Wenn Sie sich um Ihre Partnerin oder Ihren Partner, ein Familienmitglied, ein erwachsenes Kind, einen Elternteil, einen Freund oder eine Kollegin sorgen, können Sie dabei helfen, professionelle Unterstützung zu finden, ohne selbst eine Diagnose stellen oder über die Behandlung entscheiden zu müssen. Achten Sie zuerst auf die Sicherheit, beschreiben Sie Ihre Beobachtungen und bieten Sie einen überschaubaren nächsten Schritt an. Was angemessen ist, hängt vom aktuellen Bedarf, der Bereitschaft der Person und den verfügbaren Angeboten an ihrem Aufenthaltsort ab.
Prüfen Sie zunächst, ob dringend Hilfe benötigt wird
Bei unmittelbarer Gefahr, Verdacht auf eine Überdosierung, schweren Verletzungen, starker Verwirrtheit oder wenn die Person nicht für ihre eigene Sicherheit sorgen kann, wenden Sie sich an den örtlichen Rettungsdienst oder die nächste Notaufnahme. Warten Sie nicht auf die Antwort einer Privatklinik und organisieren Sie keine Auslandsreise als Ersatz für eine dringende Untersuchung. Rufen Sie in den Vereinigten Staaten bei einem lebensbedrohlichen Notfall 911 an; bei einer suizidalen Krise oder einer Krise im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit oder Substanzkonsum können Sie 988 anrufen oder eine Textnachricht dorthin senden. Nutzen Sie andernorts den zuständigen örtlichen Notfall- oder Krisendienst.
Wenn jemand sagt, nicht mehr leben zu wollen, nehmen Sie dies ernst. Fragen Sie direkt, ob die Person an Suizid denkt, hören Sie ohne Wertung zu und helfen Sie ihr, umgehend Unterstützung zu erhalten. Wenn unmittelbare Gefahr bestehen könnte, bleiben Sie bei ihr, sofern Sie dies sicher tun können, und befolgen Sie die Anweisungen des Rettungsdienstes. Beschränken Sie den Zugang zu gefährlichen Gegenständen nur, wenn dies sicher möglich ist. Verlassen Sie sich nicht allein auf das Versprechen, sich nichts anzutun. Das NIMH nennt Nachfragen, Zuhören, die Verbesserung der Sicherheit, die Vermittlung von Hilfe und das anschließende In-Kontakt-Bleiben als praktische Schritte für unterstützende Personen.[1]
Wie Sie ein Gespräch über psychische Gesundheit beginnen
Wählen Sie einen möglichst ruhigen Zeitpunkt in einem geschützten Rahmen. Beschreiben Sie eine konkrete Veränderung, statt eine Diagnose zuzuschreiben: „Du hast diese Woche kaum geschlafen und wirkst überfordert. Wärst du bereit, mit jemandem darüber zu sprechen?“ Fragen Sie, was der Person Schwierigkeiten bereitet, und hören Sie sich ihre Erklärung an, bevor Sie eine Lösung vorschlagen.
Bieten Sie eine überschaubare Auswahl an Möglichkeiten an, etwa die vertraute ärztliche Praxis zu kontaktieren, mit der derzeit behandelnden Therapeutin oder dem Therapeuten zu sprechen oder eine fachliche Abklärung zu vereinbaren. Sie könnten helfen, Kontaktdaten zu finden, Fragen aufzuschreiben oder einen Termin zu begleiten, sofern die Person Sie dabeihaben möchte. Vermeiden Sie es, das Gespräch zu einer Konfrontation durch eine Gruppe zu machen oder Zustimmung zu Ihrer Sichtweise zu verlangen.
Zur gemeinsamen Entscheidungsfindung gehört es, zu verstehen, was der Person wichtig ist, und zu fragen, ob sie Angehörige, Freunde, Betreuungspersonen oder Interessenvertretende einbeziehen möchte. Ihre Wünsche und mögliche Bedenken hinsichtlich ihres Schutzes sollten bestimmen, wie diese Einbeziehung gestaltet wird.[2]
Was tun, wenn jemand eine psychiatrische oder psychotherapeutische Behandlung ablehnt?
