THE BALANCEhttps://thebalance.clinic/ar/%d9%85%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%af-%d9%85%d9%81%d9%8a%d8%af%d8%a9/%d8%a7%d9%84%d8%b5%d8%ad%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%86%d9%81%d8%b3%d9%8a%d8%a9/%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%b6%d8%b7%d8%b1%d8%a7%d8%a8-%d8%a7%d9%84%d9%85%d9%81%d8%aa%d8%b9%d9%84/

جذور سويسرية. خبرات دولية. رعاية شخصية تراعي الخصوصية والسرية.

THE BALANCE

استشارة سرية للقبول

لنتحدث عن خطوتك القادمة.

تحدث مع فريق القبول لدينا حول خيارات العلاج لك أو لشخص عزيز عليك.

الخصوصية والسرية منذ المحادثة الأولى.

فريق القبول الخاص بك

جيل مور
جيل مورمديرة علاقات العملاء
سينثيا نخلة
سينثيا نخلةمديرة القبول
اتصل بفريق القبول لدينا+41 44 500 5111 راسلنا عبر واتسابابدأ محادثة

مورد سريري

الاضطراب المفتعل

الاضطراب المفتعل مرض نفسي معقد يخدع فيه الشخص الآخرين بالتظاهر بالمرض، أو بإمراض نفسه عمدًا، أو بإيذاء نفسه. وقد يتسبب أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية أيضًا في الاضطراب المفتعل من خلال تصوير آخرين، كالأطفال، على نحو زائف بأنهم مصابون، أو مرضى، أو ذوو إعاقة.

تمت المراجعة الطبية بواسطةد. سارة بوس، MD
منزل حجري مع مسبح ومساحة عشبية وأشجار نخيل

الاضطراب المفتعل مرض نفسي معقد يخدع فيه الشخص الآخرين بالتظاهر بالمرض، أو بإمراض نفسه عمدًا، أو بإيذاء نفسه. وقد يتسبب أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية أيضًا في الاضطراب المفتعل من خلال تصوير آخرين، كالأطفال، على نحو زائف بأنهم مصابون، أو مرضى، أو ذوو إعاقة.

قد تتراوح مظاهر الاضطراب المفتعل بين المتوسطة (بعض المبالغة في الشكاوى) والشديدة، التي كانت تُسمى سابقًا متلازمة مونخهاوزن (المبالغة الكاملة في الأعراض). ولإقناع الآخرين بضرورة العلاج الطبي، مثل الجراحة عالية الخطورة، قد يختلق الشخص أعراضًا أو حتى يتلاعب بالفحوص الطبية. ولا يُعد اختلاق مشكلات طبية بهدف التهرب من العمل أو محاولة كسب دعوى قضائية اضطرابًا مفتعلًا.

إذا سبق أن سمعت بمتلازمة مونخهاوزن، فقد تتساءل عن اختلافها عن الاضطراب المفتعل. والإجابة البسيطة هي أن متلازمة مونخهاوزن نوع من الاضطراب المفتعل، رغم أن كثيرًا من ممارسي الرعاية الصحية يخلطون بين الفئتين.

متلازمة مونخهاوزن مصطلح طبي مناسب لوصف اضطراب مفتعل يتضمن ما يلي:

  • أعراض يغلب عليها الطابع الجسدي
  • سلسلة من الأمراض والإصابات المتظاهر بها

تُستمد هذه التسمية القديمة من قائد سلاح الفرسان الألماني كارل فريدريك هيرونيموس، فرايهير فون مونخهاوزن، الذي كان يروي حكايات غريبة عن مغامراته.

يصعب تشخيص الاضطرابات المفتعلة والتعامل معها. ومع ذلك، تُعد المساعدة الطبية والنفسية ضرورية لتجنب الإصابات الجسيمة، بل وحتى الوفاة الناجمة عن إيذاء النفس، وهو من العواقب الضارة الشائعة لهذا الاضطراب.

