يُستخدم مصطلحا نوبات الهلع ونوبات القلق بالتبادل نظرًا إلى تشابه بعض الأعراض وعوامل الخطر والأسباب، بما في ذلك تسارع ضربات القلب والدوخة وضيق التنفس. وقد تعطل هذه النوبات الحياة اليومية للأفراد، وتستمر طويلًا، ويصعب التعامل معها. ومع ذلك، فهما حالتان مختلفتان، ويستخدم اختصاصيو الصحة السلوكية كل مصطلح للدلالة على اضطرابات وأعراض محددة.
يُطلق مصطلح «نوبة الهلع» على متلازمة محددة سريريًا، بينما لا يوجد تعريف سريري لنوبة القلق. واستنادًا إلى أبحاث المسح الوطني المتكرر للأمراض المصاحبة (NCS-R)، يُقدّر أن 4.7% من البالغين في الولايات المتحدة يمرون باضطراب الهلع في مرحلة ما من حياتهم.
اضطراب القلق هو أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا، إذ يؤثر في 13.3% من البالغين في الولايات المتحدة. وينبغي لمن يعاني من نوبات الهلع أو اضطرابات القلق طلب مساعدة متخصصة. فالمعالج المرخص ذو الخبرة هو وحده القادر على مساعدة الشخص على التعامل مع هذه المشكلات بأفضل طريقة ممكنة. وفيما يلي بعض النقاط الأساسية التي تساعدك على تمييز نوبة الهلع من نوبة القلق.
اضطراب الهلع مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية التي تظهر فجأة دون سابق إنذار. وأحيانًا تضطرب حالة الوعي بشدة إلى حد اختلال استجابة الجسم اللاإرادية للمواجهة أو الفرار. وتتسم هذه الأنماط أيضًا بنوبات متكررة وغير متوقعة من شعور مفاجئ بالخوف الشديد أو الرعب أو القلق، تبلغ ذروتها خلال بضع دقائق.
القلق والاكتئاب | أوجه الاختلاف والتشابه
بسبب الأحاسيس الجسدية الشديدة والقلق، يشعر المصابون وكأنهم على وشك الموت. ونوبة الهلع مخيفة للغاية، وغالبًا ما يخشى من مرّ بها أن تتكرر. ونتيجة لذلك، يغير الأشخاص ما يفعلونه، وطريقة تفاعلهم مع الآخرين، وأنشطتهم، وحتى مدى انتظامهم في الدراسة أو العمل.
الأعراض
من أبرز الأعراض الشعور بالإصابة بنوبة قلبية وبوجود خطر وشيك، مما يدفع المصاب إلى البحث عن مهرب أو الاستغاثة أيًا كان الموقف الذي يمر به. وقد تكون الأعراض نفسية أو جسدية.
الأعراض النفسية
- تبدد الواقع (الشعور بأن المحيط غير حقيقي)
- تبدد الشخصية (الشعور بالانفصال عن الذات)
- الخوف من فقدان العقل أو السيطرة
- الخوف من الموت
- الإحساس بخطر أو كارثة وشيكة
- الشعور بالرعب وكأن أمرًا مروعًا على وشك الحدوث
الأعراض الجسدية
تكون الأعراض الجسدية أحيانًا شديدة إلى حد يسبب اضطرابًا كبيرًا في حياة المصاب. وفيما يلي بعض هذه الأعراض:
- التعرق المفرط
- الارتجاف أو الارتعاش
- ألم الصدر
- الشعور بالاختناق
- انزعاج البطن أو الغثيان
- خفقان القلب أو تسارع ضرباته أو الإحساس بضرباته القوية.
- الشعور بعدم الاتزان أو بقرب الإغماء أو الدوار أو خفة الرأس.
- صعوبة التنفس
- الرؤية النفقية أو تشوش الرؤية
- الهبات الساخنة
- الصداع
- القشعريرة
- المذل (الإحساس بالوخز) أو الخدر
يعاني المصابون باضطراب القلق من خوف أو انشغال متكرر ومستمر ومفرط وشديد بشأن مواقف الحياة اليومية. ويرتبط ذلك بقلق بالغ إزاء خطر معين، سواء أكان متصورًا أم حقيقيًا. ويعيش كثير من الناس مع مستوى معتدل من القلق يوميًا، ثم تزداد حدته على مدى فترة زمنية معينة.
