يوفّر العلاج النفسي للمرضى المنوّمين تقييماً ورعاية داخل المستشفى لليافعين الذين لا يمكن تلبية احتياجاتهم بأمان في بيئة أقل كثافة علاجية. وقد يكون الهدف تحقيق الاستقرار أثناء الأزمة، أو إجراء تقييم مكثّف، أو تقديم العلاج. ولا يُعدّ البرنامج العلاجي الإقامي معادلاً تلقائياً لمستشفى الطب النفسي؛ إذ تختلف الكوادر والإمكانات الطبية وترتيبات الطوارئ.
يراعي التقييم المتخصص السلامة والأعراض والصحة الجسدية والقدرة على أداء الأنشطة اليومية والدعم المتاح في المنزل وتفضيلات اليافع. وتختلف الفئات العمرية وترتيبات الخدمات بحسب الموقع. وينبغي أن تلائم الرعاية احتياجات اليافع النمائية، وأن تشمل التعليم والحماية من الأذى والتخطيط للدعم المستمر.
يوضح هذا المقال متى تكون الرعاية داخل المستشفى ضرورية، وما العلاجات المقدّمة، وكيف يمكن للأسر دعم التعافي، بما يساعد الوالدين على اتخاذ قرارات مستنيرة ومتفهمة بشأن مسار الصحة النفسية لطفلهما.
تتطلب قرارات الإدخال إلى المستشفى تقييماً سريرياً فردياً. ولا يكفي تصنيف الحالة ببساطة على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة لتحديد مكان علاج اليافع، كما أن الأعراض الشديدة لا تعني دائماً ضرورة الرعاية في المستشفى.
بالنسبة إلى اليافعين المصابين بالاكتئاب، توصي إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بالنظر في الرعاية داخل المستشفى عند وجود خطر مرتفع للانتحار أو إيذاء النفس الشديد أو إهمال الذات، أو عندما لا يتوفر التقييم أو العلاج أو الإشراف اللازم في مكان آخر. وينبغي موازنة الفوائد مع ما قد ينشأ من انقطاع عن دعم الأسرة والمجتمع.
بحسب الاحتياجات والخدمات المتاحة محلياً، قد تشمل البدائل مواعيد العيادات الخارجية المعتادة، أو برامج نهارية أكثر كثافة، أو دعم الأزمات في المنزل. وتختلف أسماء البرامج وساعاتها وشروط الاستفادة منها، لذا لا ينبغي اعتبار جدول ثابت معياراً عاماً.
في حال تناول جرعة زائدة، أو وقوع إصابة خطيرة، أو العجز الفوري عن الحفاظ على سلامة شخص ما، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية. ويجب ألا تؤخر الاستفسارات المعتادة بشأن برامج المستشفيات أو البرامج العلاجية الإقامية إجراء تقييم طبي عاجل.
اطلب من المختص المعالج شرح سبب الإدخال إلى المستشفى، والعلاج المقترح، والفوائد والمخاطر المحتملة، وكيفية مراجعة الحاجة إلى استمرار الإقامة. ولا يمكن التنبؤ بمدة التعافي بدقة. وينبغي إشراك اليافع في المناقشات بطريقة تناسب عمره، إلى جانب الوالدين أو مقدّمي الرعاية عند الاقتضاء.
عند التخطيط للإدخال إلى المستشفى، ناقش الخدمات المناسبة مع الفريق المعالج، واسأل الجهة المقدّمة للخدمة عن معايير القبول وتوافر الأماكن وكيفية التعامل مع التغيّرات العاجلة. وإذا سمحت الظروف، رتّب لإجراء محادثة أو زيارة، وفكّر في طرح الأسئلة التالية:
- ماذا يشمل البرنامج؟
- هل هذا البرنامج العلاجي مخصص للأطفال والمراهقين فقط؟
- ما خبرات ومؤهلات أعضاء الفريق العلاجي؟
- كيف سيواصل ابني المراهق أو ابنتي المراهقة أداء الواجبات الدراسية؟
- ما المدة المتوقعة لإقامة طفلي في المستشفى؟ وكيف ستحددون اكتمال العلاج؟
- هل يعاني ابني المراهق أو ابنتي المراهقة من مشكلات أخرى تتعلق بالصحة النفسية أو إدمان المواد؟ وإذا كان الأمر كذلك، فهل ستُعالَج أيضاً؟
- كم مرة سيلتقي ابني المراهق أو ابنتي المراهقة بمعالج في جلسات خاصة؟
- ما تكلفة العلاج؟ وهل يغطي التأمين الصحي أو برنامج التغطية الصحية هذه النفقات؟
- ماذا لو لم أستطع تحمّل تكلفة الرعاية التي يحتاجها ابني المراهق أو ابنتي المراهقة؟
- ماذا يمكن لأسرتي أن تفعل للمساعدة في سير علاج ابني المراهق أو ابنتي المراهقة بسلاسة؟
- ما أنواع العلاج المستمر التي ستكون مطلوبة، وبأي وتيرة، ولأي مدة؟
قد تُستخدم أنواع مختلفة من العلاج أثناء الإقامة في المستشفى.
- قد يساعد العمل العلاجي مع الأسرة على تحسين التواصل والدعم. وينبغي أن تراعي المشاركة وتبادل المعلومات احتياجات اليافع وموافقته والسرية والحماية من الأذى، بما في ذلك الحالات التي قد تكون فيها مشاركة الأسرة غير آمنة.
