انقطاع النفس النومي اضطراب يتوقف فيه التنفس لفترات وجيزة أثناء النوم. ولا يحصل المصابون به على ما يكفي من الأكسجين، مما يجعلهم يلهثون ويستيقظون مرارًا. وغالبًا لا يدركون أن تنفسهم قد توقف، ويعتقدون أن نمط نومهم طبيعي. ويُعد الشخير من الأعراض الشائعة لانقطاع النفس النومي.
إلى جانب التسبب في النعاس صباحًا، قد يؤدي انقطاع النفس النومي إلى مجموعة واسعة من المشكلات الصحية. وإذا تُرك هذا الاضطراب دون علاج، فقد:
- يسبب مشكلات في الصحة النفسية
- يسهم في إضعاف الجهاز المناعي
- يسهم في فقدان الذاكرة
- يزيد احتمالات الإصابة بقصور القلب
تُعد أجهزة التنفس والأدوية والجراحة من العلاجات الشائعة. وفي المقابل، يمكن أن تساعد بعض التعديلات على نمط الحياة والرعاية المنزلية في تحسين النوم وجودة الحياة.
تشهد الولايات المتحدة أزمة في النوم. فالأمريكيون ينامون حاليًا بمتوسط 6.8 ساعات كل ليلة، بينما يحصل 40 بالمئة من السكان على أقل من ذلك. ويقول 37.9 بالمئة من الأشخاص إنهم غفوا نهارًا دون قصد مرة واحدة على الأقل خلال الشهر السابق.
تغرينا تقنيات مثل المصباح الكهربائي والتلفاز والإنترنت بالسهر طوال الليل، لكن بعض الأشخاص يعانون مشكلة طبية تمنعهم من النوم الجيد.
- يُعد انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) من أكثر اضطرابات النوم شيوعًا. وتؤثر اضطرابات النوم عمومًا في 50–70 مليون بالغ في الولايات المتحدة. ويصيب انقطاع النفس النومي نحو 3–7 بالمئة من الرجال و2–5 بالمئة من النساء.
- يصيب انقطاع النفس النومي أكثر من 100 مليون شخص حول العالم.
- يصيب انقطاع النفس النومي نحو 22 مليون شخص في الولايات المتحدة.
- يبلغ عدد سكان الولايات المتحدة حاليًا 329 مليون نسمة:
- يعاني 10 بالمئة من الأشخاص انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف.
- يصيب انقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط 3.5 بالمئة من السكان.
- تصيب متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديدة، التي تتميز باضطراب وظيفي متكرر ونقص التنفس أو انقطاعه، 4 بالمئة من السكان.
- ظلت 75–80 بالمئة من الحالات دون حل. ويغيب التعب، سواء المبلغ عنه ذاتيًا أو المقاس موضوعيًا، لدى 25 بالمئة من المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط.
- يصيب انقطاع النفس الانسدادي النومي 26 بالمئة من الأشخاص بين سن 30 و70 عامًا.
- يشخر نحو 20 بالمئة من الأطفال الصغار في سن المشي، بينما يصيب انقطاع النفس الانسدادي النومي 1–4 بالمئة من الأطفال بين سن سنتين و8 سنوات.
- تعاني 23.4 بالمئة من النساء و49.7 بالمئة من الرجال اضطرابات التنفس أثناء النوم.
- تتراوح نسبة الرجال إلى النساء المصابين بانقطاع النفس النومي من 2 إلى 3 رجال مقابل امرأة واحدة.
- يرتفع معدل انقطاع النفس النومي ارتفاعًا ملحوظًا مع التقدم في العمر. فهو يصيب 10 بالمئة من الرجال بين سن 30 و49 عامًا، و3 بالمئة من النساء في الفئة العمرية نفسها. ويصيب 17 بالمئة من الرجال و9 بالمئة من النساء بين سن 50 و70 عامًا.
- رغم أن خطر انقطاع النفس النومي يزداد مع العمر، لم يخضع للفحص للكشف عنه سوى 8 بالمئة من كبار السن، ممن تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
عند اكتشاف انقطاع النفس النومي، من الضروري الحصول على رعاية متخصصة. فقد يتوقف تنفس المريض تمامًا عدة مرات كل ساعة، وهو ما قد يتطور سريعًا إلى وضع يهدد الحياة. ويحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما تنضغط الأنسجة الموجودة خلف الحلق داخل مجرى الهواء. ثم ينزلق اللسان إلى الخلف داخل الحلق، فيزيد الانسداد ويمنع وصول الأكسجين إلى الرئتين.
