غالبًا ما يتزامن القلق مع أعراض الجهاز الهضمي. وقد يساعد التواصل بين الدماغ والجهاز الهضمي في تفسير تأثير التوتر في المعدة، وما قد تسببه أعراض الأمعاء المستمرة من ضيق. وتتطور الأبحاث المتعلقة بالميكروبيوم، لكنها لا تثبت أن القلق ينجم دائمًا عن اختلال صحة الأمعاء، أو أن مكمّلًا غذائيًا يمكنه علاجه بصورة موثوقة.
ما العلاقة بين الأمعاء والدماغ؟
يمتلك الجهاز الهضمي شبكة عصبية واسعة خاصة به، ويتواصل مع الدماغ عبر مسارات عصبية وهرمونية ومناعية. وتنتقل الإشارات في كلا الاتجاهين. ويمكن للتغيرات في الانتباه والاستجابات للتوتر وحركة الأمعاء وحساسيتها أن تؤثر في الأعراض، من دون أن يعني ذلك أن هذه الأعراض متخيَّلة.
تُوصَف متلازمة القولون العصبي، أو IBS، بأنها اضطراب في التفاعل بين الأمعاء والدماغ. وقد تشمل ألمًا في البطن وتغيرات في التبرز من دون وجود تلف ظاهر في الجهاز الهضمي. وتختلف متلازمة القولون العصبي عن أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي. ولا ينبغي جمع هذه الحالات تحت سبب التهابي واحد للقلق.
ما الذي يمكن لأبحاث الميكروبيوم أن تخبرنا به، وما حدودها؟
تحتوي الأمعاء على مجتمعات من الكائنات الحية الدقيقة تُسهم في الهضم وعمليات حيوية أخرى. ويدرس الباحثون كيف يمكن أن يرتبط نشاطها بالصحة النفسية. ولا يثبت رصد اختلافات بين مجموعات ما إذا كانت تلك الاختلافات تسبب القلق، أو تنتج عنه، أو تعكس أثر النظام الغذائي أو الأدوية أو المرض أو عوامل أخرى.
إن اختزال الأمر في سلسلة بسيطة تبدأ بـ«بكتيريا ضارة»، ثم انخفاض النواقل العصبية في الدماغ، ثم القلق، لا يقدم تفسيرًا كافيًا. كذلك لا يمكن تشخيص اختلال توازن الميكروبيوم استنادًا إلى أعراض مثل التعب أو مشكلات الجلد أو القلق. فقد تتعدد العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية المؤثرة في القلق، وهو يستحق تقييمًا قائمًا بذاته.
تستدعي الادعاءات المتعلقة بـ«متلازمة الأمعاء المتسربة» الحذر أيضًا. فتغيرات نفاذية الأمعاء تُدرس في حالات متعددة، لكن لا ينبغي استخدام هذا الوصف الفضفاض لتفسير القلق غير المفسَّر أو لتبرير برنامج تجاري لإزالة السموم. وتحتاج الأعراض المستمرة إلى استقصاء مناسب، بدلًا من افتراض سبب لها.
هل يمكن أن تساعد البروبيوتيك أو البريبايوتيك؟
البروبيوتيك هي كائنات حية دقيقة، أما البريبايوتيك فهي مواد تستخدمها أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة. وتختلف المنتجات من حيث الكائنات الدقيقة التي تحتويها، وتركيبتها، والاستخدام المقصود منها. ولا تثبت الأدلة المتعلقة بمنتج وحالة معينين أن جميع المكمّلات تتمتع بالفعالية نفسها.
تشير هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) إلى أن كثيرًا من الادعاءات الصحية المتعلقة بالبروبيوتيك لا تدعمها إلا أدلة محدودة، وأن المنتجات المتاحة في المتاجر قد تختلف عن المستحضرات المدروسة في التجارب. ومصطلح «سايكوبيوتيك» مصطلح بحثي وتسويقي، وليس دليلًا على أن منتجًا ما يعالج اضطراب القلق. وينبغي ألا تحل المكمّلات محل التقييم أو علاجات القلق المعتمدة.
دُرست بعض أنواع البروبيوتيك لمشكلات هضمية، من بينها الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية. وتوضح مراجعة السلامة الصادرة عن المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) أيضًا أن أسئلة مهمة ما زالت قائمة بشأن المنتجات التي تفيد، ومن قد يستفيد منها. وينبغي للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة أو ضعف المناعة أو حالات صحية أخرى مناقشة المخاطر مع مختص سريري قبل تناولها. فالفوائد ليست مضمونة، وقد تحدث آثار ضارة.
تناول المضادات الحيوية لا يجعل البروبيوتيك ضرورة
يمكن أن تؤثر المضادات الحيوية في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء، وأن تسبب آثارًا جانبية هضمية. ولا يعني ذلك أن كل من يتناول المضادات الحيوية سيصاب بالقلق أو يتعين عليه تناول البروبيوتيك. اتبع تعليمات المضاد الحيوي الموصوف، واسأل الصيدلي أو المختص الذي وصفه عن الأعراض المزعجة أو التداخلات الدوائية. ولا توقف علاجًا تحتاج إليه بسبب ادعاء عام يتعلق بالميكروبيوم.
دعم الهضم والصحة النفسية
- تناول وجباتك بانتظام، واحرص على تغذية كافية ومتنوعة. وقد تتطلب الحالات الهضمية الفردية إرشادات مخصصة.
- عدّل كمية الألياف تدريجيًا إذا نُصحت بذلك؛ فزيادتها ليست دائمًا أفضل للتعامل مع الانتفاخ أو الألم. ويمكن لاختصاصي تغذية مسجّل المساعدة في حالات الأعراض المستمرة أو تقييد تناول الطعام.
- قد يساعد النوم والنشاط الملائم للقدرة ومهارات إدارة التوتر في دعم العافية، من دون ضمان إحداث تغيّرات في بكتيريا الأمعاء أو القلق.
- راجع مختصًا مؤهلًا بشأن القلق المستمر. فقد تساعد العلاجات النفسية، والأدوية عند ملاءمتها.
بالنسبة إلى متلازمة القولون العصبي، تتضمن إرشادات العلاج الصادرة عن المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) تدابير غذائية وأدوية وأساليب نفسية، مثل العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج بالتنويم الإيحائي الموجّه للأمعاء، وفقًا لاحتياجات الشخص. ويمكن أن يكون علاج أعراض الأمعاء والتعامل مع القلق متكاملين. وينبغي ألا يحول تشخيص أي منهما دون تقييم الآخر.
متى ينبغي طلب المشورة الطبية؟
رتّب لإجراء تقييم إذا كانت أعراض الجهاز الهضمي مستمرة أو متفاقمة، أو كان القلق يؤثر في النوم أو العلاقات أو الأنشطة اليومية. واطلب رعاية طبية عاجلة عند وجود دم في البراز، أو فقدان وزن غير مفسَّر، أو ألم شديد في البطن، أو علامات الجفاف. ولا ينبغي أن تُنسب الأعراض الجديدة تلقائيًا إلى القلق.
