Ein Trauma mitzuerleben oder selbst zu erfahren, kann lebenslange Spuren hinterlassen. Manchmal handelt es sich um ein einmaliges Ereignis, manchmal um eine anhaltende Belastung. Darunter zu leiden, kann uns psychisch verletzlich machen und unser Leben in vielerlei Hinsicht beeinträchtigen. Die PTBS ist eine anerkannte Erkrankung, die infolge einer traumatischen Erfahrung auftreten kann. Die PTBS, die posttraumatische Belastungsstörung, ist eine medizinisch anerkannte psychische Erkrankung. Seit Kurzem findet auch ihre komplexere Form Anerkennung, die als komplexe PTBS bezeichnet wird. In diesem Artikel betrachten wir diese beiden psychischen Störungen.
Ein Trauma kann das Leben tiefgreifend prägen. Nach einem traumatischen Ereignis können Betroffene angespannt sein und unter ausgeprägter Traurigkeit, Schuldgefühlen und Angst leiden. Die Symptome der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung überschneiden sich mit denen der posttraumatischen Belastungsstörung. Sowohl die PTBS als auch die komplexe PTBS sind Angststörungen, die auf traumatische Ereignisse zurückgehen. Im Wesentlichen ist die komplexe PTBS eine ausgeprägtere Form der PTBS. Es kann Jahre dauern, bis ihre Symptome sichtbar werden; dennoch können sie die Persönlichkeit und das Verhalten des betroffenen Kindes oder Erwachsenen fortlaufend verändern.
Eine PTBS verursacht intensive Angst und Furcht sowie weitere belastende Symptome. Sie kann insbesondere nach einem belastenden Ereignis auftreten, etwa einem Todesfall in der Familie, einem Autounfall, einem Erdbeben oder sexueller Belästigung. Wenn sich die traumatische Erfahrung wiederholt oder andauert, wird die Störung als komplexe posttraumatische Belastungsstörung eingeordnet. Sowohl die komplexe PTBS als auch die PTBS führen zu Angst, Wut und Furcht, obwohl das traumatische Ereignis in der Vergangenheit liegt. Auch wenn beide ähnlich erscheinen, gibt es einige Unterschiede zwischen ihnen.
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Eine PTBS entsteht dadurch, dass ein Mensch ein schwer traumatisierendes Ereignis miterlebt oder selbst erfährt. Zu den häufigen Ereignissen, die eine PTBS auslösen können, zählen Autounfälle, sexuelle Gewalt, Krieg, Naturkatastrophen, die Konfrontation mit Terrorismus oder ein Terroranschlag, der Tod eines nahestehenden Menschen oder ein anderes schwerwiegendes Ereignis, das Verletzungen oder Erkrankungen verursacht. Zu den Ereignissen, die eine komplexe PTBS auslösen können, gehören Missbrauch, Vernachlässigung, Verlassenwerden, häusliche Gewalt, Folter, Entführung oder das Erleben eines Krieges. Solche Erfahrungen dauern in der Regel an oder werden über einen längeren Zeitraum miterlebt.
Wie bereits erwähnt, entsteht eine PTBS nach einem traumatischen Ereignis. Wenn ein ähnliches Ereignis eintritt oder die betroffene Person an das ursprüngliche Ereignis erinnert wird, werden belastende Symptome ausgelöst. Hier liegt der grundlegende Unterschied zwischen den beiden Störungen. Bei einer komplexen PTBS geht es um traumatische Erfahrungen, die andauern und/oder häufig auftreten können. Beispiele im Zusammenhang mit einer komplexen PTBS sind Prostitution, langjähriger körperlicher Missbrauch, Vernachlässigung in der Kindheit, häusliche Gewalt und Menschenhandel.
Eine PTBS kann bei Menschen auftreten, die einen Verkehrsunfall, gewaltsame Belästigung und/oder einen Übergriff oder eine schwere körperliche Erkrankung erlebt haben, und auch bei Müttern nach einer Geburt. Nach jedem dieser Ereignisse kann eine PTBS unmittelbar auftreten, aber auch erst nach Wochen, Monaten oder Jahren. Natürlich entwickelt nicht jeder Mensch nach einem belastenden Ereignis eine PTBS. Bei einem von drei Menschen kann sich nach einem traumatischen Ereignis eine PTBS entwickeln. Manche Menschen erkranken also an einer PTBS, andere nicht. Der Grund für diesen Unterschied ist noch nicht geklärt. Frauen entwickeln zudem häufiger eine PTBS als Männer.
