Si vous vous inquiétez pour votre partenaire, un membre de votre famille, un enfant adulte, un parent, un ami ou un collègue, vous pouvez l’aider à accéder à un soutien professionnel sans avoir à poser un diagnostic ni à décider de son traitement. Commencez par la sécurité, décrivez ce que vous avez observé et proposez une prochaine étape accessible. La réponse adaptée dépend de ses besoins actuels, de sa volonté et des services disponibles là où cette personne se trouve.
Vérifiez d’abord si une aide urgente est nécessaire
En cas de danger immédiat, de suspicion de surdose, de blessure grave, de confusion sévère ou d’incapacité à rester en sécurité, contactez les services d’urgence locaux ou le service des urgences le plus proche. N’attendez pas la réponse à une demande adressée à une clinique privée et n’organisez pas un voyage international en remplacement d’une évaluation urgente. Aux États-Unis, appelez le 911 en cas d’urgence vitale ; appelez le 988 ou envoyez un SMS à ce numéro en cas de crise suicidaire, de crise de santé mentale ou de crise liée à l’usage de substances. Ailleurs, contactez le service local d’urgence ou de crise approprié.
Si une personne dit qu’elle ne veut plus vivre, prenez ses propos au sérieux. Demandez-lui directement si elle pense au suicide, écoutez-la sans la juger et aidez-la à accéder à un soutien urgent. Si le danger peut être immédiat, restez avec elle si vous pouvez le faire sans risque et suivez les consignes des services d’urgence. Limitez l’accès aux objets dangereux uniquement si cela peut être fait sans risque. Ne vous contentez pas d’une promesse de ne pas se mettre en danger. Le NIMH présente le fait de poser la question, d’écouter, de renforcer la sécurité, de faciliter l’accès à de l’aide et de maintenir le contact comme des mesures concrètes que l’entourage peut prendre.[1]
Comment engager une conversation sur la santé mentale
Choisissez un moment relativement calme, à l’abri des regards et des oreilles. Décrivez un changement précis plutôt que d’attribuer un diagnostic : « Tu as très peu dormi cette semaine et tu sembles dépassé. Serais-tu d’accord pour en parler à quelqu’un ? » Demandez à la personne ce qui lui paraît difficile et écoutez ses explications avant de proposer une solution.
Proposez un choix limité, par exemple contacter son médecin habituel, parler à son thérapeute actuel ou organiser une évaluation. Vous pouvez l’aider à trouver des coordonnées, à noter des questions ou l’accompagner à un rendez-vous si elle le souhaite. Évitez de transformer la conversation en confrontation de groupe ou d’exiger qu’elle partage votre interprétation.
La décision partagée implique de comprendre ce qui compte pour la personne et de lui demander si elle souhaite associer sa famille, ses amis, ses aidants ou des personnes défendant ses intérêts. Ses préférences et toute préoccupation concernant sa protection doivent guider cette participation.[2]
Que faire lorsqu’une personne refuse des soins en santé mentale
Refuser une clinique, un médicament ou une admission en particulier ne signifie pas nécessairement refuser toute forme d’aide. Demandez ce qui motive cette décision : la peur, une expérience antérieure difficile, le coût, la confidentialité, des responsabilités pratiques ou une compréhension différente du problème. Parler avec un professionnel de santé qu’elle connaît peut lui sembler plus accessible que de s’engager immédiatement dans une prise en charge résidentielle.
Vous pouvez demander conseil sur votre propre manière de réagir et faire part de préoccupations factuelles à un professionnel compétent. Un service peut être en mesure de recevoir des informations sans pouvoir vous communiquer en retour des informations confidentielles. Renseignez-vous sur ses procédures. Ne présumez pas que le fait d’être un membre de la famille, un employeur ou la personne qui finance les soins vous autorise à consentir à la place d’un autre adulte.
Le consentement, la capacité à consentir, l’évaluation en urgence et tout traitement sans consentement sont régis par le droit local et l’évaluation professionnelle. Un diagnostic ou un désaccord ne suffit pas, à lui seul, à autoriser des soins imposés. Si le risque augmente, contactez un professionnel de santé ou un service de crise local pour obtenir des conseils adaptés au cadre juridique concerné. Pour approfondir cette question, consultez Lorsqu’une personne refuse un traitement.
Soutenir un enfant adulte, un parent, un partenaire ou un ami
Un parent peut financer les soins de son enfant adulte sans que celui-ci perde le droit de décider de son traitement. Un enfant adulte qui aide son parent peut avoir besoin de coordonner les rendez-vous sans prendre en main tous les aspects de sa vie. Les partenaires et les amis proches peuvent apporter des observations précieuses même lorsqu’ils n’ont aucun rôle décisionnel officiel.
