O transtorno explosivo intermitente, ou TEI, envolve explosões recorrentes de agressividade impulsiva, desproporcionais à situação, que causam sofrimento ou danos. A avaliação e o tratamento podem ajudar, mas um diagnóstico nunca justifica ameaças, abuso ou violência. Qualquer pessoa em risco de sofrer danos precisa de um plano de segurança, além de acesso ao cuidado adequado.
O que uma avaliação considera
Um profissional qualificado pergunta sobre o padrão, a frequência, a gravidade e as consequências das explosões, assim como sobre o desenvolvimento e a saúde geral da pessoa. Ele considera se os episódios são impulsivos, se há comportamento planejado ou controlador e se outra condição ou substância explica melhor o que está acontecendo.
A avaliação pode incluir exame físico e exames complementares pertinentes. Medicamentos, álcool ou outras drogas, condições neurológicas e outros problemas de saúde mental podem afetar o comportamento. A raiva, por si só, não estabelece o diagnóstico de TEI, e um profissional clínico não deve inferir um diagnóstico a partir de um único incidente ou de uma descrição na internet.
O diagnóstico tem requisitos específicos relativos à recorrência dos episódios, ao prejuízo funcional e a explicações alternativas. Não é um rótulo para alguém que está sempre hostil ou tem uma personalidade permanentemente violenta. As experiências das pessoas entre os episódios variam.
Questionários de rastreamento não determinam a causa
O questionário de rastreamento de TEI, ou IED-SQ foi desenvolvido para ajudar a identificar padrões que justificam uma análise clínica mais aprofundada. Sua validação inicial incluiu amostras selecionadas de adultos. O resultado de um questionário, por si só, não estabelece um diagnóstico, não demonstra o que causou os sintomas nem descarta outras explicações. Ele deve ser seguido de uma avaliação adequada.
Tratamento psicológico
A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar a pessoa a reconhecer gatilhos, examinar interpretações, praticar relaxamento e desenvolver respostas mais seguras à raiva. O tratamento também pode envolver comunicação, resolução de problemas e planejamento para situações em que manter o controle se torna difícil. Essas habilidades exigem prática e revisão no dia a dia.
Um ensaio piloto randomizado de 2008 com 45 adultos constatou melhora com a TCC individual ou em grupo em comparação com um grupo em lista de espera, com benefícios mantidos no acompanhamento de três meses. Isso oferece respaldo à abordagem, embora o tamanho reduzido do estudo e o grupo de comparação limitem as conclusões sobre resultados de longo prazo ou sobre a eficácia para cada pessoa.
O uso de medicamentos pode ser considerado individualmente
O profissional responsável pela prescrição pode discutir o uso de medicamentos conforme os sintomas, as condições coexistentes, a resposta anterior e os possíveis danos. Não existe um único medicamento adequado para todas as pessoas. Escolher ou alterar o tratamento exige avaliação clínica e monitoramento; uma lista de medicamentos na internet não é um plano de tratamento seguro.
Um ensaio randomizado com fluoxetina constatou reduções na agressividade impulsiva em participantes com TEI, mas menos da metade dos participantes tratados alcançou remissão total ou parcial segundo os critérios do estudo. Isso não demonstra uma cura nem estabelece um prazo fixo de resposta. Os benefícios, os efeitos colaterais e a necessidade de continuidade devem ser reavaliados com o profissional responsável pela prescrição.
Apoio no dia a dia em conjunto com o tratamento
- Identifique sinais de alerta precoces e combine um plano antes de uma crise. Uma pausa planejada nunca deve envolver impedir outra pessoa de sair.
- Pratique habilidades de enfrentamento e comunicação em momentos de calma e reveja com o profissional responsável pelo tratamento o que ajudou e o que não ajudou.
- Converse com franqueza sobre o consumo de álcool e outras substâncias, pois ele pode afetar o risco e o tratamento.
- Mantenha rotinas de sono, alimentação e atividades que favoreçam o bem-estar. Atividades complementares não devem ser apresentadas como tratamentos estabelecidos para a agressividade.
Se você é afetado pelas explosões de outra pessoa
Você não é responsável por controlar o comportamento de outra pessoa. Um diagnóstico de TEI não comprova que toda agressão é involuntária nem que não há abuso por meio de comportamentos controladores. Concentre-se no que está acontecendo e no efeito disso sobre sua segurança, em vez de tentar definir o diagnóstico durante um incidente.
Se sofrer ameaças, vá para um local mais seguro quando puder e contate os serviços de emergência em caso de perigo imediato. Não tente conter fisicamente a pessoa nem retirar uma arma. Um serviço de apoio a pessoas em situação de violência doméstica pode oferecer orientação confidencial e um plano de segurança personalizado, incluindo segurança no uso de tecnologias. Você não precisa esperar por uma emergência para buscar apoio.
O apoio à pessoa que age com agressividade e o apoio às pessoas afetadas podem exigir serviços separados. A participação no tratamento não exige que um parceiro ou familiar permaneça em uma relação insegura. Consulte as orientações do NHS sobre violência doméstica para conhecer sinais de abuso e caminhos para obter ajuda.