من المعروف أن تشخيص الاضطراب المفتعل شديد الصعوبة. فالأشخاص المصابون به بارعون في محاكاة طيف واسع من الاضطرابات والأمراض. ورغم أن هذه الحالات تكون عادةً ناجمة عن أفعال الشخص نفسه، فكثيرًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص مشكلات طبية حقيقية، أو حتى مهددة للحياة.

قد يكون الحصول على معلومات عن التجارب الطبية السابقة صعبًا أو مستحيلًا بسبب مراجعة الشخص أطباء ومستشفيات عديدة، واستخدام اسم مستعار، والقيود المتعلقة بالسرية والخصوصية.

مع أن المصابين بالاضطراب المفتعل يدركون أنهم مصدر أمراضهم أو أعراضهم، فقد لا يفهمون مع ذلك سبب تصرفهم بهذه الطريقة، أو لا يقرون بأن لديهم مشكلة.

يستند التشخيص إلى التعرف الموضوعي على الأعراض المختلقة، لا إلى غاية الشخص أو دافعه. وقد يشتبه الطبيب في الاضطراب المفتعل للأسباب التالية:

  • وجود تناقضات غير منطقية في التاريخ الطبي للشخص.
  • عدم وجود تفسير معقول لمرض أو إصابة.
  • عدم تطور الحالة على النحو المتوقع.
  • استمرار غياب التعافي دون سبب واضح، رغم العلاج المناسب.
  • وجود علامات أو نتائج فحوص مخبرية متعارضة أو غير واضحة.
  • إصرار الشخص على رفض جمع المعلومات من السجلات الصحية السابقة، أو من غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية، أو من الأقارب المقربين.
  • ضبط الشخص متلبسًا بالكذب أو بإيذاء شخص ما.

علاوة على ذلك، يستند تشخيص الاضطراب المفتعل إلى أربعة معايير رئيسية، هي:

  • اختلاق أو إحداث أعراض نفسية أو جسدية بقصد الخداع.
  • ظهور الشخص أمام الآخرين بمظهر المريض أو ذي الإعاقة أو المصاب.
  • استمرار السلوك المخادع حتى في غياب أي مكافآت أو حوافز خارجية.
  • ألا يكون هناك مرض نفسي آخر يفسر السلوك بصورة أفضل.

يمكن تحديد نوبة واحدة من الاضطراب المفتعل أو نوبات متكررة (حالتان أو أكثر من اختلاق المرض و/أو التلاعب بالإصابة).

يمكن للأطباء الاستعانة بالمعايير التالية لتحديد ما إذا كان شخص ما مصابًا بالاضطراب المفتعل:

  • إجراء مقابلة شاملة.
  • طلب السجلات الطبية السابقة.
  • التعاون مع الأسرة والأصدقاء للحصول على مزيد من المعلومات، إذا أذن المريض بذلك.
  • إجراء الفحوص الضرورية فقط لمعالجة أي مشكلات جسدية محتملة.
  • يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، معايير للاضطراب المفتعل.

إذا كنت تشك في أن زوجك أو شريكك أو زميلك أو أحد أقاربك المقربين يكذب بشأن حالة صحية جسدية أو نفسية، فمن غير المرجح أن تفيد مواجهته بشأن سلوكه.

تذكر أن متلازمة مونخهاوزن والاضطراب المفتعل من الأمراض النفسية. فقد لا يدرك المصابون دوافعهم لاختلاق هذه الأعراض، أو قد يشعرون بالعجز عن التوقف. وعادةً ما يكون النهج الأنسب هو إبداء المحبة والتعاطف دون تأييد السلوك، وحثهم على طلب المساعدة العلاجية.

