Si le preocupa su pareja, un familiar, un hijo adulto, su padre o madre, un amigo o un compañero de trabajo, puede ayudarle a acceder a apoyo profesional sin tener que diagnosticarle ni decidir su tratamiento. Empiece por la seguridad, describa lo que ha observado y proponga un siguiente paso que resulte manejable. La respuesta adecuada depende de sus necesidades actuales, su disposición y los servicios disponibles donde se encuentre.
Primero, compruebe si se necesita ayuda urgente
Si hay peligro inmediato, sospecha de sobredosis, lesiones graves, confusión intensa o incapacidad para mantenerse a salvo, contacte con los servicios de emergencia locales o con el servicio de urgencias más cercano. No espere a recibir respuesta a una consulta a una clínica privada ni organice un viaje internacional como sustituto de una evaluación urgente. En Estados Unidos, llame al 911 ante una emergencia que ponga en peligro la vida; llame o envíe un mensaje de texto al 988 ante una crisis relacionada con el suicidio, la salud mental o el consumo de sustancias. En otros países, recurra al servicio local de emergencias o de atención a crisis que corresponda.
Si alguien dice que no quiere vivir, tómelo en serio. Pregunte directamente si está pensando en el suicidio, escuche sin juzgar y ayúdele a acceder a apoyo urgente. Si el peligro puede ser inmediato, permanezca con esa persona si puede hacerlo de forma segura y siga las instrucciones de los servicios de emergencia. Reduzca el acceso a objetos peligrosos únicamente cuando sea seguro hacerlo. No se limite a confiar en una promesa de mantenerse a salvo. El NIMH describe preguntar, escuchar, mejorar la seguridad, facilitar el acceso a ayuda y mantener el contacto como medidas prácticas que pueden adoptar quienes brindan apoyo.[1]
Cómo iniciar una conversación sobre salud mental
Elija un momento de relativa calma y privacidad. Describa un cambio concreto en lugar de atribuir un diagnóstico: «Esta semana apenas has dormido y parece que la situación te está sobrepasando. ¿Estarías dispuesto a hablar con alguien?». Pregunte qué le está resultando difícil y escuche su explicación antes de proponer una solución.
Ofrezca unas pocas opciones, como contactar con su médico habitual, hablar con su terapeuta actual u organizar una evaluación. Puede ayudar a buscar los datos de contacto, anotar preguntas o acompañar a la persona a una cita si desea que esté presente. Evite convertir la conversación en una confrontación grupal o en una exigencia de que acepte su interpretación.
La toma de decisiones compartida incluye comprender qué es importante para la persona y preguntarle si desea que participen familiares, amigos, cuidadores o personas que defiendan sus intereses. Sus preferencias y cualquier preocupación sobre su protección frente a posibles daños deben orientar esa participación.[2]
Qué hacer cuando alguien rechaza el tratamiento de salud mental
Rechazar una clínica, un medicamento o un ingreso en particular no significa necesariamente rechazar toda forma de ayuda. Pregunte qué hay detrás de la decisión: miedo, una experiencia difícil previa, el coste, la privacidad, las responsabilidades prácticas o una manera distinta de entender el problema. Hablar con un profesional clínico conocido puede resultar más manejable que comprometerse de inmediato a un tratamiento residencial.
Puede pedir orientación sobre cómo actuar y compartir preocupaciones basadas en hechos con un profesional adecuado. Es posible que un servicio pueda recibir información sin poder revelar a cambio información privada. Pregunte cómo funciona su procedimiento. No dé por hecho que ser familiar, empleador o quien paga el tratamiento otorga autoridad para consentir en nombre de otro adulto.
El consentimiento, la capacidad para tomar decisiones, la evaluación de urgencia y cualquier tratamiento sin consentimiento se rigen por la legislación local y la evaluación profesional. Un diagnóstico o un desacuerdo, por sí solos, no otorgan autoridad para imponer atención. Si el riesgo está aumentando, contacte con un profesional clínico local o un servicio de atención a crisis para recibir orientación adecuada a esa jurisdicción. Para profundizar en este tema, lea Cuando alguien rechaza el tratamiento.