يتحول التوتر المتزايد الناجم عن توقع أحداث أو تجارب أو مواقف ضاغطة إلى نوبة قلق عندما يصل إلى مستوى طاغٍ. وهي ليست حالة طبية معترفًا بها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-V). وغالبًا ما يُشار إليها بوصفها مظهرًا من مظاهر نوبة الهلع.
الأعراض
قد تسبب بعض الحالات الصحية الخطيرة، مثل صعوبة التنفس أو مشكلات القلب، أعراض نوبات القلق. ومعظم الأعراض المرتبطة بنوبات القلق تشبه أعراض نوبات الهلع، لكنها أقل شدة عمومًا. ويمكن أيضًا تقسيمها إلى أعراض نفسية وجسدية:
الأعراض النفسية لاضطراب القلق
- صعوبة التركيز
- سرعة الاستثارة
- التململ
- الخوف
الأعراض الجسدية لنوبة القلق
- اضطراب النوم
- الإرهاق
- ضربات قلب قوية
- اضطراب المعدة
- الدوخة
- تسارع معدل ضربات القلب
- التوتر العضلي
- الإرهاق
- زيادة استجابة الفزع
لعل أبرز فرق بين نوبة الهلع ونوبة القلق هو أن نوبة الهلع حالة طبية تحددها معايير DSM-V بأنها: «ظهور مفاجئ ومباغت لخوف شديد يثير استجابة جسدية حادة في غياب سبب واضح أو خطر حقيقي». أما نوبة القلق فهي تعبير شائع يُستخدم لوصف فترات يتصاعد فيها القلق.
تشمل بعض الفروق الأساسية بين نوبة القلق ونوبة الهلع ما يلي:
- في الغالب، تحدث نوبة الهلع بوجود محفز أو من دونه، بينما تحدث نوبة القلق استجابة لتهديدات محددة أو ضغوط متصورة.
- نوبات الهلع شديدة ومعطِّلة للحياة. كما أن الأعراض الجسدية في نوبة الهلع أشد منها في نوبة القلق.
- غالبًا ما تتضمن نوبة الهلع شعورًا بعدم واقعية المحيط أو بالانفصال. وقد تتدرج نوبات القلق من خفيفة إلى شديدة.
- لا تحظى نوبات القلق باعتراف تشخيصي، بخلاف نوبات الهلع.
- تبدأ نوبات الهلع فجأة وبصورة تلقائية. أما نوبات القلق فتظهر تدريجيًا، وتستغرق ساعات أو أيامًا أو أسابيع لتبلغ ذروتها، وتزداد شدتها تباعًا.
- لا تستمر نوبات الهلع أكثر من بضع دقائق، بينما تدوم نوبات القلق فترات أطول.
الاختلافات في الأعراض
توجد دائمًا أوجه تشابه واختلاف بين أعراض نوبات القلق والهلع. وتظهر هذه الفروق في شدة الأعراض المختلفة، إذ تتشابه الأعراض الجسدية في نوعَي النوبات. وبسبب البداية التدريجية لنوبات القلق، تصبح أكثر وضوحًا مع ظهور أعراض أكثر مقارنة بنوبات الهلع.
الاختلافات في المدة
هناك تفاوت كبير في مدة نوبات القلق والهلع. فأعراض نوبة الهلع حادة وقصيرة المدة، وتستمر نحو 10–15 دقيقة، كما تختفي عند انتهاء النوبة. ولا تستمر نوبات القلق أكثر من 30 دقيقة، لكن أعراضها تبقى حتى بعد انتهاء النوبة. ولا بد من ابتعاد الشخص عن الموقف أو تغييره للتغلب على بداية نوبات القلق.
الاختلافات في المحفزات
قد تظهر الأعراض أحيانًا استجابة لمحفز، وهو ما يُسمى «نوبة هلع متوقعة». وقد تظهر أيضًا «من دون مقدمات»، بصرف النظر عن وجود خوف معروف أو عامل ضغط، فتكون «نوبة هلع غير متوقعة». أما نوبات القلق فتتصاعد تبعًا للموقف. وتختلف محفزاتها من شخص لآخر؛ فبعض الأشخاص يعانون أعراضًا خفيفة قليلة، بينما يواجه آخرون طيفًا واسعًا من الأعراض المزعجة بشدة.
الاختلافات في العلاج
نوبات الهلع ونوبات القلق حالات قابلة للعلاج، وقد يشمل علاجها تدابير منزلية، وتغييرات في نمط الحياة، وأدوية، وعلاجات نفسية. وتختلف طريقة علاج نوبات الهلع عن طريقة علاج نوبات القلق.
