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Ricovero psichiatrico per adolescenti: valutazione, sicurezza e sostegno

Quando un adolescente può aver bisogno di un ricovero psichiatrico, come viene valutato e quali domande possono porre le famiglie su cure, consenso e tutela.

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

Il trattamento psichiatrico in regime di ricovero offre valutazione e assistenza ospedaliera ai giovani le cui esigenze non possono essere soddisfatte in sicurezza in un contesto a minore intensità assistenziale. L’obiettivo può essere la stabilizzazione di una crisi, una valutazione intensiva o il trattamento. Un programma residenziale non equivale automaticamente a un ospedale psichiatrico: personale, capacità di assistenza medica e procedure di emergenza sono diversi.

Una valutazione specialistica considera la sicurezza, i sintomi, la salute fisica, il funzionamento nella vita quotidiana, il sostegno a casa e le preferenze del giovane. Le fasce di età e l’organizzazione dei servizi variano a seconda del luogo. L’assistenza dovrebbe essere adeguata alle esigenze evolutive del giovane e comprendere l’istruzione, la tutela e la pianificazione del sostegno successivo.

Questo articolo spiega quando è necessario il ricovero, quali trattamenti vengono offerti e come le famiglie possono sostenere il recupero, aiutando i genitori a prendere decisioni informate e comprensive sul percorso di salute mentale dei propri figli.

Le decisioni sul ricovero richiedono una valutazione clinica individuale. Una semplice classificazione in lieve, moderato o grave non può determinare dove un giovane debba essere curato, e sintomi gravi non implicano sempre la necessità di assistenza ospedaliera.

Per i giovani con depressione, le linee guida NICE raccomandano di prendere in considerazione il ricovero in presenza di un elevato rischio di suicidio, autolesionismo grave o grave trascuratezza di sé, oppure quando la valutazione, il trattamento o la supervisione necessari non sono disponibili altrove. I benefici dovrebbero essere ponderati rispetto all’interruzione del sostegno familiare e della comunità.

In base alle esigenze e alla disponibilità locale, le alternative possono comprendere normali visite ambulatoriali, programmi diurni più intensivi o sostegno domiciliare nelle crisi. Nomi dei programmi, orari e criteri di accesso variano: un calendario fisso non dovrebbe quindi essere considerato uno standard universale.

In caso di sovradosaggio, lesioni gravi o impossibilità immediata di garantire la sicurezza di una persona, contatti i servizi di emergenza locali. Le normali richieste di informazioni sui programmi ospedalieri o residenziali non devono ritardare una valutazione medica urgente.

Chieda al curante di spiegare il motivo del ricovero, il trattamento proposto, i possibili benefici e rischi e come verrà rivalutata la necessità di proseguire la degenza. I tempi di recupero non possono essere previsti con precisione. Il giovane dovrebbe essere coinvolto nelle discussioni in modo adeguato alla sua età, insieme ai genitori o a chi se ne prende cura, ove opportuno.

Per un ricovero programmato, discuta con l’équipe curante quali servizi siano adeguati e chieda alla struttura informazioni sui criteri di ammissione, sulla disponibilità e su come verrebbero gestiti eventuali cambiamenti urgenti. Se le circostanze lo consentono, organizzi un colloquio o una visita e consideri queste domande:

  • Che cosa comprende il programma?
  • È un programma terapeutico rivolto esclusivamente a bambini e adolescenti?
  • Quali sono le competenze e le qualifiche dei componenti dell’équipe curante?
  • Come potrà mio figlio adolescente proseguire le attività scolastiche?
  • Qual è la durata prevista del ricovero di mio figlio? Come stabilirete quando il trattamento sarà concluso?
  • Mio figlio adolescente presenta altri problemi di salute mentale o di dipendenza da sostanze? In tal caso, verranno trattati anche questi?
  • Con quale frequenza mio figlio adolescente incontrerà un terapeuta privato?
  • Quanto costerà il trattamento? Le spese sono coperte dalla mia assicurazione o dal mio piano sanitario?
  • Che cosa posso fare se non posso permettermi le cure di cui mio figlio adolescente ha bisogno?
  • Che cosa può fare la mia famiglia per favorire il regolare svolgimento del trattamento di mio figlio adolescente?
  • Quali terapie saranno necessarie nel prosieguo, con quale frequenza e per quanto tempo?

Durante il ricovero possono essere utilizzati diversi tipi di terapia.

  • Il lavoro con la famiglia può favorire la comunicazione e il sostegno. La partecipazione e la condivisione delle informazioni dovrebbero tenere conto delle esigenze del giovane, del consenso, della riservatezza e della tutela, comprese le situazioni in cui il coinvolgimento familiare può non essere sicuro.
  • La terapia di gruppo può offrire opportunità per esercitare le proprie abilità e ricevere sostegno dai coetanei. Contenuti, dimensioni del gruppo e supervisione dovrebbero essere adeguati ai giovani coinvolti.
  • I riscontri positivi («hai la forza necessaria»), l’incoraggiamento («puoi superare questa difficoltà») e il conforto («puoi farcela») fanno tutti parte del trattamento di sostegno.
  • La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è una tecnica che aiuta suo figlio a individuare e modificare i propri atteggiamenti verso se stesso, l’ambiente e il futuro. La CBT può aiutarlo a riconoscere schemi di pensiero problematici. Può anche aiutarlo a sviluppare nuovi modi di pensare e di agire.
  • Per una condizione valutata clinicamente si può prendere in considerazione una terapia farmacologica, discutendo chiaramente le evidenze specifiche per l’età, i benefici, gli effetti collaterali e il monitoraggio. Anche il trattamento dell’uso di sostanze richiede un piano individuale; i farmaci che provocano una reazione spiacevole all’alcol non dovrebbero essere presentati come un approccio abituale per gli adolescenti.

