يمكن لتجارب مثل الإساءة أو الإهمال أو مشاهدة العنف في الطفولة أن تؤثر في الصحة النفسية وجودة الحياة لاحقًا. يتذكر بعض البالغين ما حدث بوضوح، بينما يعاني آخرون من فجوات في الذاكرة أو عدم يقين أو ضيق يصعب تفسيره. ولا توجد قائمة أعراض تثبت أن الشخص قد كبت ذكرى حدث معين. ينبغي أن تعالج الرعاية الصعوبات الحالية، مع الحفاظ على الانفتاح والحياد تجاه الذكريات غير المؤكدة.
الأعراض سبب لطلب المساعدة، وليست دليلًا على إساءة خفية
قد يظهر القلق أو انخفاض المزاج أو اضطراب النوم أو صعوبات العلاقات أو التفارق أو تعاطي المواد بعد الصدمة، لكنها قد تنشأ أيضًا عن أسباب أخرى. ووجودها لا يثبت وقوع إساءة في الطفولة نسيها الشخص. كذلك، فإن غياب الأعراض لا ينفي تجربة معروفة. وتنصح جمعية علم النفس الأمريكية بعدم التعامل مع الذكريات غير المؤكدة انطلاقًا من استنتاج محدد سلفًا. جمعية علم النفس الأمريكية: أسئلة حول ذكريات الطفولة.
يتناول التقييم المفيد ما تمر به، ومتى بدأ، وما يحدث الآن، وما تحتاج إليه من دعم. ولا ينبغي أن يشترط قبولك لتفسير معين قبل أن تتلقى المساعدة.
الآثار المحتملة لتجارب الطفولة القاسية
قد ترتبط التجارب القاسية بصعوبات في الصحة النفسية والتكيف والعلاقات والصحة الجسدية. وهي عوامل خطر، وليست تنبؤًا بمستقبل الفرد. فليس كل من يمر بتجارب قاسية يُصاب باضطراب الكرب التالي للصدمة أو باضطراب آخر، كما أن الفروق التي تُلاحظ بين المجموعات في الأبحاث لا تثبت وجود تلف دائم في الدماغ لدى شخص بعينه. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها: تجارب الطفولة السلبية.
يلاحظ بعض البالغين فرطًا في اليقظة، أو ذكريات غير مرغوب فيها، أو تجنبًا، أو شعورًا بالخزي، أو صعوبة في الثقة بالآخرين. ويلتمس آخرون المساعدة أساسًا لمشكلات النوم أو المزاج أو الألم أو التعامل مع الضغوط. وينبغي وصف هذه التجارب وتقييمها كما هي، بدلًا من نسبتها تلقائيًا إلى أمر لا يتذكره الشخص.
فجوات الذاكرة والذكريات التي تظهر لاحقًا
الذاكرة ليست تسجيلًا كاملًا. فقد يحدث النسيان ثم التذكر لاحقًا، كما يمكن للإيحاء أن يؤثر في التذكر. ولا ينبغي رفض ذكرى جديدة تلقائيًا أو التعامل معها بوصفها واقعة تاريخية مثبتة. ولا يستطيع العلاج إثبات دقتها لمجرد أنها تبدو حية أو ذات وقع عاطفي قوي. إرشادات جمعية علم النفس الأمريكية.
ينبغي للمعالج تجنب الأسئلة الإيحائية أو الضغط للكشف عن إساءة. ولا ينبغي تقديم التنويم المغناطيسي أو التخيل أو أي تقنية أخرى باعتبارها وسيلة موثوقة لإثبات ما حدث. لست مضطرًا إلى استعادة كل ذكرى حتى تتمكن من العمل على تخفيف الضيق الحالي وتعزيز السلامة والقدرة على أداء مهام الحياة اليومية.
متى يكون التقييم الطبي مهمًا؟
لا ترتبط مشكلات الذاكرة دائمًا بالصدمات. فقد يلزم النظر في الأدوية وتعاطي المواد ومشكلات النوم والنوبات التشنجية وإصابات الرأس وغيرها من الحالات. ويستدعي الارتباك المفاجئ، أو إصابة حديثة في الرأس مصحوبة بصعوبة جديدة في التذكر، أو نوبة تشنجية، أو أعراض عصبية جديدة، تقييمًا طبيًا عاجلًا بدلًا من افتراض كبت الذكريات. هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية: فقدان الذاكرة.
إذا لم تكن قادرًا على الحفاظ على سلامتك، أو كنت تفكر في تنفيذ أفكار إيذاء النفس، فاطلب فورًا المساعدة المحلية المخصصة للأزمات أو الطوارئ. فالاستفسار الاعتيادي عن العلاج ليس بديلًا عن الرعاية العاجلة.
