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Ressource clinique

Hospitalisation psychiatrique des adolescents : évaluation, sécurité et soutien

Découvrez quand un adolescent peut avoir besoin d’une hospitalisation psychiatrique, comment l’admission est évaluée et quelles questions les familles peuvent poser sur le traitement, le consentement et la protection du jeune.

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
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L’hospitalisation en psychiatrie permet d’évaluer et de prendre en charge à l’hôpital les jeunes dont les besoins ne peuvent être satisfaits en toute sécurité dans un cadre de soins moins intensif. Elle peut viser la stabilisation d’une crise, une évaluation approfondie ou un traitement. Un programme résidentiel n’est pas nécessairement équivalent à un hôpital psychiatrique : les effectifs, les capacités médicales et les dispositifs d’urgence diffèrent.

Une évaluation spécialisée prend en compte la sécurité, les symptômes, la santé physique, le fonctionnement au quotidien, le soutien à domicile et les préférences du jeune. Les tranches d’âge accueillies et l’organisation des services varient selon les lieux. Les soins doivent être adaptés aux besoins développementaux du jeune et intégrer la scolarité, la protection contre les risques et la planification du soutien ultérieur.

Cet article explique quand une hospitalisation est nécessaire, quels traitements sont proposés et comment les familles peuvent soutenir le rétablissement, afin d’aider les parents à prendre des décisions éclairées et bienveillantes concernant le parcours de santé mentale de leur enfant.

Toute décision d’admission nécessite une évaluation clinique individuelle. Une simple qualification de légère, modérée ou sévère ne suffit pas à déterminer le lieu de prise en charge d’un jeune, et des symptômes sévères ne signifient pas toujours qu’une hospitalisation est nécessaire.

Pour les jeunes souffrant de dépression, les recommandations du NICE préconisent d’envisager une hospitalisation en cas de risque élevé de suicide, d’automutilation grave ou de négligence grave de soi, ou lorsque l’évaluation, le traitement ou la surveillance nécessaires ne sont pas disponibles ailleurs. Les bénéfices doivent être mis en balance avec la perturbation du soutien familial et de l’entourage.

Selon les besoins et les ressources disponibles localement, les autres possibilités peuvent comprendre des consultations ambulatoires classiques, des programmes de jour plus intensifs ou un soutien de crise à domicile. Les noms des programmes, leurs horaires et leurs critères d’accès varient : un emploi du temps donné ne doit donc pas être considéré comme une norme universelle.

En cas de surdose, de blessure grave ou d’impossibilité immédiate d’assurer la sécurité d’une personne, contactez les services d’urgence locaux. Les demandes de renseignements ordinaires concernant les programmes hospitaliers ou résidentiels ne doivent pas retarder une évaluation médicale urgente.

Demandez au clinicien qui suit le jeune d’expliquer le motif de l’admission, le traitement proposé, ses bénéfices et risques possibles, ainsi que les modalités de réévaluation de la nécessité du séjour. Le délai de rétablissement ne peut pas être prédit avec précision. Le jeune doit être associé aux échanges d’une manière adaptée à son âge, aux côtés de ses parents ou des personnes qui s’occupent de lui lorsque cela est approprié.

Pour une admission programmée, discutez des services adaptés avec l’équipe soignante et interrogez l’établissement sur les critères d’admission, les disponibilités et la gestion d’une évolution urgente de la situation. Si les circonstances le permettent, organisez un entretien ou une visite et envisagez de poser les questions suivantes :

  • Que comprend le programme ?
  • Ce programme thérapeutique est-il réservé aux enfants et aux adolescents ?
  • Quelles sont les compétences et les qualifications des membres de l’équipe soignante ?
  • Comment mon adolescent pourra-t-il poursuivre son travail scolaire ?
  • Quelle est la durée prévue du séjour de mon enfant à l’hôpital ? Comment déciderez-vous que le traitement est terminé ?
  • Mon adolescent présente-t-il d’autres problèmes de santé mentale ou une addiction à des substances ? Si c’est le cas, seront-ils également pris en charge ?
  • À quelle fréquence mon adolescent verra-t-il un thérapeute en entretien individuel ?
  • Quel sera le coût du traitement ? Les frais sont-ils couverts par mon assurance ou ma couverture santé ?
  • Que faire si je n’ai pas les moyens de financer les soins dont mon adolescent a besoin ?
  • Que peut faire ma famille pour favoriser le bon déroulement du traitement de mon adolescent ?
  • Quels types de suivi thérapeutique seront nécessaires, à quelle fréquence et pendant combien de temps ?

Différents types de thérapie peuvent être utilisés pendant l’hospitalisation.

  • Le travail avec la famille peut faciliter la communication et le soutien. La participation et le partage d’informations doivent tenir compte des besoins du jeune, du consentement, de la confidentialité et des impératifs de protection, notamment lorsque l’implication de la famille peut présenter un danger.
  • La thérapie de groupe peut offrir l’occasion de mettre en pratique des compétences et de recevoir le soutien de ses pairs. Le contenu, la taille du groupe et l’encadrement doivent être adaptés aux jeunes concernés.
  • Les retours positifs (« tu as les ressources nécessaires »), les encouragements (« tu peux surmonter cette épreuve ») et les paroles réconfortantes (« tu peux y faire face ») font partie de la prise en charge de soutien.
  • La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche qui aide votre enfant à identifier et à modifier ses attitudes envers lui-même, son environnement et l’avenir. La TCC peut l’aider à reconnaître des schémas de pensée problématiques. Elle peut également l’aider à développer de nouvelles façons de penser et d’agir.
  • Un traitement médicamenteux peut être envisagé pour un trouble ayant fait l’objet d’une évaluation, après un échange clair sur les données propres à l’âge du jeune, les bénéfices, les effets indésirables et la surveillance. La prise en charge des problèmes liés à l’usage de substances nécessite également un plan individuel ; les médicaments provoquant une réaction désagréable à l’alcool ne doivent pas être présentés comme une approche habituelle chez les adolescents.