تشتد الحالة عندما يجهد الصدر والبطن والحجاب الحاجز للحصول على الهواء. ولا تؤدي محاولاتها للحصول على الأكسجين الضروري إلا إلى زيادة الانسداد. ولشد اللسان وإبعاد الأنسجة الرخوة عن مجرى الهواء، لا بد أن يستيقظ الشخص من نومه العميق.
لأن انقطاع النفس النومي يؤدي إلى ارتفاع تركيز ثاني أكسيد الكربون في الجسم وانخفاض مستويات الأكسجين، يُضطر القلب إلى العمل بقوة وسرعة أكبر للتكيف مع نقص الأكسجين. ويمكن للمصابين بانقطاع النفس النومي، من الناحية النظرية، أن «يموتوا» عدة مرات في الليلة. وقد ارتبط انقطاع النفس النومي بعدد من مشكلات القلب الخطيرة، وينبغي فحصه في أقرب وقت ممكن لدى طبيب أنف وأذن وحنجرة أو اختصاصي تقويم أسنان لتقييم الأنسجة الرخوة في البلعوم الفموي والتشوهات الهيكلية في الأسنان والوجه.
قد يؤدي انقطاع النفس النومي، إذا تُرك دون علاج، إلى مشكلات صحية متنوعة، مثل السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب (زيادة حجم أنسجة القلب) واضطرابات نظم القلب والسكري وقصور القلب والنوبات القلبية والسمنة.
نظرًا إلى ارتباط انقطاع النفس النومي بارتفاع ضغط الدم، فمن المرجح أن يؤدي إلى قصور القلب واضطرابات نظمه. ويصيب انقطاع النفس النومي نحو نصف المصابين بالرجفان الأذيني أو مشكلات القلب الأخرى.
ويعود ذلك إلى أن انقطاع النفس النومي قد يسبب:
- انخفاض الأكسجين بصورة متكررة، وهو ما يسميه الأطباء نقص التأكسج.
- تقلب مستويات ثاني أكسيد الكربون.
- تأثيرًا قد يضر بالقلب نتيجة تغيرات الضغط داخل الصدر.
- ارتفاع مؤشرات الالتهاب.
- نظرًا إلى شيوع انقطاع النفس النومي لدى المصابين بقصور القلب واضطرابات نظمه، ينصح الأطباء بطلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.
سيطلب الطبيب أولًا إجراء فحوص للاستقصاء والتحليل وتحديد النهج الأنسب. ويمكن لاختصاصي الرعاية الصحية تقديم خيارات علاجية متنوعة تعتمد أساسًا على التشخيص الدقيق والحالة الصحية العامة للشخص. وقد ينصح المعالجون والأطباء الشخص بالتوقف عن التدخين وشرب الكحول أو تناول المهدئات، فجميعها تسبب انقطاع النفس النومي.
استُخدمت أقنعة النوم التقليدية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء نوم المريض، لكن تتوافر الآن بدائل عديدة أقل إزعاجًا. وتنجح أجهزة تقويم الأسنان التي تدفع الفك السفلي برفق إلى الأمام بصورة خاصة في منع اللسان من سد مجرى الهواء الرئيسي. وهذه الأجهزة الفموية لطيفة التأثير وسهلة الاستخدام، وكثيرًا ما تجنب المرضى الخضوع لجراحة غير ضرورية.
تُعد الجراحة التي تشق الفك السفلي وتساعد على سحب العظم الذي يثبت اللسان إلى الأمام قليلًا خيارًا أكثر ديمومة. ولهذه العملية معدل نجاح مرتفع، ويَسهُل على طبيب الأسنان أو جرّاح الفم إجراؤها. وقبل اقتراح الخطة المناسبة، يجب على ممارس الرعاية الصحية التوصل أولًا إلى تشخيص رسمي لكل مريض.
يُعد استخدام قناع الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء (CPAP) عند النوم علاجًا شائعًا لانقطاع النفس النومي. ورغم فعاليته، يجد بعض الأشخاص استخدامه مزعجًا. وقد تحقق بعض تعديلات نمط الحياة والعلاجات المنزلية نتائج مماثلة. وفيما يلي 6 طرق رئيسية لعلاج أعراض انقطاع النفس النومي.
الحفاظ على وزن صحي.
كثيرًا ما ينصح الأطباء المصابين بانقطاع النفس النومي بإنقاص بعض الوزن. وتُعد السمنة، ولا سيما في الجزء العلوي من الجسم، عاملًا يزيد خطر انسداد مجرى الهواء وتضيّق الممرات الأنفية. وقد تؤدي هذه العوائق إلى توقف التنفس أثناء النوم، سواء بصورة مفاجئة أو لفترات طويلة.
