Erfahrungen wie Missbrauch, Vernachlässigung oder das Miterleben von Gewalt in der Kindheit können das Wohlbefinden im späteren Leben beeinträchtigen. Manche Erwachsene erinnern sich klar an das Geschehene; andere haben Erinnerungslücken, sind unsicher oder erleben Belastungen, die sich schwer erklären lassen. Es gibt keine Symptomcheckliste, die beweist, dass jemand ein bestimmtes Ereignis verdrängt hat. Die Behandlung sollte sich mit den gegenwärtigen Schwierigkeiten befassen und zugleich gegenüber unsicheren Erinnerungen offen und neutral bleiben.
Symptome sind ein Anlass, Hilfe zu suchen – kein Beweis für verborgenen Missbrauch
Angst, gedrückte Stimmung, Schlafstörungen, Beziehungsschwierigkeiten, Dissoziation oder Substanzkonsum können nach einem Trauma auftreten, haben aber auch andere Ursachen. Ihr Vorliegen belegt nicht, dass vergessener Missbrauch in der Kindheit stattgefunden hat. Umgekehrt widerlegt das Fehlen von Symptomen auch keine bekannte Erfahrung. Die American Psychological Association rät davon ab, unsicheren Erinnerungen mit einer vorgefassten Schlussfolgerung zu begegnen. APA: Fragen zu Kindheitserinnerungen.
Eine hilfreiche Abklärung fragt danach, was Sie erleben, wann es begonnen hat, was gegenwärtig geschieht und welche Unterstützung Sie benötigen. Sie sollte nicht voraussetzen, dass Sie eine bestimmte Erklärung akzeptieren, bevor Sie Hilfe erhalten.
Mögliche Folgen belastender Kindheitserfahrungen
Belastende Erfahrungen können mit Schwierigkeiten hinsichtlich der psychischen Gesundheit, der Bewältigung von Belastungen, der Beziehungen und der körperlichen Gesundheit verbunden sein. Sie sind Risikofaktoren, keine Vorhersage der individuellen Zukunft. Nicht jeder Mensch mit belastenden Erfahrungen entwickelt eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) oder eine andere Störung. Auch belegen Unterschiede, die in Forschungsgruppen beobachtet werden, keine dauerhafte Hirnschädigung bei einer bestimmten Person. CDC: belastende Kindheitserfahrungen.
Manche Erwachsene bemerken erhöhte Wachsamkeit, ungewollte Erinnerungen, Vermeidung, Scham oder Schwierigkeiten, anderen zu vertrauen. Andere suchen vor allem wegen Schlafproblemen, ihrer Stimmung, Schmerzen oder Schwierigkeiten bei der Stressbewältigung Hilfe. Diese Erfahrungen sollten für sich genommen beschrieben und abgeklärt werden, statt sie automatisch auf etwas zurückzuführen, an das keine Erinnerung besteht.
Erinnerungslücken und spätere Erinnerungen
Das Gedächtnis ist keine lückenlose Aufzeichnung. Vergessen und späteres Erinnern sind möglich; auch Suggestion kann die Erinnerung beeinflussen. Eine neu auftauchende Erinnerung sollte weder automatisch verworfen noch als bestätigte historische Tatsache behandelt werden. Eine Therapie kann ihre Richtigkeit nicht allein deshalb feststellen, weil sie lebhaft erscheint oder starke Gefühle auslöst. Hinweise der APA.
Therapeutinnen und Therapeuten sollten Suggestivfragen vermeiden und keinen Druck ausüben, Missbrauch aufzudecken. Hypnose, imaginative Verfahren oder andere Techniken sollten nicht als verlässliche Methoden dargestellt werden, um zu beweisen, was geschehen ist. Sie müssen nicht jede Erinnerung wiedererlangen, um an aktuellen Belastungen, Ihrer Sicherheit und Ihrer Alltagsbewältigung zu arbeiten.
Wann eine ärztliche Abklärung wichtig ist
Gedächtnisprobleme sind nicht immer traumabedingt. Medikamente, Substanzkonsum, Schlafprobleme, Krampfanfälle, Kopfverletzungen und andere Erkrankungen müssen möglicherweise berücksichtigt werden. Plötzliche Verwirrtheit, eine kürzlich erlittene Kopfverletzung mit neu aufgetretenen Gedächtnisschwierigkeiten, ein Krampfanfall oder neue neurologische Symptome erfordern eine umgehende ärztliche Abklärung, statt von Verdrängung auszugehen. NHS: Gedächtnisverlust.
Wenn Sie Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können oder erwägen, Gedanken an Selbstverletzung in die Tat umzusetzen, suchen Sie sofort Hilfe bei einem örtlichen Krisen- oder Notfalldienst. Eine reguläre Behandlungsanfrage ersetzt keine dringende Versorgung.