La durata del ricovero di suo figlio presso uno o più ospedali psichiatrici per il trattamento dipende dalla gravità dei comportamenti e dei sintomi, nonché dalla risposta al trattamento. Suo figlio potrebbe dover rimanere in ospedale psichiatrico soltanto per pochi giorni oppure aver bisogno di una degenza più lunga.

Dedichi del tempo all’ascolto, senza giudicare né fare pressione perché racconti tutto subito. Chieda che cosa percepisce come utile e riconosca la sua sofferenza anche quando non la comprende pienamente. Un giovane può aver bisogno di riservatezza oltre che di sostegno; interrompere una conversazione non significa rifiutare le cure.

Prima della dimissione, concordi un piano per i controlli successivi, la scuola o gli studi, i farmaci ove pertinenti e l’assistenza urgente in caso di peggioramento dei sintomi. Si coordini con l’équipe curante e il personale scolastico nel rispetto del consenso e della riservatezza. Le informazioni del NHS sul consenso dei minori illustrano il contesto del Regno Unito; le norme giuridiche applicabili variano a seconda del luogo.

Definisca aspettative coerenti e rispettose e discuta i comportamenti difficili con l’équipe curante. Le punizioni non dovrebbero essere usate per sminuire i sintomi, scoraggiare la comunicazione di atti autolesivi o costringere un giovane a dimostrare di stare male. Collaborate sulla sicurezza, sulla comunicazione e sul sostegno pratico, anziché attribuire colpe.

Aiuti suo figlio adolescente a imparare a gestire lo stress. Quando bambini e adolescenti sono turbati, insegni loro a ricorrere alla respirazione profonda o ad altre tecniche di rilassamento. Aiuti suo figlio a trovare modi per rilassarsi, come dedicarsi a un passatempo, ascoltare musica, guardare film o fare passeggiate.

Si prenda cura dei suoi figli adolescenti e del benessere fisico di suo figlio durante una crisi di salute mentale. Si assicuri che suo figlio adolescente segua un’alimentazione equilibrata, dorma a sufficienza e svolga attività fisica ogni giorno. Insegni a bambini e adolescenti a evitare sostanze come caffeina, alcol, sigarette e droghe.

Tenga un elenco accurato dei farmaci prescritti, dei prodotti senza obbligo di prescrizione e degli integratori e lo condivida con l’équipe curante. Aiuti il giovane a seguire il piano concordato e a segnalare effetti collaterali o preoccupazioni. Non modifichi né interrompa i farmaci senza parlarne con il prescrittore, anche quando i sintomi migliorano.

Se ha domande o se i sintomi del suo paziente o di suo figlio sembrano peggiorare, contatti il professionista sanitario di riferimento o il terapeuta.

Se è preoccupato, chieda direttamente e con calma se vi siano pensieri di suicidio o autolesionismo. Prenda sul serio la risposta e richieda con urgenza il parere di un professionista. In caso di pericolo immediato, sovradosaggio, lesioni gravi o impossibilità di garantire la sicurezza del giovane, si rivolga ai servizi di emergenza e rimanga con lui se può farlo in sicurezza.

È comune modificare le dinamiche familiari. Potrebbe esserle chiesto di:

  • Partecipare a colloqui di consulenza familiare o a corsi di sostegno alla genitorialità.
  • Informarsi il più possibile. Per non sentirsi solo, legga, partecipi a gruppi di sostegno ed entri in contatto con altre persone che affrontano problemi di salute mentale simili.

Risorse

Domande

Domande frequenti

Quando diventa necessario il ricovero?
Un’équipe specialistica prende in considerazione il ricovero quando il giovane necessita di una valutazione, di un trattamento o di una supervisione che non possono essere garantiti in sicurezza altrove. La decisione tiene conto della salute fisica, della sicurezza, del sostegno a casa e del punto di vista del giovane. L’assistenza ospedaliera dovrebbe essere adeguata all’età, rivalutata regolarmente e collegata a un piano di continuità assistenziale.
Mio figlio adolescente imparerà comportamenti pericolosi se trascorrerà del tempo in ospedale insieme a persone con gravi problemi di salute mentale?
È ragionevole chiedere come un reparto gestisca l’influenza dei coetanei e la tutela dei giovani. I giovani che ricevono assistenza per la salute mentale non dovrebbero essere descritti come fonti di comportamenti moralmente riprovevoli. Chieda informazioni sulla supervisione da parte del personale, sui gruppi adeguati all’età, sulla gestione delle discussioni relative all’autolesionismo o all’uso di sostanze, sulla prevenzione del bullismo e sulle modalità di segnalazione delle preoccupazioni. Nessun servizio può promettere l’assenza di rischi; una valutazione individuale dovrebbe ponderare i benefici e i possibili danni del ricovero.
Cosa comprende
01

Contesto clinico

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02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

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