Nichtinvasive Hirnstimulation, die im Rahmen eines vollständig privaten, multidisziplinären stationären Behandlungsplans gezielt in Betracht gezogen wird.
Die transkranielle Magnetstimulation, allgemein als TMS bekannt, ist eine nichtinvasive Form der Hirnstimulation, die in der Psychiatrie eingesetzt und bei einer zunehmenden Zahl neurologischer und psychischer Erkrankungen untersucht wird.
Bei der TMS werden kontrollierte magnetische Impulse über eine an der Kopfhaut positionierte Spule abgegeben. Diese Impulse erzeugen geringe elektrische Ströme in gezielten Bereichen des Gehirns und können die Aktivität neuronaler Netzwerke beeinflussen, die an Stimmung, Verhalten, Kognition und anderen Funktionen beteiligt sind.
Bei THE BALANCE wird TMS weder als technologische Abkürzung noch als eigenständige Lösung betrachtet. Sie kann in Erwägung gezogen werden, wenn die Beurteilung eine klinisch geeignete Indikation ergibt und wenn der erwartete Nutzen, die Evidenz, Alternativen, Risiken, die Qualifikation der Behandelnden und die Behandlungslogistik hinreichend klar sind.
Jedes vollständig private stationäre Programm ist einem einzelnen Klienten gewidmet. Wenn TMS Teil des Behandlungsplans ist, können die Sitzungen daher mit psychiatrischer Versorgung, Psychotherapie, medizinischer Behandlung, Schlaf, Ernährung, Bewegung und den weiteren individuell erforderlichen Elementen koordiniert werden.
Was ist transkranielle Magnetstimulation?
Die transkranielle Magnetstimulation ist eine Form der nichtinvasiven Neuromodulation. Eine Behandlungsspule erzeugt sich rasch verändernde Magnetfelder, die Kopfhaut und Schädel durchdringen und elektrische Aktivität im darunterliegenden Hirngewebe induzieren.
Der Behandler wählt Stimulationsort, Intensität, Frequenz, Muster und Anzahl der Impulse entsprechend dem verwendeten Protokoll. Wiederholte Sitzungen werden als repetitive transkranielle Magnetstimulation oder rTMS bezeichnet.
Verschiedene TMS-Systeme stimulieren nicht zwangsläufig dieselben Regionen oder verwenden dieselben Protokolle. Konventionelle rTMS, tiefe TMS und Theta-Burst-Stimulation sollten daher nicht allein deshalb als austauschbar betrachtet werden, weil sie alle magnetische Stimulation einsetzen.
Wie funktioniert die TMS-Therapie?
TMS soll die Aktivität neuronaler Schaltkreise beeinflussen, die mit der behandelten Erkrankung verbunden sind. Je nach Protokoll kann die Stimulation die kortikale Erregbarkeit erhöhen oder verringern und die Aktivität in verbundenen neuronalen Netzwerken verändern.
Bei der Behandlung von Depressionen zielen beispielsweise häufig verwendete Protokolle auf Bereiche des präfrontalen Kortex ab, die an der Stimmungsregulation beteiligt sind. Andere Protokolle nutzen je nach Indikation andere Stimulationsorte und Muster.
Die biologischen Wirkungen der TMS sind komplexer als das einfache Ein- oder Ausschalten eines Hirnareals. Das Ansprechen auf die Behandlung hängt von der Person, der Diagnose, den Stimulationsparametern, dem beteiligten Hirnnetzwerk, begleitenden Behandlungen und weiteren Faktoren ab.
Was geschieht während einer TMS-Sitzung?
Vor Beginn der Behandlung prüft eine qualifizierte Fachperson die Indikation, die medizinische und psychiatrische Vorgeschichte, Medikamente, die neurologische Vorgeschichte, implantierte Geräte, das Krampfanfallrisiko und weitere relevante Faktoren.
Während einer typischen Sitzung:
- Der Klient wird bequem positioniert. Die Behandlung erfolgt in der Regel bei wacher Person.
- Die Spule wird positioniert. Eine Magnetspule oder ein spezieller Behandlungshelm wird entsprechend dem gewählten Protokoll an der Kopfhaut angebracht.
- Die Stimulation wird durchgeführt. Der Klient hört Klickgeräusche und kann ein Klopfen, Druck oder Bewegungen der Gesichts- oder Kopfhautmuskulatur spüren.
- Der Klient wird überwacht. Komfort, Verträglichkeit, Symptome und etwaige unerwünschte Wirkungen werden beurteilt.
- Das Ansprechen wird im Verlauf überprüft. Die Behandlung wird entsprechend dem klinischen Ansprechen und dem Protokoll fortgesetzt, angepasst, unterbrochen oder beendet.
Die Sitzungsdauer variiert erheblich. Einige konventionelle Protokolle dauern etwa 20 bis 40 Minuten, während bestimmte Theta-Burst- oder beschleunigte Protokolle deutlich kürzer sein können. Es gibt keine einheitlich korrekte Behandlungsdauer für jedes Gerät oder jede Indikation.
