A internação psiquiátrica oferece avaliação e cuidado hospitalar a jovens cujas necessidades não podem ser atendidas com segurança em um ambiente de menor intensidade assistencial. O objetivo pode ser a estabilização de uma crise, uma avaliação intensiva ou o tratamento. Um programa residencial não equivale automaticamente a um hospital psiquiátrico; a composição da equipe, os recursos médicos e os procedimentos de emergência são diferentes.
Uma avaliação especializada considera a segurança, os sintomas, a saúde física, o funcionamento no dia a dia, o apoio em casa e as preferências do jovem. As faixas etárias atendidas e a organização dos serviços variam conforme a localidade. O cuidado deve ser adequado às necessidades de desenvolvimento do jovem e incluir educação, proteção e planejamento do apoio contínuo.
Este artigo explica quando a internação é necessária, quais tratamentos são oferecidos e como as famílias podem apoiar a recuperação — ajudando os pais a tomar decisões informadas e acolhedoras sobre o cuidado com a saúde mental de seus filhos.
As decisões sobre internação exigem uma avaliação clínica individual. Uma simples classificação como leve, moderado ou grave não permite determinar onde um jovem deve ser tratado, e sintomas graves nem sempre significam que o cuidado hospitalar é necessário.
Para jovens com depressão, a diretriz do NICE recomenda considerar a internação quando há alto risco de suicídio, autolesão grave ou negligência com o próprio cuidado, ou quando a avaliação, o tratamento ou a supervisão necessários não estão disponíveis em outro contexto. Os benefícios devem ser ponderados em relação à interrupção do apoio familiar e comunitário.
Dependendo das necessidades e da disponibilidade local, as alternativas podem incluir consultas ambulatoriais regulares, programas diurnos mais intensivos ou apoio domiciliar durante crises. Os nomes dos programas, os horários e os critérios de elegibilidade variam; por isso, uma programação fixa não deve ser considerada um padrão universal.
Se houver ocorrido uma overdose, uma lesão grave ou uma impossibilidade imediata de manter alguém em segurança, entre em contato com os serviços de emergência locais. A busca de informações de rotina sobre programas hospitalares ou residenciais não deve atrasar uma avaliação médica urgente.
Peça ao profissional responsável que explique o motivo da internação, o tratamento proposto, os possíveis benefícios e riscos e como será reavaliada a necessidade de permanência. Não é possível prever com precisão o tempo de recuperação. O jovem deve participar das conversas de maneira adequada à sua idade, junto aos pais ou cuidadores quando apropriado.
Para uma internação planejada, converse com a equipe responsável sobre serviços adequados e pergunte à instituição sobre critérios de admissão, disponibilidade e como seriam conduzidas mudanças urgentes no quadro. Se as circunstâncias permitirem, agende uma conversa ou visita e considere estas perguntas:
- O que está incluído no programa?
- Este programa terapêutico é exclusivo para crianças e adolescentes?
- Quais são as especialidades e as qualificações dos integrantes da equipe de tratamento?
- Como meu filho adolescente dará continuidade às atividades escolares?
- Qual é a duração prevista da internação do meu filho? Como vocês decidirão quando o tratamento estará concluído?
- Meu filho adolescente apresenta outras questões de saúde mental ou de dependência de substâncias? Se for o caso, elas também serão tratadas?
- Com que frequência meu filho adolescente terá sessões individuais com um terapeuta?
- Qual será o custo do tratamento? As despesas são cobertas pelo meu seguro ou plano de saúde?
- E se eu não puder arcar com o cuidado de que meu filho adolescente precisa?
- O que minha família pode fazer para ajudar no bom andamento do tratamento do meu filho adolescente?
- Quais modalidades de terapia precisarão ter continuidade, com que frequência e por quanto tempo?
Diferentes modalidades de terapia podem ser utilizadas durante a internação.
- O trabalho com a família pode ajudar na comunicação e no apoio. A participação e o compartilhamento de informações devem levar em conta as necessidades do jovem, o consentimento, a confidencialidade e a proteção, inclusive em situações nas quais o envolvimento familiar possa ser inseguro.
- A terapia em grupo pode oferecer oportunidades para praticar habilidades e receber apoio de outros jovens. O conteúdo, o tamanho dos grupos e a supervisão devem ser adequados aos jovens participantes.