Die Ablehnung einer bestimmten Klinik, eines Medikaments oder einer Aufnahme bedeutet nicht zwangsläufig, dass jede Form von Hilfe abgelehnt wird. Fragen Sie nach den Gründen: Angst, eine frühere schwierige Erfahrung, Kosten, Privatsphäre, alltägliche Verpflichtungen oder ein anderes Verständnis des Problems. Ein Gespräch mit einer vertrauten behandelnden Fachperson kann leichter zugänglich erscheinen als die sofortige Entscheidung für eine Behandlung mit Aufenthalt in einer Einrichtung.
Sie können sich zum eigenen Vorgehen beraten lassen und einer geeigneten Fachperson sachliche Beobachtungen mitteilen, die Ihnen Sorge bereiten. Eine Einrichtung kann möglicherweise Informationen entgegennehmen, ohne ihrerseits vertrauliche Informationen offenlegen zu dürfen. Fragen Sie nach dem jeweiligen Verfahren. Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie als Angehörige, Arbeitgeber oder Kostenträger berechtigt sind, für einen anderen Erwachsenen einzuwilligen.
Für Einwilligung, Einwilligungsfähigkeit, notfallmäßige Abklärung und jede Behandlung ohne Einwilligung sind die örtliche Rechtslage und die fachliche Beurteilung maßgeblich. Eine Diagnose oder Meinungsverschiedenheit allein begründet keine Befugnis, eine Behandlung zu erzwingen. Wenn das Risiko zunimmt, wenden Sie sich an eine örtliche ärztliche Fachperson oder einen Krisendienst, um eine für den jeweiligen Rechtsraum geeignete Beratung zu erhalten. Eine ausführlichere Erörterung finden Sie unter Wenn jemand eine Behandlung ablehnt.
Ein erwachsenes Kind, einen Elternteil, den Partner oder einen Freund unterstützen
Ein Elternteil kann die Behandlung eines erwachsenen Kindes bezahlen, während das erwachsene Kind weiterhin das Recht hat, über seine Behandlung zu entscheiden. Ein erwachsenes Kind, das einen Elternteil unterstützt, muss möglicherweise Termine koordinieren, ohne die Verantwortung für dessen gesamtes Leben zu übernehmen. Partner und enge Freunde können wertvolle Beobachtungen beitragen, auch wenn sie keine formelle Entscheidungsbefugnis haben.
Vereinbaren Sie, welche Hilfe erwünscht ist: Fahrten, ein Anruf, eine kurze schriftliche Vorgeschichte, Unterstützung bei der Betreuung abhängiger Angehöriger oder bei der Terminvereinbarung. Freunde und selbst gewählte Familien können wichtige Unterstützung bieten. Die Person sollte selbst benennen können, wem sie vertraut, statt die Einbeziehung ausschließlich von familiären Beziehungen abhängig zu machen.
Setzen Sie konkrete und realistische Grenzen. Erklären Sie, was Sie anbieten können und was Sie auf Dauer nicht sicher leisten können. Suchen Sie unabhängige Unterstützung, wenn Missbrauch, Zwang oder Bedenken hinsichtlich des Schutzes einer Person vorliegen; ein gemeinsames Familiengespräch ist nicht automatisch der richtige nächste Schritt.
Wenn jemand eine Psychose oder möglicherweise eine Schizophrenie erlebt
Veränderungen wie das Hören oder Sehen von Dingen, die andere nicht wahrnehmen, fest verankerte ungewöhnliche Überzeugungen, ausgeprägte Verwirrtheit oder eine deutliche Abnahme der Alltagsbewältigung erfordern eine fachliche Abklärung. Solche Erfahrungen können unterschiedliche Ursachen haben; stellen Sie nicht anhand eines Gesprächs oder einer Online-Checkliste die Diagnose Schizophrenie.