Abklärung und Behandlungsmöglichkeiten
Eine qualifizierte Fachperson kann PTBS, Depression, Angst, Dissoziation, Substanzkonsum und weitere mögliche Einflussfaktoren berücksichtigen. Sie sollte das vorläufige Erklärungsmodell erläutern, darlegen, was ungewiss bleibt, und klären, welche Behandlungsziele Ihnen wichtig sind. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein einzelner Fragebogen eine Traumavorgeschichte beweisen oder allein die richtige Behandlung bestimmen kann.
Bei diagnostizierter PTBS gehören traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapien und, soweit geeignet, die Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen (EMDR) zu den evidenzbasierten Möglichkeiten. Die Auswahl und das Tempo der Behandlung werden auf die Person abgestimmt. Diese Ansätze dienen der Bearbeitung von Symptomen und belastenden Erfahrungen, nicht der Überprüfung verborgener Ereignisse. NICE: Empfehlungen zur PTBS.
Praktische Unterstützung kann sich begleitend zur Therapie auf Schlaf, Beziehungen, Sicherheit und alltägliche Verpflichtungen richten. Die Einbeziehung der Familie sollte mit Ihnen vereinbart und nur erwogen werden, wenn sie angemessen und sicher ist. Angehörige, von denen möglicherweise eine Schädigung ausgeht, sollten nicht automatisch einbezogen werden.
Trauma und Substanzkonsum können gemeinsam behandelt werden
Gleichzeitig bestehende Alkohol- oder Drogenprobleme können die Behandlung erschweren, machen eine Traumabehandlung aber nicht nutzlos. NICE rät davon ab, jemanden allein wegen Drogen- oder Alkoholmissbrauchs von einer PTBS-Behandlung auszuschließen. Das Team sollte unmittelbare Risiken, Entzugssymptome, die Mitwirkung an der Behandlung und den Behandlungsbedarf beurteilen sowie geeignete Unterstützung koordinieren. NICE: komplexer Unterstützungsbedarf.
Ein integrierter Behandlungsplan bedeutet nicht, dass jeder Mensch eine Rehabilitation mit Aufenthalt in einer Behandlungseinrichtung benötigt. Je nach Sicherheit, medizinischem Bedarf und verfügbarer Unterstützung kann eine ambulante Behandlung, ein Aufenthalt in einer therapeutischen Einrichtung oder eine Krankenhausbehandlung angemessen sein. Setzen Sie eine Substanz, von der Sie körperlich abhängig sind, nicht abrupt ab, um die Voraussetzungen für eine Therapie zu erfüllen; besprechen Sie die Sicherheit eines Entzugs mit einer ärztlichen Fachperson.
Unterstützen, ohne eine Erklärung nahezulegen
Hören Sie zu, was die Person tatsächlich berichtet. Sie können Angst, Unsicherheit oder Belastung anerkennen, ohne ein Ereignis zu bestätigen, das Sie nicht überprüfen können. Vermeiden Sie Aussagen wie „Diese Symptome beweisen, dass Sie missbraucht wurden“ oder wiederholte Versuche, jemanden zum Erinnern zu bringen. Fragen Sie, was der Person jetzt helfen würde, sich sicherer und besser unterstützt zu fühlen.
Bieten Sie praktische Hilfe bei der Suche nach einer qualifizierten Fachperson oder, wenn gewünscht, Begleitung zu einem Termin an. Respektieren Sie die Grenzen dessen, was die Person mitteilen möchte. Unterstützung dient nicht dazu, für andere Menschen eine vollständige Schilderung zu erhalten.
Auswahl einer therapeutischen Fachperson oder eines Behandlungsrahmens
Fragen Sie nach beruflichen Qualifikationen, Erfahrung mit Ihren aktuellen Schwierigkeiten, der vorgeschlagenen Behandlung und danach, wie Fortschritte überprüft werden. Besprechen Sie Einwilligung, Vertraulichkeit und das Vorgehen bei einer Verschlechterung der Symptome. Seien Sie vorsichtig bei Garantien, sämtliche Erinnerungen wiederzuerlangen, das Gehirn dauerhaft zu reparieren oder nach einer festgelegten Anzahl von Sitzungen geheilt zu sein.
Wenn Sie THE BALANCE in Betracht ziehen, ist die individuelle Eignung der Ausgangspunkt – nicht die Annahme, dass alle Erwachsenen mit belastenden Kindheitserfahrungen ein Programm mit Aufenthalt in einer Behandlungseinrichtung benötigen. Bereits behandelnde Fachpersonen und geeignete örtliche Dienste können für die Behandlung weiterhin von zentraler Bedeutung sein. Ziele für die Genesung sollten sich an Ihren Bedürfnissen orientieren und nicht an einer vorgegebenen Deutung Ihrer Vergangenheit.
