبغي للممارس السريري استنتاج التشخيص من واقعة واحدة أو من وصف على الإنترنت.
للتشخيص متطلبات محددة تتعلق بتكرار النوبات، وتأثر الأداء الوظيفي، والتفسيرات البديلة. وهو ليس وصفًا لشخص يتسم بالعدائية دائمًا أو لديه شخصية عنيفة بصورة دائمة. وتختلف تجارب الأشخاص بين النوبات.
استبيانات التحري لا تحدد السبب
طُوّر استبيان التحري عن الاضطراب الانفجاري المتقطع، أو IED-SQ، للمساعدة في التعرف على أنماط تستدعي مزيدًا من النظر السريري. وشمل التحقق الأولي من صلاحيته عينات مختارة من البالغين. ولا تثبت نتيجة الاستبيان بمفردها التشخيص، ولا توضح سبب الأعراض، ولا تستبعد التفسيرات الأخرى. وينبغي أن يتبعها تقييم مناسب.
العلاج النفسي
يمكن أن يساعد العلاج المعرفي السلوكي الشخص على التعرف على المثيرات، وفحص تفسيراته للمواقف، وممارسة الاسترخاء، وتطوير استجابات أكثر أمانًا للغضب. وقد يشمل العلاج أيضًا التواصل وحل المشكلات والتخطيط للمواقف التي يصعب فيها ضبط النفس. وتتطلب هذه المهارات الممارسة والمراجعة في الحياة اليومية.
وجدت تجربة عشوائية أولية أُجريت عام 2008 وشملت 45 بالغًا تحسنًا مع العلاج المعرفي السلوكي الفردي أو الجماعي مقارنة بمجموعة على قائمة الانتظار، مع استمرار الفوائد عند المتابعة بعد ثلاثة أشهر. وتدعم هذه النتائج هذا النهج، غير أن صغر حجم الدراسة وطبيعة مجموعة المقارنة يحدّان مما يمكن استنتاجه بشأن النتائج طويلة الأمد أو الفعالية لدى كل شخص.
قد يُنظر في العلاج الدوائي بحسب الحالة الفردية
قد يناقش الممارس المخوّل بوصف الأدوية خيار العلاج الدوائي تبعًا للأعراض والحالات المصاحبة والاستجابة السابقة والأضرار المحتملة. ولا يوجد دواء واحد يناسب الجميع. ويتطلب اختيار العلاج أو تغييره تقييمًا سريريًا ومتابعة؛ فقائمة الأدوية على الإنترنت ليست خطة علاج آمنة.
وجدت تجربة عشوائية على فلوكسيتين انخفاضًا في العدوانية الاندفاعية لدى المشاركين المصابين بالاضطراب الانفجاري المتقطع، لكن أقل من نصف المشاركين الذين تلقوا العلاج حققوا هدأة كاملة أو جزئية وفق معايير الدراسة. ولا يثبت ذلك وجود علاج شافٍ أو مدة ثابتة للاستجابة. وينبغي مراجعة الفوائد والآثار الجانبية والحاجة المستمرة إلى الدواء مع الممارس الذي يصفه.
الدعم اليومي إلى جانب العلاج
- تعرّف على العلامات التحذيرية المبكرة واتفق على خطة قبل حدوث أزمة. ويجب ألا تتضمن فترة التهدئة المخطط لها مطلقًا منع شخص آخر من المغادرة.
- مارس مهارات التكيف والتواصل عندما تكون هادئًا، وراجع مع الاختصاصي المعالج ما ساعدك وما لم يساعدك.
- ناقش تعاطي الكحول والمواد الأخرى بصراحة، لأنه قد يؤثر في المخاطر والعلاج.
- حافظ على عادات يومية داعمة للنوم والوجبات والنشاط. ولا ينبغي تقديم الأنشطة التكميلية على أنها علاجات مثبتة للعدوانية.
إذا كنت متأثرًا بنوبات شخص آخر
لست مسؤولًا عن ضبط سلوك شخص آخر. ولا يثبت تشخيص الاضطراب الانفجاري المتقطع أن كل السلوك العدواني غير مقصود، أو أنه لا توجد إساءة تهدف إلى السيطرة. ركّز على ما يحدث وتأثيره في سلامتك، بدلًا من محاولة حسم التشخيص أثناء الواقعة.
إذا تعرضت للتهديد، فانتقل إلى مكان أكثر أمانًا متى استطعت، واتصل بخدمات الطوارئ عند وجود خطر فوري. لا تحاول تقييد الشخص أو انتزاع سلاح منه. ويمكن لجهة مختصة بدعم المتضررين من العنف الأسري تقديم مشورة سرية والمساعدة في وضع خطة سلامة مخصصة لك، تشمل الأمان عند استخدام التكنولوجيا. ولا يلزم انتظار حدوث حالة طارئة قبل طلب الدعم.
قد يتطلب دعم الشخص الذي يمارس العدوان ودعم المتضررين منه خدمات منفصلة. ولا تعني المشاركة في العلاج أن على الشريك أو أحد أفراد الأسرة البقاء في علاقة غير آمنة. راجع إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية بشأن العنف الأسري للتعرف على علامات الإساءة وسبل الحصول على المساعدة.