ويرجع ذلك إلى أن أعراض القلق هي أساس التعامل مع نوبة القلق، بينما تتطلب نوبة الهلع نهجًا مختلفًا. ومن المفيد أيضًا إجراء حوارات مثمرة ومستنيرة مع الطبيب أو المعالج.
علاج نوبات القلق
تُعالج هذه النوبات بناءً على مجمل أعراض القلق. وتتوفر عدة علاجات للوقاية من اضطراب القلق، كما توجد أدوية قد تفيد عند تناولها بانتظام. ويمكن أيضًا علاج نوبات القلق من خلال العلاج السلوكي المعرفي، وهو بلا شك خيار جيد.
في هذا العلاج، تتعلم تغيير سلوكك عبر ممارسات واعية تقوم على التعامل العقلاني مع الأفكار. ويعلمك معالجون مدربون كيفية تغيير أفكارك، مما يساعدك على اتخاذ قرارات واعية. وتتعلم الحفاظ على هدوئك والتحرر من الانشغال في ظروف مختلفة، فتتعرف إلى كيفية التعامل مع نوبات القلق وإيقافها بمرور الوقت.
علاج نوبات الهلع
كما تختلف نوبات الهلع كثيرًا عن نوبات القلق، تختلف علاجاتها أيضًا. وتُعد نوبات الهلع غير قابلة للتنبؤ لأنها تحدث عادة بصورة متباعدة ومتفاوتة، ولذلك ينبغي بذل جهد جاد للتعامل معها. وأفضل بداية لتجاوز هذه النوبات هي التعرف إلى أعراضها ثم التعامل معها وفقًا لذلك.
حتى الآن، يُعد العلاج النفسي أفضل علاج معروف للتعامل مع هذه النوبات. وسيساعدك العلاج بالتأكيد على مواجهة نوبات الهلع، من خلال تعريفك بما ينبغي فعله وما ينبغي تجنبه أثناء النوبة، وتقليل مدتها، وتعزيز قدرتك على تحملها. وفي بعض الحالات، ثبتت أيضًا فعالية الأدوية والتمارين في تهدئة الشخص أثناء هذه النوبات.
تتشابه عوامل الخطر التي تزيد احتمال حدوث نوبات الهلع ونوبات القلق. ويزداد احتمال تعرضك لأي منهما إذا كان لديك أحد هذه العوامل. وفيما يلي بعض العوامل المشتركة التي برزت مع مرور الوقت من خلال استعراض دراسات مختلفة:
الصدمة النفسية- الأطفال الذين شهدوا أحداثًا صادمة أو مروا باضطرابات حياتية وتجارب عاطفية مؤلمة أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق أو الهلع. وينطبق ذلك على البالغين أيضًا.
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والقلق
الحالات الصحية المزمنة- قد ينشغل الشخص المصاب بمرض خطير أو بحالة نفسية شديدة بمخاوف كبيرة بشأن أمور مختلفة، مثل المستقبل أو العلاج، مما يزيد احتمال حدوث نوبات الهلع أو القلق.
الأحداث الحياتية الضاغطة– قد يؤدي تراكم الضغوط الحياتية أو الأحداث المهمة إلى قلق مفرط، ومن ثم إلى نوبات قلق أو هلع. ومن الأمثلة على ذلك ضغوط العمل، ووفاة أحد أفراد الأسرة، والانشغال المستمر بالشؤون المالية.
الشخصية– الأشخاص ذوو أنماط شخصية معينة أكثر عرضة من غيرهم لنوبات الهلع أو القلق أو اضطراباتهما. فبعض الأشخاص، على سبيل المثال، لديهم ميل فطري إلى التململ أو شخصية قلقة، وهو أساس مهم لزيادة تعرضهم لهذه النوبات.
إساءة استعمال الكحول أو المخدرات– قد تؤدي إساءة استعمال الكحول أو المخدرات أو الانسحاب منها إلى تفاقم نوبات الهلع أو القلق أو التسبب بها.
وجود قريب بالنسب مصاب باضطراب الهلع أو القلق- قد يتكرر اضطراب القلق أو الهلع داخل الأسرة.
الاضطرابات النفسية– كثيرًا ما يعاني الأشخاص الذين يواجهون بالفعل التوتر والاكتئاب ومشكلات نفسية أخرى من اضطراب القلق أو الهلع. وعند التعرض لموقف معين، قد تتصاعد هذه الحالات إلى نوبات قلق أو هلع.