Apoyar a un hijo adulto, un padre o una madre, una pareja o un amigo
Un padre o una madre puede estar pagando la atención de un hijo adulto, mientras que este conserva el derecho a tomar decisiones sobre su tratamiento. Un hijo adulto que ayuda a su padre o madre puede necesitar coordinar citas sin asumir el control de todos los aspectos de su vida. Las parejas y los amigos cercanos pueden aportar observaciones valiosas incluso cuando no tienen una función formal en la toma de decisiones.
Acuerden qué ayuda se acepta: transporte, una llamada, un breve resumen escrito de los antecedentes, ayuda con las personas a cargo o apoyo para concertar una cita. Los amigos y la familia elegida pueden ser fuentes importantes de apoyo. La persona debe poder señalar en quién confía, en lugar de que la participación se determine únicamente por los vínculos familiares.
Establezca límites concretos y realistas. Explique qué puede ofrecer y qué no puede sostener de forma segura. Busque apoyo independiente si hay abuso, coacción o preocupación por la protección de alguna persona; una reunión familiar conjunta no es automáticamente el siguiente paso adecuado.
Si alguien presenta psicosis o una posible esquizofrenia
Cambios como oír o ver cosas que otras personas no perciben, mantener creencias inusuales con gran convicción, presentar una confusión marcada o sufrir un deterioro importante del funcionamiento requieren una evaluación profesional. Estas experiencias pueden tener distintas causas; no diagnostique esquizofrenia a partir de una conversación o de una lista de síntomas en internet.
Mantenga la calma y reconozca el malestar de la persona sin discutir cada una de sus creencias. Anime a contactar con un profesional clínico cualificado, idealmente con experiencia en psicosis. El NIMH destaca la importancia del tratamiento temprano, la atención especializada adecuada y la información y el apoyo a las familias.[3] Si la persona presenta confusión aguda, no puede atender sus necesidades básicas o se encuentra en riesgo inmediato, solicite una evaluación urgente en su localidad.
Si alguien con trastorno bipolar rechaza la ayuda
Un cambio significativo en el sueño, la actividad, el juicio, el estado de ánimo o la seguridad justifica contactar con el profesional clínico que lleva su tratamiento o con un servicio local de atención urgente. Utilice el plan de atención o de crisis acordado, si existe. Describa los cambios que ha observado, incluidas las preocupaciones sobre la medicación o el consumo de sustancias, sin intentar gestionar la medicación por su cuenta.
El diagnóstico por sí solo no determina el entorno asistencial. Un profesional clínico debe evaluar los síntomas actuales, el riesgo, las necesidades médicas y el apoyo disponible antes de recomendar atención ambulatoria, tratamiento residencial o atención hospitalaria. Consulte Cómo apoyar a un ser querido con trastorno bipolar para conocer preguntas que puede comentar con el equipo asistencial.
Priorice la evaluación antes de elegir el entorno de tratamiento
Cuando no hay una emergencia inmediata, una evaluación puede aclarar qué ayuda se necesita y si la persona requiere tratamiento ambulatorio local, servicios especializados, atención hospitalaria o un programa residencial planificado. Tenga en cuenta el tratamiento actual, la salud física, la medicación, el consumo de sustancias, la alimentación y el sueño, los ingresos previos y los objetivos de la propia persona.
Si está considerando THE BALANCE, la guía práctica para familias y seres queridos explica el primer contacto y la participación. Puede comentar sus preocupaciones antes de que la persona que podría recibir atención haya aceptado el ingreso; esto no autoriza el tratamiento ni el intercambio de información sin restricciones. El ingreso sigue estando sujeto a la evaluación clínica, la idoneidad, el consentimiento y los requisitos legales aplicables.
Para abordar de forma estructurada la conversación cuando alguien se muestra reacio a recibir ayuda, lea sobre Intervención y apoyo en crisis. Este recurso no sustituye a los servicios de emergencia ni otorga autoridad para obligar a otro adulto a recibir tratamiento.
El apoyo para usted también importa
No tiene que esperar a que la otra persona acepte el tratamiento para buscar ayuda ante su propio agotamiento, ansiedad o incertidumbre. Su médico, su terapeuta, los servicios locales de apoyo a cuidadores o un grupo de apoyo adecuado pueden ayudarle a revisar qué puede ofrecer de forma segura. El centro de recursos de apoyo familiar reúne orientación sobre conversaciones, límites, consentimiento y bienestar de los cuidadores.