- قد يوفّر العلاج الجماعي فرصاً لممارسة المهارات وتلقّي الدعم من الأقران. وينبغي أن يكون المحتوى وحجم المجموعة والإشراف ملائماً لليافعين المشاركين.
- تشمل عناصر العلاج الداعم التعليقات الإيجابية («لديك القوة الكافية»)، والتشجيع («يمكنك تجاوز ذلك»)، والطمأنة («يمكنك التعامل مع الأمر»).
- العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أسلوب لمساعدة طفلك على تحديد نظرته إلى نفسه والبيئة والمستقبل وتعديلها. ويمكن لهذا العلاج مساعدة طفلك على التعرّف إلى أنماط التفكير الإشكالية. وقد يساعده أيضاً على تطوير أساليب جديدة في التفكير والتصرّف.
- قد يُنظر في استخدام الأدوية لحالة خضعت للتقييم، مع مناقشة واضحة للأدلة الخاصة بالفئة العمرية والفوائد والآثار الجانبية والمتابعة. ويتطلب علاج تعاطي المواد أيضاً خطة فردية؛ فلا ينبغي تقديم الأدوية التي تسبّب تفاعلاً مزعجاً مع الكحول باعتبارها نهجاً روتينياً للمراهقين.
تتحدد مدة بقاء طفلك في مستشفى أو مستشفيات الطب النفسي لتلقّي العلاج بحسب شدة سلوكياته وأعراضه، وكذلك مدى استجابته للعلاج. وقد يحتاج طفلك إلى البقاء في مستشفى الطب النفسي لبضعة أيام فقط، أو قد يحتاج إلى إقامة أطول.
خصّص وقتاً للاستماع دون إصدار أحكام أو الضغط للإفصاح عن كل شيء دفعة واحدة. واسأل عمّا يشعر اليافع بأنه مفيد، وأقرّ بمعاناته حتى إن لم تفهمها تماماً. فقد يحتاج إلى الخصوصية بقدر حاجته إلى الدعم؛ والانسحاب من محادثة لا يعني رفض الرعاية.
قبل الخروج من المستشفى، اتفقوا على خطة للمتابعة، والعودة إلى المدرسة أو الكلية، والأدوية عند الاقتضاء، والحصول على مساعدة عاجلة إذا تفاقمت الأعراض. ونسّق مع الفريق المعالج والعاملين في التعليم مع احترام الموافقة والسرية. ويقدّم شرح هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) لموافقة الأطفال سياقاً خاصاً بالمملكة المتحدة؛ وتختلف القواعد القانونية المعمول بها بحسب الموقع.
ضع توقعات واضحة وثابتة وقائمة على الاحترام، وناقش السلوكيات الصعبة مع الفريق العلاجي. ولا ينبغي استخدام العقاب للتقليل من شأن الأعراض، أو تثبيط الإفصاح عن إيذاء النفس، أو إجبار اليافع على إثبات أنه ليس بخير. وتعاونوا على تعزيز السلامة والتواصل والدعم العملي بدلاً من إلقاء اللوم.
ساعد ابنك المراهق أو ابنتك المراهقة على تعلّم التعامل مع الضغط النفسي. عندما يشعر الأطفال والمراهقون بالضيق، علّمهم استخدام التنفّس العميق أو غيره من تقنيات الاسترخاء. وساعد ابنك المراهق أو ابنتك المراهقة على اكتشاف طرق للاسترخاء، مثل ممارسة هواية، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو مشاهدة الأفلام، أو المشي.
حافظ على صحة المراهقين و الأطفال الجسدية والنفسية أثناء الأزمات وعلى عافيتهم. احرص على أن يتناول ابنك المراهق أو ابنتك المراهقة غذاءً متوازناً، وأن يحصل على نوم كافٍ، وأن يمارس الرياضة يومياً. وعلّم الأطفال والمراهقين الابتعاد عن مواد مثل الكافيين، والكحول، والسجائر، والمخدرات.
احتفظ بقائمة دقيقة بالأدوية الموصوفة والمنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية والمكمّلات، وشاركها مع الفريق المعالج. وساعد اليافع على اتباع الخطة المتفق عليها والإبلاغ عن الآثار الجانبية أو أي مخاوف. ولا تغيّر الدواء أو توقفه دون مناقشة الأمر مع واصفه، حتى عند تحسّن الأعراض.
إذا كانت لديك أي أسئلة، أو بدت أعراض مريضك أو طفلك آخذة في التفاقم، فاتصل بممارس الرعاية الصحية أو المعالج.
إذا كنت قلقاً، فاسأل مباشرة وبهدوء عن أفكار الانتحار أو إيذاء النفس. وخذ الإجابة بجدية واطلب مشورة مهنية عاجلة. وإذا كان هناك خطر فوري، أو تناول جرعة زائدة، أو إصابة خطيرة، أو عجزت عن الحفاظ على سلامة اليافع، فاستعن بخدمات الطوارئ وابقَ معه إذا كان ذلك آمناً.
من الشائع إجراء تغييرات في أنماط التفاعل الأسري. وقد يُطلب منك:
- حضور جلسات الإرشاد الأسري أو دورات التربية الوالدية.
- تعلّم كل ما تستطيع. ولتجنّب الشعور بالوحدة، اقرأ، واحضر مجموعات الدعم، وتواصل مع آخرين يعانون من مشكلات نفسية مشابهة.