TMS bei Depressionen
Die Major Depression ist die psychiatrische Erkrankung, für die TMS die am besten etablierte klinische Rolle hat. Bestimmte TMS-Systeme wurden in den Vereinigten Staaten für definierte Personengruppen mit depressiven Episoden zugelassen, einschließlich Personen, bei denen frühere antidepressive Behandlungen keine zufriedenstellende Besserung erzielt haben.
TMS kann in Betracht gezogen werden, wenn eine Depression nicht ausreichend auf Medikamente oder Psychotherapie angesprochen hat, wenn Medikamente belastende unerwünschte Wirkungen verursacht haben oder wenn ein Psychiater feststellt, dass Neuromodulation den umfassenderen Behandlungsplan sinnvoll ergänzen kann.
Es sollte nicht angenommen werden, dass therapieresistente Depressionen eine einzige neurologische Ursache haben, die TMS einfach korrigieren kann. Depressionen können psychiatrische, medizinische, psychologische, entwicklungsbezogene, schlafbezogene, hormonelle, zwischenmenschliche und umweltbedingte Faktoren umfassen.
Bei THE BALANCE wäre TMS bei Depressionen daher Teil einer umfassenderen Depressionsbehandlung und würde nicht die diagnostische Klärung, Psychotherapie, psychiatrische Beurteilung, Medikamentenmanagement oder die Berücksichtigung mitwirkender medizinischer Faktoren ersetzen.
TMS bei Zwangsstörungen
Bestimmte tiefe TMS-Systeme haben in den Vereinigten Staaten eine behördliche Zulassung als ergänzende Behandlung für Erwachsene mit Zwangsstörung erhalten.
Dies ist wichtig, weil eine Zwangsstörung auch nach angemessener Psychotherapie und medikamentöser Behandlung weiterhin erheblich beeinträchtigend sein kann. TMS kann für ausgewählte Klienten in Betracht gezogen werden, wenn ein Psychiater feststellt, dass die Indikation, die Behandlungsvorgeschichte, das Protokoll und der erwartete Nutzen ihren Einsatz stützen.
TMS sollte etablierte Behandlungen der Zwangsstörung nicht verdrängen. Expositions- und Reaktionsmanagement sowie eine geeignete pharmakologische Behandlung bleiben für viele Menschen mit Zwangsstörung zentrale Bestandteile der Versorgung.
Die Frage ist daher nicht, ob TMS „besser“ als Psychotherapie oder Medikamente ist, sondern ob sie innerhalb der Behandlungsabfolge für diese bestimmte Person eine sinnvolle Rolle hat.
TMS und Angst
TMS und Angst erfordern eine sorgfältige Formulierung, da „Angst“ mehrere unterschiedliche klinische Erkrankungen umfasst.
Bestimmte tiefe TMS-Systeme haben in den Vereinigten Staaten eine Zulassung zur Verringerung komorbider Angstsymptome bei Erwachsenen erhalten, die wegen einer Major Depression behandelt werden. Dies wird häufig als Behandlung einer Depression mit Angstsymptomen bezeichnet.
Dies unterscheidet sich von einer allgemeinen behördlichen Zulassung für generalisierte Angststörung, Panikstörung, Phobien oder alle Angststörungen.
TMS wurde bei mehreren angstbezogenen Erkrankungen untersucht, doch Ergebnisse, Protokolle und Qualität der Evidenz variieren. Eine Angstdiagnose allein ist daher kein ausreichender Grund, TMS zu empfehlen.
TMS bei PTBS und traumabezogenen Symptomen
TMS wurde als mögliche Intervention bei posttraumatischer Belastungsstörung untersucht, unter anderem durch die Stimulation präfrontaler Hirnnetzwerke, die mit Emotionsregulation und Bedrohungsverarbeitung verbunden sind.
Die Evidenz bleibt jedoch uneinheitlich. Studien verwenden unterschiedliche Stimulationsziele, Frequenzen, Behandlungspläne, Populationen und Kombinationen mit Psychotherapie. Einige Studien berichten über eine Symptomverbesserung, während systematische Übersichtsarbeiten auf erhebliche Heterogenität und Unsicherheit hingewiesen haben.
TMS sollte daher nicht als etablierte Heilung für PTBS oder als Möglichkeit dargestellt werden, ein traumatisiertes Gehirn in einen vermeintlich „normalen“ Zustand zurückzuversetzen.
Wenn sie in Betracht gezogen wird, sollte die Entscheidung Teil eines umfassenden Behandlungsplans für Trauma und PTBS sein, der Stabilisierung, Psychotherapie, psychiatrische Komorbidität, Schlaf, Dissoziation, körperliche Gesundheit, Beziehungen und die Fähigkeit des Klienten berücksichtigt, sich sicher auf die Behandlung einzulassen.
TMS und Raucherentwöhnung
Bestimmte tiefe TMS-Systeme haben in den Vereinigten Staaten eine Zulassung als Unterstützung für die kurzfristige Raucherentwöhnung bei Erwachsenen erhalten.
