Se você está preocupado com seu parceiro, um familiar, filho adulto, pai ou mãe, amigo ou colega, pode ajudá-lo a buscar apoio profissional sem precisar diagnosticá-lo ou decidir seu tratamento. Comece pela segurança, descreva o que observou e ofereça um próximo passo viável. A resposta adequada depende das necessidades atuais da pessoa, de sua disposição e dos serviços disponíveis onde ela está.
Primeiro, verifique se é necessária ajuda urgente
Se houver perigo imediato, suspeita de overdose, ferimento grave, confusão intensa ou incapacidade de se manter em segurança, entre em contato com os serviços locais de emergência ou com o pronto-socorro mais próximo. Não espere uma resposta à consulta a uma clínica privada nem organize uma viagem internacional como substituto de uma avaliação urgente. Nos Estados Unidos, ligue para 911 em uma emergência com risco de vida; ligue ou envie uma mensagem de texto para 988 em caso de crise relacionada a suicídio, saúde mental ou uso de substâncias. Em outros países, recorra ao serviço local de emergência ou de atendimento a crises apropriado.
Se alguém disser que não quer viver, leve isso a sério. Pergunte diretamente se a pessoa está pensando em suicídio, escute sem julgar e ajude-a a obter apoio urgente. Se o perigo puder ser imediato, fique com ela se puder fazê-lo com segurança e siga as orientações do serviço de emergência. Reduza o acesso a objetos perigosos apenas quando for seguro fazê-lo. Não se apoie apenas em uma promessa de que a pessoa se manterá em segurança. O NIMH descreve perguntar, escutar, melhorar a segurança, conectar a pessoa à ajuda e acompanhar a situação como medidas práticas que quem oferece apoio pode adotar.[1]
Como iniciar uma conversa sobre saúde mental
Escolha um momento relativamente tranquilo e reservado. Descreva uma mudança específica em vez de atribuir um diagnóstico: “Você quase não dormiu esta semana e parece estar sobrecarregado. Estaria disposto a conversar com alguém?” Pergunte quais dificuldades a pessoa está enfrentando e escute sua explicação antes de propor uma solução.
Ofereça algumas opções simples, como entrar em contato com o médico que costuma acompanhá-la, conversar com seu terapeuta atual ou agendar uma avaliação. Você pode ajudar a encontrar os dados de contato, anotar perguntas ou acompanhá-la a uma consulta, se ela quiser sua presença. Evite transformar a conversa em uma confrontação em grupo ou em uma exigência de que a pessoa concorde com sua interpretação.
A tomada de decisão compartilhada inclui compreender o que importa para a pessoa e perguntar se ela deseja envolver familiares, amigos, cuidadores ou pessoas que defendam seus interesses. Suas preferências e eventuais preocupações com sua proteção devem orientar esse envolvimento.[2]
O que fazer quando alguém recusa tratamento em saúde mental
Recusar uma clínica, um medicamento ou uma admissão específicos não significa necessariamente recusar todas as formas de ajuda. Pergunte o que está por trás da decisão: medo, uma experiência anterior difícil, custo, privacidade, responsabilidades práticas ou uma compreensão diferente do problema. Conversar com um profissional de saúde conhecido pode parecer mais viável do que assumir de imediato um compromisso com um tratamento residencial.
Você pode buscar orientação sobre como agir e compartilhar preocupações baseadas em fatos com um profissional adequado. Um serviço pode estar autorizado a receber informações sem poder divulgar informações privadas em contrapartida. Pergunte como funciona esse processo. Não presuma que ser familiar, empregador ou responsável pelo pagamento confere autoridade para consentir em nome de outro adulto.
O consentimento, a capacidade de tomar decisões, a avaliação de emergência e qualquer tratamento sem consentimento são regidos pela legislação local e pela avaliação profissional. Um diagnóstico ou uma discordância, por si só, não confere autoridade para obrigar alguém a receber cuidados. Se o risco estiver aumentando, entre em contato com um profissional de saúde local ou um serviço de atendimento a crises para obter orientação adequada àquela jurisdição. Para uma discussão mais completa, leia Quando alguém recusa tratamento.