La durée du séjour de votre enfant dans un ou plusieurs hôpitaux psychiatriques pour y recevoir un traitement dépend de la gravité de ses comportements et de ses symptômes, ainsi que de sa réponse au traitement. Votre enfant peut n’avoir besoin de rester à l’hôpital psychiatrique que quelques jours, ou devoir y séjourner plus longtemps.

Prenez le temps d’écouter sans jugement et sans exiger que tout soit confié d’un seul coup. Demandez ce qui semble utile et reconnaissez la souffrance, même lorsque vous ne la comprenez pas pleinement. Un jeune peut avoir besoin d’intimité autant que de soutien ; se retirer d’une conversation ne signifie pas qu’il rejette les soins.

Avant la sortie, convenez d’un plan concernant le suivi, la scolarité ou les études, le traitement médicamenteux le cas échéant et l’aide urgente à solliciter si les symptômes s’aggravent. Coordonnez-vous avec l’équipe soignante et les professionnels de l’éducation, dans le respect du consentement et de la confidentialité. Les explications du NHS sur le consentement des enfants présentent le contexte britannique ; les règles juridiques applicables varient selon les lieux.

Fixez des attentes prévisibles et respectueuses, et discutez des comportements difficiles avec l’équipe soignante. La punition ne doit pas servir à minimiser les symptômes, à dissuader le jeune de parler d’automutilation ou à l’obliger à prouver qu’il va mal. Travaillez ensemble sur la sécurité, la communication et le soutien pratique, plutôt que de chercher des responsables.

Aidez votre adolescent à apprendre à gérer le stress. Lorsque les enfants et les adolescents sont bouleversés, apprenez-leur à pratiquer la respiration profonde ou d’autres techniques de relaxation. Aidez votre adolescent à trouver des moyens de se détendre, par exemple en pratiquant un loisir, en écoutant de la musique, en regardant des films ou en se promenant.

Préservez chez vos adolescents et votre enfant la santé physique et, en période de crise psychique, le bien-être mental. Veillez à ce que votre adolescent ait une alimentation équilibrée, dorme suffisamment et pratique une activité physique quotidienne. Apprenez aux enfants et aux adolescents à éviter notamment la caféine, l’alcool, les cigarettes et les drogues.

Tenez une liste précise des médicaments prescrits, des produits sans ordonnance et des compléments, et transmettez-la à l’équipe soignante. Aidez le jeune à suivre le plan convenu et à signaler les effets indésirables ou les préoccupations. Ne modifiez ni n’arrêtez un traitement médicamenteux sans en discuter avec le prescripteur, même lorsque les symptômes s’améliorent.

Si vous avez des questions ou si les symptômes de votre patient ou de votre enfant semblent s’aggraver, contactez votre professionnel de santé ou votre thérapeute.

Si vous êtes inquiet, posez directement et calmement la question des idées suicidaires ou d’automutilation. Prenez la réponse au sérieux et sollicitez rapidement un avis professionnel. En cas de danger immédiat, de surdose, de blessure grave ou d’impossibilité d’assurer la sécurité du jeune, faites appel aux services d’urgence et restez auprès de lui si vous pouvez le faire sans danger.

Il est fréquent de faire évoluer les modes de fonctionnement familiaux. Il est possible que l’on vous demande de :

  • Participer à des consultations familiales ou à des séances de soutien à la parentalité.
  • Vous informer autant que possible. Pour éviter de vous sentir seul, lisez, participez à des groupes de soutien et échangez avec d’autres personnes confrontées à des difficultés de santé mentale similaires.

Ressources

Questions

Questions fréquentes

Quand l’hospitalisation devient-elle nécessaire ?
Une équipe spécialisée envisage l’admission lorsque le jeune a besoin d’une évaluation, d’un traitement ou d’une surveillance qui ne peuvent être assurés ailleurs en toute sécurité. La décision tient compte de sa santé physique, de sa sécurité, du soutien à domicile et de son point de vue. Les soins hospitaliers doivent être adaptés à son âge, réévalués régulièrement et intégrés à un plan de continuité des soins.
Mon adolescent risque-t-il d’apprendre des comportements dangereux s’il séjourne à l’hôpital auprès de personnes présentant des troubles de santé mentale graves ?
Il est légitime de demander comment une unité gère l’influence des pairs et la protection des jeunes. Les jeunes qui reçoivent des soins de santé mentale ne doivent pas être présentés comme des sources de mauvaise influence morale. Renseignez-vous sur la surveillance par le personnel, les groupes adaptés à l’âge, l’encadrement des discussions sur l’automutilation ou l’usage de substances, la prévention du harcèlement et les modalités de signalement des préoccupations. Aucun service ne peut promettre un risque nul ; une évaluation individuelle doit mettre en balance les bénéfices et les préjudices possibles de l’admission.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

Prochaines étapes

Un échange confidentiel peut aider à déterminer la voie la plus appropriée.

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