يمكنك تجربة ما يلي:

  • حثهم على طلب المساعدة من معالج نفسي إذا كانت أعراضهم تسبب لهم أي ضيق
  • سؤالهم عن هواياتهم أو عملهم، أو حيواناتهم الأليفة، بدلًا من مشكلاتهم الصحية
  • تقديم التشجيع بالكلمات والأفعال الطيبة، أو اقتراح أنشطة تجربونها معًا
  • اقتراح أن تذهبا أنت وشريكك إلى العلاج للعمل على تحسين التواصل وجودة العلاقة بينكما.

إذا شعرت بأن شخصًا مقربًا تسبب في مرضك أو مرض طفلك أو شخص آخر، فعليك بما يلي:

  • طلب المساعدة الطبية للشخص المريض أو المصاب
  • إيجاد مكان آمن للإقامة عند الحاجة
  • التواصل مع محامٍ أو جهة أخرى للدفاع عن الحقوق للحصول على المشورة بشأن الخطوات التالية.

أما لدى الأطفال المصابين بالاضطراب المفتعل، فتشير بعض البيانات إلى أن التعامل مع السلوك فورًا قد يساعد على تقليل احتمال استمرار الطفل في الكذب بشأن أعراضه. ويمكن لمعالج نفسي متخصص في العمل مع الأطفال أن يساعد على تحديد أسباب السلوك ومعالجتها.

يصعب علاج الاضطراب المفتعل، ولا توجد علاجات مثبتة له. وعادةً ما يتردد المصابون به في طلب العلاج أو قبوله لرغبتهم في أداء دور المريض. وقد يقبل الشخص المصاب بالاضطراب المفتعل مساعدة اختصاصي في الصحة النفسية إذا جرى التعامل معه بلطف ودون إصدار أحكام.

أهمية اتباع نهج خالٍ من الأحكام

غالبًا ما تجعل الاتهامات المباشرة بالاضطراب المفتعل الشخص المعني غاضبًا ودفاعيًا، مما يدفعه إلى إنهاء علاقته بالمستشفى أو الطبيب وتلقي العلاج في مكان آخر. لذلك قد يحاول الطبيب إيجاد «مخرج» يجنب الشخص المقرب إليك حرج الاعتراف باختلاق الأعراض، مع الاستمرار في تقديم المعلومات والمساعدة.

فعلى سبيل المثال، قد يطمئن الطبيب الشخص العزيز عليك بأن مجرد عدم العثور على سبب للأعراض السريرية أمر يبعث على التوتر، وأن التوتر قد يكون سببًا لبعض الاعتلالات الجسدية. أو قد يحث المعالج الشخص المقرب إليك على الاتفاق على مناقشة احتمال وجود جانب نفسي للحالة إذا لم تُجدِ الرعاية الطبية التالية نفعًا.

وفي كلتا الحالتين، سيحاول الطبيب توجيه الشخص المقرب إليك إلى اختصاصي في الصحة النفسية لتلقي العلاج. ويمكن للمختصين والمقربين على حد سواء دعم الأنشطة الصحية والمنتجة دون الإفراط في التركيز على الأعراض والقيود.

خيارات العلاج

يركز علاج الاضطراب المفتعل غالبًا على ضبطه بدلًا من محاولة شفائه. وفيما يلي أساليب شائعة لوضع خطة علاجية شاملة للاضطراب المفتعل:

أهمية وجود طبيب عام أو طبيب رعاية أولية. إن إسناد المتابعة إلى طبيب واحد أو غيره من الخبراء الطبيين المنسقين للإشراف على العلاج الطبي قد يساعد على تنظيم العلاج اللازم وبرامج الرعاية، مع تقليل مراجعة أطباء ومعالجين واختصاصيين متعددين أو الاستغناء عنها.

العلاج النفسي. يمكن للعلاج بالكلام (العلاج النفسي) أو الإرشاد والعلاج السلوكي أن تساعد على إدارة التوتر وتنمية مهارات التكيف. ويمكن النظر في الإرشاد الأسري إن أمكن. وقد تُعالج أيضًا مشكلات نفسية أخرى، مثل الاكتئاب.

الأدوية. قد تُعالج اضطرابات نفسيةأخرى، مثل القلقأو الاكتئاب، بالأدوية.