يمكن أن يساعد اتباع نمط حياة صحي والحفاظ على وزن صحي في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا وتخفيف أعراض انقطاع النفس النومي. ووفقًا للأبحاث، قد يغني إنقاص الوزن بصورة معتدلة لدى المصابين بالسمنة عن الحاجة إلى العلاج طويل الأمد بالضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء أو جراحة مجرى الهواء العلوي.
قد يؤدي إنقاص الوزن إلى الشفاء من انقطاع النفس النومي في بعض الحالات. ومع ذلك، من الممكن أن تعود المشكلة عند زيادة الوزن مجددًا.
ممارسة اليوغا بانتظام.
يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في زيادة النشاط وتقوية القلب وتقليل انقطاع النفس النومي. وقد تساعد اليوغا في تقوية الجهاز التنفسي وزيادة تدفق الأكسجين.
يرتبط انخفاض تشبع الدم بالأكسجين بانقطاع النفس النومي. وقد تساعد تمارين التنفس المتنوعة في اليوغا على رفع مستويات الأكسجين. ومن ثم، يمكن أن تساعد اليوغا على تحسين النوم عبر تقليل مرات الاستيقاظ.
تغيير وضعية النوم
رغم أن تغيير وضعية النوم تعديل بسيط، فإنه قد يساعد على تخفيف مشكلات انقطاع النفس النومي وتحسين النوم ليلًا. ووفقًا لبحث أُجري عام 2006، يرتبط أكثر من 50% من نوبات انقطاع النفس الانسدادي النومي بوضعية الجسم.
تشير الأبحاث إلى أن الاستلقاء على الظهر، المعروف بوضعية الاستلقاء الظهري، قد يزيد الأعراض سوءًا. وقد يساعد النوم على الجانب بعض البالغين على استعادة التحكم في تنفسهم.
في المقابل، يشير بحث أُجري عام 2002 إلى أن الأطفال المصابين بانقطاع النفس النومي ينامون بصورة أفضل بكثير عند الاستلقاء على ظهورهم.
لتحديد خيارات العلاج المتاحة لك، تحدث مع طبيبك عن وضعية جسمك وأعراض انقطاع النفس النومي.
استخدام جهاز ترطيب الهواء.
أجهزة ترطيب الهواء تضيف الرطوبة إلى الهواء الذي نتنفسه. وقد يسبب الهواء الجاف تهيجًا للجسم والجهاز التنفسي. ويمكن أن يساعد جهاز الترطيب على فتح مجرى الهواء وتخفيف الاحتقان وتسهيل التنفس بصورة أنقى.
جرّب إضافة النعناع الفلفلي أو زيت الأوكالبتوس أو الخزامى إلى جهاز الترطيب للحصول على فوائد إضافية. وتُعرف هذه الزيوت العطرية الثلاثة بخصائصها المضادة للالتهاب والمساعدة على الاسترخاء.
ينبغي غسل جهاز ترطيب الهواء وفق تعليمات الشركة المصنّعة، إذ قد تنمو فيه البكتيريا والعفن.
الامتناع عن شرب الكحول والتدخين.
يمكن أن تساعد تعديلات نمط الحياة على تحسين النوم وتعزيز الصحة. ولتجنب مشكلات انقطاع النفس النومي، فكّر في الإقلاع عن التدخين وتقليل تناول الكحول.
ترتخي عضلات الرقبة التي تنظم التنفس عند شرب الكحول. وقد يؤدي ذلك إلى الشخير واضطراب دورة النوم. ويمكن أن يسبب أيضًا التهابًا في مجرى الهواء قد يعيق التنفس.
قد يؤدي استخدام التبغ، مثل شرب الكحول، إلى تورم مجرى الهواء والتهابه. وقد يسبب ذلك الشخير ويزيد انقطاع النفس النومي سوءًا.
وفقًا لدراسة أُجريت عام 2012، يزيد التدخين خطر انقطاع النفس النومي. وتشير الدراسة إلى أن المصابين بانقطاع النفس النومي قد يكون لديهم استعداد للتدخين، ولذلك قد تساعد معالجة انقطاع النفس النومي على الإقلاع عن التدخين.
استخدام الأجهزة الفموية أو القطع الفموية
يمكن علاج انقطاع النفس النومي باستخدام أجهزة فموية تعدّل وضع اللسان أو الفك لإبقاء مجرى الهواء العلوي مفتوحًا أثناء النوم.