الأشخاص الذين يعانون قلقًا طويل الأمد عرضة لنوبات الهلع. ويشيع حدوث كلا النوعين من النوبات لدى النساء أكثر من الرجال.
قد تبدو اضطرابات الهلع ونوبات القلق في البداية صعبة التعامل، لكن اتباع نهج منتظم ومنهجي واستخدام أساليب متخصصة يجعل البدء في مواجهتها أمرًا غير مستحيل. وعادةً ما تكون الأدوية والعلاجات الموصوفة وأساليب تطوير الذات أكثر الوسائل نفعًا في هذا السياق. وفيما يلي نسلط الضوء على بعض العلاجات الفعالة التي تساعد في مواجهة هذه النوبات المرهقة:
أساليب العلاج النفسي والإرشاد
ستساعدك جلسات العلاج النفسي والإرشاد المنتظمة بلا شك على فهم أعراض نوباتك بصورة أفضل، ثم تطوير طرق لتجاوزها باستخدام منهجيات مجرّبة.
تساعدك هذه الجلسات على اكتساب رؤية أوضح ونظرة إيجابية إلى الحياة، وتعزز إرادتك للتغلب على هذه النوبات. كما تساعدك أساليب الإرشاد والعلاج النفسي على تعلم ممارسات التحكم في التنفس وغيرها من مهارات تهدئة الذهن التي تكبح هذه النوبات بفعالية.
الأدوية
تساعد الأدوية على علاج نوبات الهلع والقلق بتخفيف الأعراض وتقصير مدة النوبة. وغالبًا ما تُستخدم هذه الأدوية لفترة قصيرة وفي الحالات الشديدة. وتشمل مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للقلق، والمهدئات، وحاصرات بيتا، والبنزوديازيبينات، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وغيرها. ويتمثل النهج الحكيم في التحدث أولًا مع طبيبك عن مخاطر الدواء والاعتبارات المرتبطة به، ثم البدء في تناوله وفقًا للاستشارة.
المساعدة الذاتية وتمارين التحكم في التنفس
تساعد تمارين التثبيت في الحاضر والمساعدة الذاتية الشخص على التحكم في الأفكار التي تدفعه إلى نوبات الهلع والقلق. وتعمل هذه التمارين كأداة قوية تخلق مسافة نفسية بين الشخص وتلك الأفكار.
ما أعراض القلق مع الحفاظ على الأداء اليومي؟
تُعد تمارين التحكم في التنفس وسيلة فعالة ومفيدة لتخفيف نوبات الهلع والقلق. ويعني التنفس المنضبط عادةً أخذ 10 أنفاس في الدقيقة، أو 5 أنفاس في الدقيقة في معظم الحالات، مع الشهيق من الأنف والزفير من الفم بصورة منضبطة.
يمكن استخدام الاستراتيجيات التالية للتخفيف الفوري من نوبات الهلع والقلق:
- حاول أولًا فهم ما يجري من حولك، واجلس في مكان هادئ
- حاول تهدئة أعصابك والتنفس ببطء وعمق
- استعد هدوءك باستخدام أساليب مهدئة مثل التخيل الموجّه والاسترخاء العضلي التدريجي
- مارس التمارين الرياضية واليقظة الذهنية يوميًا، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، واحصل على ثماني ساعات من النوم الجيد ليلًا.
في الاستعمال الشائع، يُستخدم مصطلحا نوبة الهلع ونوبة القلق بالمعنى نفسه. لكن من المنظور الطبي، لكل منهما دلالة مختلفة. فنوبات الهلع معترف بها في أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، وقد تكون متوقعة أو غير متوقعة.
في المقابل، لا يعترف DSM-5 بنوبات القلق كحالة قائمة بذاتها. لكنه، على سبيل الاستثناء، يعرّف نوبة القلق بأنها «سمة لعدد من الاضطرابات النفسية الشائعة». ولذلك تظل علامات نوبات القلق وأعراضها قابلة للتأويل. وتحدث نوبات الهلع المتوقعة استجابة لأسباب واضحة، وتحفزها ضغوط خارجية مثل حالات الرهاب.
ومع ذلك، فإن نوبات الهلع شديدة للغاية، وترافقها أيضًا أعراض جسدية حادة. وينبغي عدم إغفال استشارة الطبيب عند ظهور أي علامات أو أعراض شديدة لنوبة هلع أو قلق. ويمكن لأي شخص أن يصبح أكثر استعدادًا لتجاوز هذه النوبات بامتلاك بعض الأدوات والأساليب المساعدة.