دخول المستشفى. قد تكون الإقامة القصيرة في عيادة للصحة النفسية أو منشأة للطب النفسي ضرورية لضمان السلامة وتلقي العلاج في الحالات الشديدة.

قد يُرفض العلاج أو يكون غير فعال، ولا سيما لدى المصابين باضطراب مفتعل شديد.

قد يكون الهدف في هذه الظروف تجنب العلاجات الأكثر تدخلًا أو خطورة. وعندما يُفرض الاضطراب المفتعل على الآخرين، يبحث الطبيب عن علامات الإساءة ويبلغ السلطات المختصة عنها عند الضرورة.

التدابير المنزلية ونمط الحياة الصحي

قد تفيد الاقتراحات التالية المصابين بالاضطراب المفتعل، إلى جانب العلاج المتخصص:

التزم بخطتك العلاجية بدقة. احرص على حضور جميع مواعيد العلاج وتناول جميع أدويتك وفق الوصفة. وإذا شعرت برغبة ملحة في إيذاء نفسك أو إمراضها، فتحدث بصراحة مع معالجك النفسي أو طبيب الرعاية الأولية عن استراتيجيات أخرى للتعامل مع المشاعر.

من المفيد وجود جهة طبية تنسق رعايتك. بدلًا من مراجعة أطباء واختصاصيين ومستشفيات متعددة، اجعل مقدم رعاية أولية واحدًا موثوقًا يشرف على علاجك الطبي.

ضع المخاطر في الحسبان. ذكّر نفسك بأنك في كل مرة تؤذي فيها نفسك أو تخضع لفحص أو إجراء خطير غير ضروري، تعرض نفسك لخطر إصابة طويلة الأمد أو حتى الوفاة.

لا تهرب. قاوم الرغبة في تغيير الأطباء أو الانتقال إلى مكان جديد لا يعرف فيه الخبراء الطبيون تاريخك. ويمكن لمعالجك أن يساعدك على التغلب على هذه الرغبات الملحة.

كوّن صداقات ووسّع دائرة معارفك. لدى كثير من المصابين بالاضطراب المفتعل علاقات محدودة أو صداقات وتفاعلات اجتماعية أخرى قليلة. ابحث عن شخص تبوح له بما في نفسك، وتشاركه أوقاتًا طيبة، وتقدم له دعمك أيضًا.

عندما يشتبه الطبيب في أن الصعوبات النفسية تسهم في المرض، يُرجح أن الشخص المصاب بالاضطراب المفتعل سيطلب العلاج.

إذا كان شخص عزيز عليك يعاني أعراضًا قد تشير إلى اضطراب مفتعل، فقد يتواصل معالجه معك مسبقًا — بإذن الشخص — لمناقشة تاريخه الطبي.

إذا كنت مصابًا بمتلازمة مونخهاوزن، فإنك تبادر إلى طلب العلاج لأمراض عديدة، لكنك عادةً ما تخشى الإقرار بالمتلازمة نفسها وطلب العلاج لها. وهذا يعقد علاجها، وتكون توقعات التعافي ضعيفة. وقد يكون مفيدًا أن يتمكن مقدمو الرعاية من منعك من إيذاء نفسك وتوعيتك بالعواقب المحتملة. ومن المفيد أيضًا محاولة حصر رعايتك لدى طبيب واحد أو طبيبين يعملان بتنسيق وثيق (كطبيب باطني أو طبيب نفسي، مثلًا).

عند طلب العلاج، تتمثل الخطوة الأولى في تغيير سلوكك والحد من حاجتك إلى موارد الرعاية الصحية.

ذو صلة: إعادة التأهيل الفاخر ضمن برنامج علاجي

بعد تحقيق هذا الهدف، سيركز الإرشاد على معالجة أي مشكلات نفسية كامنة قد تؤثر في سلوكك، فضلًا عن مساعدتك على تلبية احتياجات اجتماعية أخرى.

