Angst und Verdauungsbeschwerden treten häufig gemeinsam auf. Die Kommunikation zwischen Gehirn und Verdauungssystem kann erklären helfen, warum Stress auf den Magen schlägt und warum anhaltende Darmbeschwerden belastend sein können. Die Mikrobiomforschung entwickelt sich weiter. Sie belegt jedoch weder, dass Angst immer durch einen ungesunden Darm verursacht wird, noch, dass ein Nahrungsergänzungsmittel sie zuverlässig behandeln kann.
Was ist die Darm-Hirn-Verbindung?
Der Verdauungstrakt verfügt über ein eigenes, weitverzweigtes Nervennetz und kommuniziert mit dem Gehirn über Nervenbahnen, Hormone und das Immunsystem. Signale werden in beide Richtungen übertragen. Veränderungen der Aufmerksamkeit, der Stressreaktionen, der Darmbewegungen und der Empfindlichkeit können Beschwerden beeinflussen. Das bedeutet nicht, dass die Beschwerden eingebildet sind.
Das Reizdarmsyndrom, kurz RDS, wird als Störung der Darm-Hirn-Interaktion beschrieben. Es kann mit Bauchschmerzen und Veränderungen des Stuhlgangs einhergehen, ohne dass sichtbare Schäden im Verdauungstrakt vorliegen. Das Reizdarmsyndrom unterscheidet sich von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Diese Erkrankungen sollten nicht als eine einheitliche entzündliche Ursache von Angst zusammengefasst werden.
Was die Mikrobiomforschung aussagen kann – und was nicht
Im Darm leben Gemeinschaften von Mikroorganismen, die an der Verdauung und anderen biologischen Prozessen beteiligt sind. Forschende untersuchen, wie deren Aktivität mit der psychischen Gesundheit zusammenhängen könnte. Werden Unterschiede zwischen Gruppen festgestellt, belegt dies nicht, ob diese Unterschiede Angst verursachen, aus ihr entstehen oder auf Ernährung, Medikamente, Erkrankungen oder andere Faktoren zurückzuführen sind.
Eine einfache Kausalkette von „schlechten Bakterien“ über niedrige Neurotransmitterspiegel im Gehirn bis hin zu Angst ist keine angemessene Erklärung. Ebenso lässt sich aus Symptomen wie Müdigkeit, Hautproblemen oder Angst kein Ungleichgewicht des Mikrobioms diagnostizieren. Angst kann durch vielfältige biologische, psychologische und umweltbedingte Faktoren beeinflusst werden und verdient eine eigenständige Abklärung.
Auch Aussagen über das „Leaky-Gut-Syndrom“ sind mit Vorsicht zu betrachten. Veränderungen der Darmdurchlässigkeit werden bei verschiedenen Erkrankungen untersucht. Diese weit gefasste Bezeichnung sollte jedoch nicht dazu dienen, Angst ungeklärter Ursache zu erklären oder ein kommerzielles Detox-Angebot zu rechtfertigen. Anhaltende Beschwerden erfordern eine angemessene Untersuchung statt einer lediglich angenommenen Ursache.
Können Probiotika oder Präbiotika helfen?
Probiotika sind lebende Mikroorganismen; Präbiotika sind Substanzen, die von bestimmten Mikroorganismen genutzt werden. Produkte unterscheiden sich hinsichtlich der enthaltenen Organismen, ihrer Zusammensetzung und ihres Verwendungszwecks. Belege für ein bestimmtes Produkt bei einer bestimmten Erkrankung zeigen nicht, dass alle Nahrungsergänzungsmittel gleich gut wirken.
Der NHS weist darauf hin, dass viele gesundheitsbezogene Aussagen zu Probiotika nur begrenzt belegt sind und handelsübliche Produkte von den in Studien untersuchten Präparaten abweichen können. „Psychobiotikum“ ist ein Begriff aus Forschung und Marketing, kein Beleg dafür, dass ein Produkt eine Angststörung behandelt. Nahrungsergänzungsmittel sollten weder eine Abklärung noch eine etablierte Behandlung von Angst ersetzen.
Einige Probiotika wurden bei Verdauungsproblemen untersucht, darunter antibiotikaassoziierter Durchfall. Die Sicherheitsübersicht des NCCIH erläutert außerdem, dass wichtige Fragen dazu offenbleiben, welche Produkte wem helfen. Menschen mit schweren Erkrankungen, geschwächtem Immunsystem oder anderen gesundheitlichen Problemen sollten die Risiken vor der Einnahme mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen. Ein Nutzen ist nicht garantiert, und unerwünschte Wirkungen sind möglich.
Bei Antibiotika sind Probiotika nicht zwingend erforderlich
Antibiotika können die Mikroorganismen im Darm beeinflussen und Nebenwirkungen im Verdauungstrakt verursachen. Das bedeutet nicht, dass alle Menschen, die Antibiotika einnehmen, Angst entwickeln oder Probiotika einnehmen müssen. Halten Sie sich an die verordneten Einnahmeanweisungen für das Antibiotikum und fragen Sie bei belastenden Beschwerden oder zu Wechselwirkungen in der Apotheke oder bei der verordnenden ärztlichen Fachperson nach. Brechen Sie eine notwendige Behandlung nicht aufgrund einer pauschalen Aussage zum Mikrobiom ab.
Verdauung und psychische Gesundheit unterstützen
- Essen Sie regelmäßig und achten Sie auf eine ausreichende, abwechslungsreiche Ernährung. Bestimmte Verdauungserkrankungen können eine individuell abgestimmte Beratung erfordern.
- Passen Sie die Ballaststoffzufuhr schrittweise an, wenn Ihnen dazu geraten wird; bei Blähungen oder Schmerzen ist mehr nicht immer besser. Eine qualifizierte Ernährungsfachkraft kann bei anhaltenden Beschwerden oder restriktivem Essverhalten helfen.
- Schlaf, Bewegung in einem gut bewältigbaren Maß und Fähigkeiten zur Stressbewältigung können das Wohlbefinden unterstützen, ohne Veränderungen der Darmbakterien oder der Angst zu garantieren.
- Lassen Sie anhaltende Angst von einer qualifizierten Fachperson abklären. Psychologische Therapien und, sofern angemessen, Medikamente können helfen.
Beim Reizdarmsyndrom umfassen die Behandlungsempfehlungen des NIDDK je nach individuellem Bedarf Ernährungsmaßnahmen, Medikamente und psychologische Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie oder darmgerichtete Hypnotherapie. Die Behandlung von Darmbeschwerden und die Behandlung von Angst können sich ergänzen. Keine der beiden Diagnosen sollte die Abklärung der jeweils anderen verhindern.
Wann ärztlicher Rat erforderlich ist
Vereinbaren Sie eine Abklärung bei anhaltenden oder zunehmenden Verdauungsbeschwerden oder wenn Angst den Schlaf, Beziehungen oder Alltagsaktivitäten beeinträchtigt. Suchen Sie bei Blut im Stuhl, unerklärlichem Gewichtsverlust, starken Bauchschmerzen oder Anzeichen einer Dehydrierung umgehend ärztliche Hilfe. Neue Symptome sollten nicht automatisch auf Angst zurückgeführt werden.