- O retorno positivo (“você tem força para enfrentar isso”), o encorajamento (“você pode superar isso”) e o acolhimento (“você pode lidar com isso”) fazem parte do tratamento de apoio.
- A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma abordagem que ajuda seu filho a identificar e modificar suas atitudes em relação a si mesmo, ao ambiente e ao futuro. A TCC pode ajudá-lo a reconhecer padrões de pensamento problemáticos. Também pode auxiliá-lo a desenvolver novas formas de pensar e agir.
- O uso de medicamentos pode ser considerado para uma condição avaliada, com uma discussão clara sobre as evidências específicas para a faixa etária, os benefícios, os efeitos colaterais e o acompanhamento. O tratamento relacionado ao uso de substâncias também exige um plano individual; medicamentos que provocam uma reação desagradável ao álcool não devem ser apresentados como uma abordagem de rotina para adolescentes.
O tempo que seu filho permanecerá em um hospital psiquiátrico ou em hospitais para tratamento é determinado pela gravidade de seus comportamentos e sintomas, bem como por sua resposta ao tratamento. Seu filho pode precisar permanecer no hospital psiquiátrico por apenas alguns dias ou por um período mais longo.
Reserve tempo para ouvir sem julgamentos nem pressão para que ele conte tudo de uma vez. Pergunte o que ele considera útil e reconheça seu sofrimento, mesmo quando você não o compreende plenamente. Um jovem pode precisar de privacidade, além de apoio; afastar-se de uma conversa não significa rejeitar o cuidado.
Antes da alta, estabeleçam em conjunto um plano para o acompanhamento, a escola ou faculdade, os medicamentos quando pertinentes e a ajuda urgente caso os sintomas piorem. Articule esse plano com a equipe responsável e os profissionais da educação, respeitando o consentimento e a confidencialidade. A explicação do NHS sobre o consentimento de crianças apresenta o contexto do Reino Unido; as regras legais aplicáveis variam conforme a localidade.
Estabeleça expectativas previsíveis e respeitosas e converse com a equipe de tratamento sobre comportamentos difíceis. Punições não devem ser usadas para desconsiderar sintomas, desencorajar o relato de autolesão ou fazer com que um jovem tenha de provar que está doente. Trabalhem juntos em prol da segurança, da comunicação e do apoio prático, em vez de atribuir culpa.
Ajude seu filho adolescente a aprender a lidar com o estresse. Quando crianças e adolescentes estiverem abalados, ensine-os a usar a respiração profunda ou outras técnicas de relaxamento. Ajude seu filho adolescente a descobrir maneiras de relaxar, como dedicar-se a um hobby, ouvir música, assistir a filmes ou caminhar.
Cuide do bem-estar de seus adolescentes e da saúde física de seu filho e de seu bem-estar durante uma crise de saúde mental. Garanta que seu filho adolescente tenha uma alimentação equilibrada, durma o suficiente e pratique exercícios diariamente. Ensine crianças e adolescentes a evitar substâncias como cafeína, álcool, cigarros e drogas.
Mantenha uma lista atualizada e precisa dos medicamentos prescritos, dos produtos sem prescrição e dos suplementos, e compartilhe-a com a equipe responsável. Ajude o jovem a seguir o plano acordado e a relatar efeitos colaterais ou preocupações. Não altere nem interrompa medicamentos sem conversar com o profissional que os prescreveu, mesmo quando os sintomas melhorarem.
Se você tiver dúvidas ou se os sintomas de seu paciente ou filho parecerem estar piorando, entre em contato com o profissional de saúde ou terapeuta responsável.
Se estiver preocupado, pergunte de forma direta e calma sobre pensamentos de suicídio ou autolesão. Leve a resposta a sério e procure orientação profissional urgente. Se houver perigo imediato, overdose, lesão grave ou se você não conseguir manter o jovem em segurança, recorra aos serviços de emergência e permaneça com ele, se for seguro fazê-lo.
Mudanças nos padrões familiares são comuns. É possível que lhe peçam para:
- Participar de aconselhamento familiar ou de cursos de orientação parental.
- Aprender tudo o que puder. Para não se sentir sozinho, leia, participe de grupos de apoio e estabeleça contato com outras pessoas que enfrentam questões semelhantes de saúde mental.