Convenez de l’aide souhaitée : transport, appel téléphonique, bref historique écrit, aide auprès des personnes à charge ou soutien pour organiser un rendez-vous. Les amis et la famille de cœur peuvent constituer des soutiens importants. La personne doit pouvoir désigner les personnes en qui elle a confiance, plutôt que de voir leur participation déterminée uniquement par les liens familiaux.
Fixez des limites précises et réalistes. Expliquez ce que vous pouvez proposer et ce que vous ne pouvez pas assurer durablement sans risque. Recherchez un soutien indépendant en cas de maltraitance, de coercition ou de préoccupation concernant la protection d’une personne ; une réunion familiale commune n’est pas automatiquement la prochaine étape appropriée.
Si une personne présente des symptômes psychotiques ou une possible schizophrénie
Des changements tels qu’entendre ou voir des choses que les autres ne perçoivent pas, avoir des convictions inhabituelles fortement ancrées, présenter une confusion marquée ou une importante dégradation du fonctionnement quotidien nécessitent une évaluation professionnelle. Ces manifestations peuvent avoir différentes causes ; ne posez pas un diagnostic de schizophrénie à partir d’une conversation ou d’une liste de symptômes en ligne.
Restez calme et reconnaissez la détresse de la personne sans contester chacune de ses convictions. Encouragez-la à contacter un professionnel de santé qualifié, idéalement expérimenté dans les troubles psychotiques. Le NIMH souligne l’importance d’un traitement précoce, de soins spécialisés adaptés, ainsi que de l’information et du soutien des familles.[3] Si la personne présente une confusion aiguë, ne peut plus satisfaire ses besoins fondamentaux ou court un risque immédiat, sollicitez une évaluation urgente sur place.
Si une personne atteinte d’un trouble bipolaire refuse de l’aide
Un changement important du sommeil, de l’activité, du jugement, de l’humeur ou de la sécurité justifie de contacter le professionnel de santé qui suit la personne ou un service local d’urgence. Appuyez-vous sur le plan de soins ou de crise convenu lorsqu’il en existe un. Décrivez les changements observés, y compris les préoccupations relatives aux médicaments ou aux substances, sans tenter de gérer vous-même le traitement médicamenteux.
Le diagnostic seul ne détermine pas le cadre de soins. Un professionnel de santé doit évaluer les symptômes actuels, les risques, les besoins médicaux et les soutiens disponibles avant de recommander des soins ambulatoires, une prise en charge résidentielle ou des soins hospitaliers. Consultez Soutenir un proche atteint d’un trouble bipolaire pour connaître les questions à aborder avec l’équipe soignante.
Privilégiez l’évaluation avant de choisir un cadre de soins
En l’absence d’urgence immédiate, une évaluation peut préciser l’aide nécessaire et déterminer si la personne a besoin de soins ambulatoires de proximité, de services spécialisés, de soins hospitaliers ou d’un programme résidentiel planifié. Prenez en compte les soins en cours, la santé physique, les médicaments, l’usage de substances, l’alimentation et le sommeil, les admissions antérieures et les objectifs propres à la personne.
Si vous envisagez THE BALANCE, le guide pratique pour les familles et les proches explique le premier contact et la participation de l’entourage. Vous pouvez faire part de vos préoccupations avant que la personne susceptible d’être accueillie ait accepté une admission ; cela n’autorise ni le traitement ni un partage sans restriction des informations. L’admission reste soumise à une évaluation clinique, à l’adéquation de la prise en charge, au consentement et à toute exigence légale applicable.
Pour aborder la situation de manière structurée lorsqu’une personne hésite à s’engager dans les soins, consultez la page Intervention et soutien en situation de crise. Cette démarche ne remplace pas les services d’urgence et ne confère pas le pouvoir de contraindre un autre adulte à suivre un traitement.
Votre propre soutien compte aussi
Vous n’avez pas à attendre que l’autre personne accepte un traitement pour demander de l’aide face à votre propre épuisement, anxiété ou incertitude. Votre médecin, votre thérapeute, les services locaux d’aide aux aidants ou un groupe de soutien adapté peuvent vous aider à faire le point sur ce que vous pouvez apporter sans risque. L’espace de soutien aux familles rassemble des conseils sur les conversations, les limites, le consentement et le bien-être des aidants.