Como apoiar um filho adulto, pai ou mãe, parceiro ou amigo
Um pai ou uma mãe pode estar pagando pelo cuidado de um filho adulto, enquanto esse filho continua tendo o direito de tomar decisões sobre seu tratamento. Um filho adulto que ajuda seu pai ou sua mãe pode precisar coordenar consultas sem assumir o controle de todos os aspectos da vida deles. Parceiros e amigos próximos podem ter observações valiosas, mesmo quando não têm um papel formal na tomada de decisões.
Combinem que tipo de ajuda é bem-vinda: transporte, uma ligação, um breve histórico por escrito, ajuda com dependentes ou apoio para agendar uma consulta. Amigos e a família escolhida podem ser fontes importantes de apoio. A pessoa deve poder indicar em quem confia, em vez de ter esse envolvimento determinado exclusivamente pelos vínculos familiares.
Mantenha limites específicos e realistas. Explique o que pode oferecer e o que não consegue sustentar com segurança. Busque apoio independente se houver abuso, coerção ou preocupação com a proteção da pessoa; uma reunião familiar conjunta não é automaticamente o próximo passo adequado.
Se alguém estiver apresentando psicose ou possível esquizofrenia
Mudanças como ouvir ou ver coisas que outras pessoas não percebem, convicções incomuns mantidas com muita firmeza, confusão acentuada ou uma queda importante na capacidade de realizar atividades cotidianas precisam de avaliação profissional. Essas experiências podem ter causas diferentes; não diagnostique esquizofrenia com base em uma conversa ou em uma lista de sintomas na internet.
Mantenha a calma e reconheça o sofrimento da pessoa sem discutir cada uma de suas crenças. Incentive o contato com um profissional de saúde qualificado, de preferência com experiência em psicose. O NIMH enfatiza o tratamento precoce, o cuidado especializado adequado e a orientação e o apoio à família.[3] Se a pessoa apresentar confusão aguda, não conseguir cuidar de suas necessidades básicas ou estiver em risco imediato, busque uma avaliação local urgente.
Se alguém com transtorno bipolar recusar ajuda
Uma mudança significativa no sono, na atividade, na capacidade de julgamento, no humor ou na segurança justifica entrar em contato com o profissional responsável pelo tratamento ou com um serviço local de urgência. Utilize um plano de cuidado ou de crise previamente acordado, quando houver. Descreva as mudanças que observou, incluindo preocupações com medicamentos ou uso de substâncias, sem tentar ajustar a medicação por conta própria.
O diagnóstico, por si só, não determina a modalidade de cuidado. Um profissional de saúde precisa avaliar os sintomas atuais, os riscos, as necessidades médicas e o apoio disponível antes de recomendar atendimento ambulatorial, tratamento residencial ou cuidado hospitalar. Consulte Como apoiar uma pessoa querida com transtorno bipolar para conhecer perguntas a discutir com a equipe de cuidado.
Priorize a avaliação antes de escolher a modalidade de tratamento
Quando não há uma emergência imediata, uma avaliação pode esclarecer que ajuda é necessária e se a pessoa precisa de tratamento ambulatorial local, serviços especializados, cuidado hospitalar ou um programa residencial planejado. Considere o tratamento já em andamento, a saúde física, os medicamentos, o uso de substâncias, a alimentação e o sono, as internações anteriores e os objetivos da própria pessoa.
Se você está considerando THE BALANCE, o guia prático para familiares e pessoas queridas explica o primeiro contato e a participação no processo. Você pode conversar sobre suas preocupações antes que o potencial cliente tenha concordado com a admissão; isso não autoriza o tratamento nem o compartilhamento irrestrito de informações. A admissão continua sujeita à avaliação clínica, à adequação do tratamento, ao consentimento e a quaisquer exigências legais aplicáveis.
Para uma conversa estruturada quando alguém está relutante em participar, leia sobre Intervenção e apoio em crises. Esse apoio não substitui os serviços de emergência nem confere autoridade para obrigar outro adulto a se submeter a tratamento.
O apoio a você também importa
Você não precisa esperar que a outra pessoa aceite tratamento para buscar ajuda para sua própria exaustão, ansiedade ou incerteza. Seu médico, terapeuta, serviços locais de apoio a cuidadores ou um grupo de apoio adequado podem ajudar você a reavaliar o que consegue oferecer com segurança. A central de apoio à família reúne orientações sobre conversas, limites, consentimento e bem-estar de quem cuida.