التقييم وخيارات العلاج
يمكن لمختص مؤهل أن يقيّم اضطراب الكرب التالي للصدمة والاكتئاب والقلق والتفارق وتعاطي المواد وغيرها من العوامل المحتملة المساهمة في الصعوبات. وينبغي أن يشرح التصور السريري المبدئي للحالة، وما لا يزال غير مؤكد، والأهداف العلاجية التي تهمك. لا تفترض أن استبيانًا واحدًا يستطيع إثبات تاريخ من الصدمات أو تحديد العلاج المناسب بمفرده.
عند تشخيص اضطراب الكرب التالي للصدمة، تشمل الخيارات القائمة على الأدلة العلاجات المعرفية السلوكية التي تركز على الصدمة، وكذلك إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) عندما يكون ذلك مناسبًا. ويُختار العلاج وتُحدد وتيرته بما يلائم الشخص. وتهدف هذه الأساليب إلى معالجة الأعراض والتجارب المسببة للضيق، لا إلى التحقق من أحداث خفية. المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية: توصيات اضطراب الكرب التالي للصدمة.
قد يتناول الدعم العملي النوم والعلاقات والسلامة والمسؤوليات اليومية إلى جانب العلاج. وينبغي الاتفاق معك على مشاركة الأسرة، وألا يُنظر فيها إلا عندما تكون مناسبة وآمنة. ولا ينبغي إشراك قريب قد يكون مصدرًا للأذى تلقائيًا.
يمكن معالجة الصدمات وتعاطي المواد معًا
قد تزيد مشكلات الكحول أو المخدرات المصاحبة من تعقيد الرعاية، لكنها لا تجعل علاج الصدمات عديم الجدوى. وينصح المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية بعدم استبعاد أي شخص من علاج اضطراب الكرب التالي للصدمة لمجرد إساءة استخدام المخدرات أو الكحول. وينبغي للفريق تقييم المخاطر الفورية والانسحاب ومدى الانخراط في العلاج والاحتياجات العلاجية، وتنسيق الدعم المناسب. المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية: الاحتياجات المعقدة.
لا تعني الخطة المتكاملة أن كل شخص يحتاج إلى إعادة تأهيل ضمن برنامج إقامة علاجية. فقد تكون الرعاية المناسبة في العيادات الخارجية، أو ضمن إقامة علاجية، أو في المستشفى، بحسب السلامة والاحتياجات الطبية والدعم المتاح. لا تتوقف فجأة عن تعاطي مادة تعتمد عليها جسديًا بهدف استيفاء شروط تلقي العلاج؛ ناقش سلامة الانسحاب مع مختص سريري.
دعم شخص دون الإيحاء بتفسير لما يمر به
استمع إلى ما يقوله الشخص بالفعل. يمكنك الإقرار بما يشعر به من خوف أو عدم يقين أو ضيق، دون تأكيد حدث لا تستطيع التحقق منه. تجنب عبارات مثل «هذه الأعراض تثبت أنك تعرضت للإساءة»، أو المحاولات المتكررة لدفع شخص إلى التذكر. واسأله عما قد يساعده على الشعور بمزيد من الأمان والدعم الآن.
اعرض مساعدة عملية في العثور على مختص مؤهل أو مرافقته إلى موعد إذا طلب ذلك. واحترم حدوده فيما يرغب في الإفصاح عنه. فالغرض من الدعم ليس الحصول على رواية كاملة لتقديمها للآخرين.
اختيار المعالج أو مكان تلقي العلاج
اسأل عن المؤهلات المهنية، والخبرة في التعامل مع صعوباتك الحالية، والعلاج المقترح، وكيفية مراجعة التقدم. وناقش الموافقة والسرية وما سيحدث إذا تفاقمت الأعراض. وتعامل بحذر مع ضمانات استعادة الذاكرة بالكامل، أو إصلاح الدماغ بصورة دائمة، أو الشفاء بعد عدد محدد من الجلسات.
عند النظر في THE BALANCE، تكون نقطة الانطلاق هي مدى الملاءمة للفرد، لا افتراض أن كل بالغ مر بتجارب طفولة قاسية يحتاج إلى برنامج إقامة علاجية. وقد يظل المختصون الذين يتابعون حالتك والخدمات المحلية المناسبة محورًا أساسيًا للرعاية. وينبغي أن تعكس أهداف التعافي احتياجاتك، بدلًا من رواية محددة سلفًا عن ماضيك.