Eine komplexe PTBS ist in der Regel eine Folge von Kindheitstraumata, während eine PTBS durch ein Ereignis in jeder Lebensphase entstehen kann. Zudem entwickelt sich eher eine komplexe PTBS als eine PTBS, wenn die traumatische Erfahrung in einem frühen Alter durch einen nahestehenden Menschen verursacht wurde, beispielsweise eine Bezugsperson, insbesondere bei regelmäßigem Kontakt. Eine komplexe PTBS verläuft wahrscheinlich schwerer, wenn die betroffene Person während des traumatischen Ereignisses allein war, wenn weiterhin Kontakt zu der Person besteht, die das Trauma verursacht hat, und wenn sich das traumatische Geschehen über einen langen Zeitraum erstreckte.
Die PTBS wurde zudem früher als die komplexe PTBS beschrieben, nämlich 1980. Psychologen kamen zu dem Schluss, dass eine PTBS nach einem einzelnen traumatischen Ereignis auftritt, während eine komplexe PTBS nach wiederholten traumatischen Erfahrungen entsteht, die auch lang anhaltend oder fortdauernd sein können.
Zu den Symptomen einer PTBS gehören erschreckende Flashbacks, Albträume, Schuldgefühle und das Gefühl, isoliert zu sein. Betroffene können auch unter Schlaflosigkeit leiden und Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren. Diese scheinbar harmlosen Symptome sind so schwerwiegend, dass sie den Alltag beeinträchtigen.
Zu den Symptomen einer komplexen PTBS gehören ebenfalls Scham- und Schuldgefühle sowie Konzentrationsschwierigkeiten. Hinzu kommen weitere Symptome wie emotionale Instabilität und Schwierigkeiten, Gefühle zu regulieren, der Rückzug von Freunden und Familie, Beziehungsprobleme, Bauchschmerzen, Schwindel und Brustschmerzen. Auch Misstrauen und Hoffnungslosigkeit gehören dazu – dies sind einige der weiteren Symptome einer negativen Selbstwahrnehmung, die Betroffene entwickeln.
Eine komplexe PTBS kann auch zu Suizidgedanken und destruktiven Verhaltensweisen führen, etwa dazu, Trost in Drogen, Alkohol oder Selbstverletzung zu suchen. Auch ein Gefühl der Losgelöstheit von sich selbst und der Umwelt kann auftreten. Dadurch können Betroffene ihr Trauma vergessen, während die schwerwiegenden Symptome fortbestehen. Ein Kind mit komplexer PTBS kann Probleme mit seinem Selbstvertrauen und erhebliche Verhaltensänderungen entwickeln. Es kann sich auch allmählich von anderen zurückziehen, das Vertrauen in sie verlieren und in der Isolation Ruhe finden.
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Die Auswirkungen einer komplexen PTBS gehen in psychischer und entwicklungsbezogener Hinsicht über die einer PTBS hinaus. Deshalb sind ihre Folgen deutlich anhaltender und vielfältiger. Das liegt daran, dass Kindheitserfahrungen, insbesondere häufige und wiederkehrende Erfahrungen wie fortgesetzter Missbrauch, einen Menschen wesentlich schwerer beeinträchtigen als einmalige Ereignisse wie ein Autounfall. Die Veränderungen im Leben können so tiefgreifend sein, dass eine komplexe PTBS sogar dazu führen kann, dass einem Menschen zuvor bedeutsame Dinge wie Überzeugungen, Werte und Religion völlig gleichgültig werden und er sie nicht mehr beachtet.
Bei der Diagnostik fasst das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) die Symptome der PTBS und der komplexen PTBS zusammen, obwohl die komplexe PTBS schwerwiegendere Symptome aufweist und die grundlegenderen Symptome der PTBS die tatsächliche Intensität der Symptome einer komplexen PTBS nicht abbilden.
Schließlich erfordern sowohl die komplexe posttraumatische Belastungsstörung als auch die posttraumatische Belastungsstörung die Zuwendung, Begleitung und Unterstützung einer Fachperson. Aus naheliegenden Gründen erfordert die komplexe PTBS jedoch umfangreichere, intensivere und häufigere Behandlungssitzungen als die Behandlung einer PTBS.
Die Behandlung der komplexen PTBS und der PTBS ist ähnlich. Zur Behandlung von Menschen mit PTBS werden Physiotherapie, Medikamente oder eine Kombination aus beidem eingesetzt. Eine Therapie kann helfen, die erlebten traumatischen Erfahrungen besser zu verstehen und sie möglicherweise zu bewältigen. Sie könnte auch die eigenen Bewältigungsmechanismen aktivieren und dabei helfen, hilfreiche Mittel zur Linderung der Symptome zu erkennen.
Stationäre Behandlung von PTBS und Traumafolgen
Medikamente wie Antidepressiva könnten helfen, die Symptome zu lindern. Ein Unterschied in der Behandlung besteht darin, dass Menschen mit komplexer PTBS möglicherweise länger für ihre Genesung brauchen und eine langfristige Therapie benötigen.