النوعان الرئيسيان هما أجهزة تثبيت اللسان وأجهزة تقديم الفك السفلي. وتقلل هذه الأجهزة الانسداد خلف الحلق بدفع اللسان أو الفك السفلي إلى الأمام.
تتراوح أسعار هذه الأجهزة بين خيارات منخفضة التكلفة متاحة دون وصفة طبية وأجهزة يصنعها طبيب الأسنان خصيصًا لتناسب الشخص.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم السني بالأجهزة الفموية بوصفها علاجًا فعالًا لانقطاع النفس النومي.
وفق توصية صدرت عام 2015، يُنصح بالأجهزة الفموية للبالغين المصابين بانقطاع النفس النومي الذين لا يستطيعون تحمّل أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء. ولأن الأجهزة المصممة حسب المقاس تتيح ضبط وضع الفك بدقة، مما يؤدي إلى نوم أفضل، فقد فضّلها هذا الدليل الإرشادي على الخيارات المتاحة دون وصفة طبية.
تمارين الحلق
ثبت أن هذه الحركات المتكررة للسان والحلق والحنك الرخو، المعروفة أيضًا بتمارين البلعوم الفموي، تخفف أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي. وقد شهد المشاركون في دراسات متعددة استخدمت هذه التمارين انخفاضًا في الأعراض بعد 3 أشهر من الممارسة المنتظمة. ولا يزال الخبراء يتساءلون عن سبب هذه الفائدة الكبيرة.
علاج احتقان الأنف
قد يساعد استخدام شريط لتوسيع الأنف أو بخاخ أنفي لتخفيف احتقان الأنف أو مشكلات الجيوب الأنفية على تحسين التنفس وتقليل الشخير أثناء النوم.
رغم أن اضطرابات انقطاع النفس النومي قد تتطلب علاجًا طبيًا وجراحيًا، فكثيرًا ما يُوصى أيضًا بتعديلات نمط الحياة لتخفيف بعض أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي وتحقيق راحة أكبر. ولذلك، يزداد الإقبال على مراكز إعادة التأهيل المتميزة لهذا الاضطراب بهدف التعافي الكامل منه.
ينتج الشخير عن اللحمية واللوزتين اللتين تضيّقان الحلق أثناء النوم. وقد يكون ذلك شديدًا بما يكفي للتسبب في انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى بعض الأشخاص.
كلما اشتد انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى طفلك، ازدادت درجة اليقين بأن استئصال اللوزتين واللحمية سيفيد صحته وعافيته وجودة حياته.
إذا كان الطفل يتنفس عادة بصوت مرتفع أثناء النوم، وتظهر لديه اثنتان على الأقل من المشكلات الإضافية المرتبطة التالية عندما يكون مريضًا، فقد يُنظر في استئصال اللوزتين لعلاج انقطاع النفس النومي.
- صعوبة التنفس أثناء النوم.
- توقف التنفس لفترات أثناء النوم.
- الاختناق أو اللهاث المرتبط بالنوم.
- التنفس من الفم نهارًا.
- تعب نهاري أو مشكلات في الانتباه أو السلوك لا تعود إلى أسباب أخرى.
تتحسن حالة ثلثي الأطفال المصابين بانقطاع النفس النومي الخفيف بعد 6 أشهر دون جراحة. وإذا كان طفلك لا يزال صغيرًا، فقد ترغب في الانتظار ستة أشهر قبل اختيار الجراحة.
من حيث المبدأ، لا توجد أدوية ناجحة لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي. ومع ذلك، قد يوصي بعض الممارسين بأدوية للنوم لمساعدة من يواجهون صعوبة في النوم أثناء استخدام العلاج بالضغط الإيجابي في مجرى الهواء (PAP). فضلًا عن ذلك، يزداد احتمال حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي خلال نوم حركة العين السريعة (REM). وفي هذه الحالات، قد تفيد الأدوية التي تقلل مقدار نوم حركة العين السريعة، مثل مضادات الاكتئاب. وقد تؤدي بعض أدوية النوم ومسكنات الألم الأفيونية وتناول الكحول قبل النوم إلى تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي. وينبغي للمصابين به مناقشة أدويتهم الموصوفة واستخدامهم للكحول مع الطبيب.
قد يستفيد الأشخاص الذين يشخرون ولا تظهر فحوص مختبر النوم لديهم سوى انقطاع نفس نومي خفيف من تدخلات تحفظية، مثل اتباع عادات نوم صحية. وينبغي للمعالج التأكد من أن الأشخاص يقضون وقتًا كافيًا في الفراش. فالحرمان من النوم يزيد قابلية الشخص للشخير.