Bleiben Sie ruhig und erkennen Sie die Belastung der Person an, ohne über jede Überzeugung zu streiten. Ermutigen Sie zum Kontakt mit einer qualifizierten behandelnden Fachperson, idealerweise mit Erfahrung in der Behandlung von Psychosen. Das NIMH betont die Bedeutung einer frühzeitigen Behandlung, einer geeigneten fachärztlichen Betreuung sowie der Aufklärung und Unterstützung von Angehörigen.[3] Wenn die Person akut verwirrt ist, ihre Grundbedürfnisse nicht selbst erfüllen kann oder unmittelbar gefährdet ist, veranlassen Sie eine dringende Abklärung vor Ort.
Wenn jemand mit einer bipolaren Störung Hilfe ablehnt
Deutliche Veränderungen bei Schlaf, Aktivität, Urteilsvermögen, Stimmung oder Sicherheit sind ein Anlass, die behandelnde Fachperson oder einen örtlichen Akutdienst zu kontaktieren. Nutzen Sie einen vereinbarten Behandlungs- oder Krisenplan, sofern vorhanden. Beschreiben Sie die beobachteten Veränderungen, einschließlich möglicher Bedenken hinsichtlich Medikamenten oder Substanzkonsum, ohne selbst die Medikation zu steuern.
Die Diagnose allein bestimmt nicht den Behandlungsrahmen. Eine behandelnde Fachperson muss aktuelle Symptome, Risiken, medizinische Bedürfnisse und verfügbare Unterstützung beurteilen, bevor sie eine ambulante Behandlung, eine Behandlung mit Aufenthalt in einer Einrichtung oder eine Krankenhausbehandlung empfiehlt. Unter Einen nahestehenden Menschen mit bipolarer Störung unterstützen finden Sie Fragen, die Sie mit dem Behandlungsteam besprechen können.
Erst die fachliche Abklärung, dann die Wahl des Behandlungsrahmens
Wenn kein unmittelbarer Notfall vorliegt, kann eine fachliche Abklärung verdeutlichen, welche Hilfe benötigt wird und ob die Person eine ambulante Behandlung vor Ort, spezialisierte Angebote, eine Krankenhausbehandlung oder ein geplantes Behandlungsprogramm mit Aufenthalt in einer Einrichtung benötigt. Berücksichtigen Sie die bestehende Behandlung, die körperliche Gesundheit, Medikamente, Substanzkonsum, Ess- und Schlafverhalten, frühere stationäre Aufenthalte und die persönlichen Ziele der Person.
Wenn Sie sich über THE BALANCE informieren, erläutert der praktische Leitfaden für Familien und nahestehende Personen die erste Kontaktaufnahme und die Einbeziehung von Angehörigen. Sie können Ihre Sorgen besprechen, bevor die potenziell behandelte Person einer Aufnahme zugestimmt hat; dies berechtigt weder zur Behandlung noch zum uneingeschränkten Informationsaustausch. Eine Aufnahme bleibt von der klinischen Beurteilung, der Eignung des Angebots, der Einwilligung und allen geltenden rechtlichen Anforderungen abhängig.
Hinweise zu einem strukturierten Gespräch, wenn jemand Unterstützung nur zögerlich annimmt, finden Sie unter Intervention und Krisenunterstützung. Dies ersetzt keine Notfalldienste und begründet keine Befugnis, einen anderen Erwachsenen zur Behandlung zu zwingen.
Auch Ihre eigene Unterstützung ist wichtig
Sie müssen nicht warten, bis die andere Person einer Behandlung zustimmt, bevor Sie Hilfe für Ihre eigene Erschöpfung, Angst oder Unsicherheit suchen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, Ihre therapeutische Fachperson, örtliche Beratungsangebote für betreuende Angehörige oder eine geeignete Selbsthilfegruppe können Ihnen helfen zu prüfen, welche Unterstützung Sie sicher leisten können. Der Informationsbereich zur Unterstützung von Angehörigen bündelt Orientierung zu Gesprächen, Grenzen, Einwilligung und dem Wohlbefinden betreuender Angehöriger.