العلاج النفسي (وهو نوع من الإرشاد) هو العلاج الأكثر شيوعًا لمتلازمة مونخهاوزن. وسيركز العلاج على تحسين أنماط تفكيرك وسلوكك (العلاج المعرفي السلوكي). وقد يكون العلاج الأسري مفيدًا أيضًا في توعية المقربين من أفراد أسرتك بمتلازمة مونخهاوزن. وقد يساعدك العلاج الجماعي على الشعور بوحدة أقل أو التخفيف من شعورك بأن لا أحد يهتم بك. ولا تُعرف لمضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان فائدة في المساعدة على علاج هذه المتلازمة.

الأسئلة

الأسئلة الشائعة

ما العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالاضطراب المفتعل؟
فيما يلي بعض عوامل الخطر المحتملة:
العمر. وفقًا لدراسة أُجريت عام 2006، يكون البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
الجنس. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالاضطراب المفتعل. ومع ذلك، تشير بعض البيانات إلى أن الرجال أكثر عرضة للمعاناة من الاضطراب المفتعل المزمن، المعروف غالبًا بمتلازمة مونخهاوزن.
المهنة. غالبًا ما يرتبط المصابون بهذه الحالة بمجالات الرعاية الصحية أو الطب.
الحالة العاطفية. الأشخاص غير المرتبطين أكثر عرضة بكثير لهذه المشكلة.
ما المضاعفات النفسية والجسدية المرتبطة بمتلازمة مونخهاوزن و/أو الاضطراب المفتعل؟
إن إيذاء نفسك أو التسبب في مرضها بأي طريقة أخرى يعرضك لخطر مشكلات طبية (أو حتى الوفاة). وقد تواجه أيضًا تفاعلات ضارة أو مشكلات صحية نتيجة تكرار الفحوص والإجراءات الطبية والعلاجات، كما تكون معرضًا بدرجة كبيرة لخطر محاولات الانتحار وإساءة استخدام المواد.
ما المآل المتوقع للمصابين بالاضطراب المفتعل؟
قد لا تمر إلا بنوبة واحدة من الأعراض. ومع ذلك، يكون المرض متكررًا في الغالبية العظمى من الحالات، وقد يصعب علاجه. وقد تنكر أنك تختلق الأعراض وترفض تلقي العلاج أو الالتزام به.
وحتى مع العلاج، يكون العمل على ضبط المرض بدلًا من محاولة شفائه أكثر واقعية. ومن الضروري تجنب دخول المستشفى أو الفحوص الطبية أو العلاجات غير المناسبة أو غير الضرورية.

الأدلة التحريرية

الأدلة والمصادر

إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.

01الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2022). ما الاضطرابات المفتعلة؟عرض المصدر
02الخدمة الصحية الوطنية. (دون تاريخ). متلازمة مونخهاوزن.عرض المصدر
عرض جميع مصادر 10عرض مصادر أقل
04المعهد الوطني للصحة النفسية. (دون تاريخ). الصحة.عرض المصدر
05المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية. (دون تاريخ). مكتبة الكتب.عرض المصدر
06الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة، مراجعة النص؛ DSM-5-TR).عرض المصدر
07المكتبة الوطنية للطب. (دون تاريخ). Pubmed Ncbi Nlm Nih Gov.عرض المصدر
08وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودتها. (دون تاريخ). الفهرس.عرض المصدر
09منظمة الصحة العالمية. (دون تاريخ). التصنيف الدولي للأمراض.عرض المصدر
ما يشمله ذلك
01

السياق السريري

تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.

02

العوامل الفردية

يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.

03

الخطوات التالية

يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.

لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟

فريق القبول الخاص بك

جيل مور
جيل مورمديرة علاقات العملاء
سينثيا نخلة
سينثيا نخلةمديرة القبول

يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.

THE BALANCE
خطوة أولى

اسأل عن خدماتنا العلاجية