يحتاج انخفاض تدفق الهواء عبر الأنف، كما في حالات السلائل الأنفية أو التهاب الأنف المزمن أو انحراف الحاجز الأنفي، إلى علاج، لأن الشخير يزداد عند انخفاض تدفق الهواء الأنفي. كما أن التنفس من الفم أثناء النوم نتيجة انسداد الأنف يسمح بانخفاض الفك ويضيّق مجرى الهواء البلعومي، مما يزيد احتمال انقطاع النفس الانسدادي النومي.
ينبغي للمصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي تجنب الكحول والمهدئات الأخرى. ولأنهم يواجهون صعوبة في النوم، فهم أكثر ميلًا إلى استخدام المهدئات لمساعدتهم عليه. لكن بعض وسائل المساعدة على النوم قد تسبب الشخير لدى من لا يشخرون عادة، وقد يحدث انقطاع النفس لدى من يعانون الشخير أصلًا إذا ارتخت العضلات المحيطة بالبلعوم أو اللسان.
يصيب انقطاع النفس الانسدادي النومي غالبية الأشخاص ذوي الوزن الزائد. ويمكن أن يتحسن انقطاع النفس النومي بدرجة كبيرة بإنقاص قدر صغير من الوزن، مثل 9.1 إلى 13.6 كيلوغرامًا (20 إلى 30 رطلًا). وللأسف، لا ينجح سوى عدد قليل ممن يتبعون حميات في الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل. ووفقًا لأبحاث حديثة، يكتسب ما يصل إلى 6% من كبار السن وزنًا كافيًا للإصابة بانقطاع النفس النومي الشديد خلال فترة لا تتجاوز 4 سنوات.
قلّل حدوث انقطاع النفس برفع طرف السرير من جهة الرأس وتجنب النوم على الظهر. فعند رفع الرأس ينزلق اللسان إلى الأمام، بينما يتحرك جانبيًا عند النوم على الجانب.
تنجح الأساليب التحفظية لدى المصابين بانقطاع النفس النومي الخفيف. أما المصابون بحالات أشد، فعليهم الاستمرار في تطبيق هذه الأساليب أثناء الخضوع لعلاج أكثر تدخلًا.
رغم أن العلاجات الجراحية و/أو الطبية تشكل ركيزة علاج انقطاع النفس النومي، فإن العلاج الطبيعي وتعديلات نمط الحياة، بما فيها تغيير النظام الغذائي وإنقاص الوزن والحد من الكحول واتباع عادات النوم الصحية، جوانب مهمة للتعافي منه.
يقدم العلاج الداخلي والعلاج الإقامي الفاخر والراقي علاجات بديلة متطورة ستساعدك على عيش حياة أكثر صحة واستقرارًا بكثير. وتشمل الخدمات والمرافق المقدمة في مراكز إعادة التأهيل الفاخرة والمتميزة لانقطاع النفس النومي وجبات فاخرة تراعي العناصر الغذائية الدقيقة والكبرى، ومراكز لياقة بدنية تضم مدربين مخصصين لإنقاص الوزن المرتبط بانقطاع النفس النومي، واتباع عادات النوم الصحية في غرف خاصة مريحة شبيهة بغرف منتجعات الخمس نجوم.
صُمم مركز إعادة التأهيل الفاخر والراقي لانقطاع النفس النومي لخدمة رياضيي النخبة رفيعي المستوى والمشاهير والعاملين في الشركات، ويوفر سرية مطلقة. ويمكن للمديرين التنفيذيين، أثناء إقامتهم في المركز لتلقي العلاج الداخلي والإقامي المتميز، مواصلة الوفاء بالتزامات العمل والمكتب بفضل خدمات الإنترنت عالي السرعة. وقد هُيئت البيئة الطبيعية لمراكز العلاج الفاخرة والراقية خصيصًا لتعزيز التعافي على مستوى داخلي عميق. وإلى جانب علاج انقطاع النفس النومي، ستستفيد أيضًا من علاجات وخدمات مجانية مثل اليوغا والوخز بالإبر والتأمل والمسبح والتدليك وعلاجات المنتجع الصحي. وفي مركز إعادة التأهيل المتميز والراقي، نؤمن بأن علاج انقطاع النفس النومي ينبغي أن يتبع نهجًا شموليًا يشمل الجسد والعقل والروح. ويُعالج في الوقت نفسه أي إدمان مصاحب، مثل إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات أو الاعتماد على المهدئات.
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعانيان انقطاع النفس النومي، فتواصل معنا فورًا لبدء إجراءات القبول في مركز العلاج الداخلي الفاخر والراقي.
