Trouble factice

Le trouble factice est difficile à traiter et aucun traitement n’a fait la preuve de son efficacité. Les personnes qui en sont atteintes sont généralement réticentes à entreprendre ou à accepter une thérapie, car elles souhaitent conserver le rôle de malade. Une personne présentant un trouble factice peut accepter d’être aidée par un professionnel de santé mentale si elle est abordée avec bienveillance et sans jugement.

Une approche sans jugement est essentielle

Les accusations directes de trouble factice provoquent souvent chez la personne concernée une vive colère et une réaction défensive, l’amenant à rompre le suivi avec un hôpital ou un médecin et à se faire soigner ailleurs. Le médecin peut donc chercher une « porte de sortie » qui évite à votre proche la gêne d’avouer qu’il simule ses symptômes, tout en lui apportant des informations et une aide.

Par exemple, le clinicien pourrait expliquer à votre proche que le simple fait de ne pas trouver de cause aux symptômes cliniques est stressant, et que ce stress pourrait être à l’origine de certains troubles physiques. Le thérapeute peut aussi l’encourager à convenir qu’en cas d’échec de la prochaine prise en charge médicale, la possibilité d’une composante psychique de l’affection sera discutée.

Dans les deux cas, le clinicien essaiera d’orienter votre proche vers un spécialiste de la santé mentale pour un traitement. Les professionnels et les proches peuvent soutenir des activités saines et constructives sans accorder une importance excessive aux symptômes et aux limitations.

Options thérapeutiques

Plutôt que de chercher à guérir le trouble factice, le traitement vise souvent à le maîtriser. Les approches suivantes sont couramment utilisées pour élaborer un programme de prise en charge global :

L’importance d’un médecin généraliste ou d’un médecin de premier recours. Confier à un seul médecin ou à d’autres professionnels médicaux assurant la coordination la supervision du traitement peut aider à organiser les traitements et les programmes de soins nécessaires, tout en réduisant ou en évitant les consultations auprès de plusieurs médecins, thérapeutes et spécialistes.

Psychothérapie. La thérapie par la parole (psychothérapie) ou l’accompagnement psychologique et la thérapie comportementale peuvent aider à gérer le stress et à développer des stratégies d’adaptation. Un accompagnement familial peut être envisagé si cela est possible. D’autres problèmes de santé mentale, comme la dépression, peuvent également être pris en charge.

Médicaments. D’autres troubles de santé mentale, tels que l’anxiété ou la dépression, peuvent être traités par des médicaments.

Hospitalisation. Un court séjour dans une clinique ou un établissement psychiatrique peut être nécessaire pour assurer la sécurité et les soins dans les cas sévères.

Le traitement peut être refusé ou inefficace, en particulier chez les personnes présentant des troubles factices sévères.

Dans ces circonstances, l’objectif pourrait être d’éviter des traitements plus invasifs ou dangereux. Lorsque le trouble factice est imposé à autrui, le médecin recherche des signes de maltraitance et, si nécessaire, les signale aux autorités compétentes.

Mesures à domicile et hygiène de vie

En complément d’une prise en charge professionnelle du trouble factice, les suggestions suivantes peuvent être bénéfiques aux personnes concernées :

Suivez scrupuleusement votre programme de soins. Honorez tous vos rendez-vous et prenez tous vos médicaments conformément à la prescription. Si vous ressentez le besoin impérieux de vous blesser ou de vous rendre malade, parlez ouvertement avec votre thérapeute ou votre médecin de premier recours d’autres stratégies pour gérer vos émotions.

Il est judicieux d’avoir un médecin qui coordonne vos soins. Plutôt que de consulter plusieurs médecins, spécialistes et hôpitaux, confiez la supervision de votre traitement médical à un professionnel de premier recours en qui vous avez confiance.

Gardez les risques à l’esprit. Rappelez-vous que chaque fois que vous vous blessez ou subissez un examen ou une intervention à risque inutile, vous vous exposez à des lésions durables, voire au décès.

Ne fuyez pas. Résistez à l’envie de changer de médecin ou de déménager dans un lieu où les professionnels de santé ne connaissent pas vos antécédents. Votre thérapeute peut vous aider à surmonter ces envies pressantes.

Nouez des amitiés et faites de nouvelles connaissances. De nombreuses personnes atteintes d’un trouble factice ont peu de relations ou d’amitiés et peu d’autres formes d’interactions sociales. Trouvez une personne à qui vous confier, avec qui partager de bons moments et à qui apporter votre propre soutien.

Lorsqu’un médecin soupçonne que des difficultés psychologiques jouent un rôle dans la maladie, une personne atteinte d’un trouble factice est susceptible de rechercher un traitement.

Si votre proche présente des symptômes pouvant évoquer un trouble factice, son thérapeute peut vous contacter au préalable — avec son autorisation — pour discuter de ses antécédents médicaux.