Dies bedeutet nicht, dass TMS die Nikotinabhängigkeit allein beseitigt. Rauchen umfasst erlerntes Verhalten, Nikotinabhängigkeit, Belohnung, Auslöser im Umfeld, Routinen, Stressreaktionen und soziale Faktoren.
Wenn TMS eingesetzt wird, sollte sie Teil einer umfassenderen Strategie zur Raucherentwöhnung sein, die Verhaltenstherapie, medizinische Beurteilung, gegebenenfalls Medikamente oder Nikotinersatzansätze sowie Planung hinsichtlich des Rückfallrisikos umfassen kann.
TMS und andere Abhängigkeiten
TMS wird auch bei Substanzkonsumstörungen und Verhaltenssüchten untersucht, da neuronale Systeme, die an Belohnung, Motivation, Verlangen, Impulskontrolle und Entscheidungsfindung beteiligt sind, für Abhängigkeit relevant sind.
Forschungsinteresse sollte nicht mit etablierter Wirksamkeit bei allen Abhängigkeiten verwechselt werden. Bei einem TMS-Gerät, das zur Unterstützung der Raucherentwöhnung zugelassen ist, kann nicht automatisch angenommen werden, dass es Alkohol, Kokain, Cannabis, Opioide, Glücksspiel oder andere suchtbezogene Verhaltensweisen behandelt.
Bei THE BALANCE muss jede neurobiologische Intervention bei Abhängigkeit Teil eines umfassenderen Behandlungsplans für Abhängigkeit bleiben, der Entzugsrisiken,psychiatrische Erkrankungen, Traumata, Verhalten, Beziehungen, Umfeld, Rückfallprävention und weiterführende Versorgung.
TMS bei chronischen Schmerzen
Die repetitive TMS wurde bei mehreren Formen chronischer und neuropathischer Schmerzen untersucht. Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Stimulation ausgewählter motorischer und kortikaler Netzwerke bei einigen Personengruppen die Schmerzverarbeitung beeinflussen kann.
Chronische Schmerzen sind jedoch kein einheitliches Krankheitsbild, und der optimale Stimulationsort, das Protokoll, die Behandlungsdauer und die zu erwartende Dauerhaftigkeit variieren. Auch der regulatorische Status unterscheidet sich je nach Land, Gerät und Indikation.
THE BALANCE würde TMS nicht als universelle Behandlung von Schmerzen darstellen. Bei einer Person mit chronischen Schmerzen können medizinische, neurologische, muskuloskelettale, psychiatrische, schlafbezogene, medikamentöse und funktionelle Untersuchungen erforderlich sein, bevor eine Neuromodulation in Betracht gezogen wird.
TMS bei neurologischen Erkrankungen
TMS wird in spezialisierten Einrichtungen bei einer Reihe neurologischer Krankheitsbilder untersucht oder eingesetzt, darunter Migräne, Bewegungsstörungen, Rehabilitation nach Schlaganfall und weitere Erkrankungen.
Diese Anwendungen umfassen unterschiedliche Technologien, regulatorische Wege, Protokolle und Evidenzniveaus. Eine allgemeine Aussage, dass „TMS neurologische Erkrankungen behandelt“, wäre daher irreführend.
Wenn neurologische Symptome relevant sind, kann THE BALANCE eine angemessene neurologische Untersuchung oder die Begleitung durch einen unabhängigen Facharzt koordinieren, bevor entschieden wird, ob TMS eine legitime Rolle hat.
TMS und Psychosen
In der Forschung wurde TMS bei ausgewählten Symptomen im Zusammenhang mit Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen untersucht, darunter akustische Halluzinationen und Negativsymptome.
Dies bleibt ein spezialisiertes Anwendungsgebiet. TMS sollte nicht als etablierte Behandlung dargestellt werden, die Psychosen in Remission versetzt, und ersetzt weder eine antipsychotische Behandlung noch psychiatrische Überwachung, Risikobeurteilung oder andere etablierte Interventionen.
Eine Person, die eine Psychose erlebt, benötigt eine psychiatrische Beurteilung, bevor eine neuromodulatorische Behandlung in Betracht gezogen wird.
TMS im Vergleich zur EKT
TMS und Elektrokrampftherapie sind unterschiedliche Behandlungen und sollten nicht als einfache Ersatzverfahren füreinander dargestellt werden.
TMS ist nicht invasiv, wird in der Regel durchgeführt, während die Person wach ist, und erfordert gewöhnlich keine Vollnarkose. Die EKT beinhaltet einen kontrollierten therapeutischen Krampfanfall unter Narkose und verfügt über eine andere Evidenzbasis, klinische Rolle, einen anderen Behandlungsablauf und ein anderes Risikoprofil.
Die EKT kann insbesondere bei schweren Depressionen, psychotischen Depressionen, Katatonie und einigen dringlichen psychiatrischen Krankheitsbildern wichtig sein. Dass TMS weniger intensiv ist, bedeutet nicht, dass sie in jedem Fall klinisch vorzuziehen ist.
Die angemessene neuromodulatorische Behandlung hängt von Diagnose, Schweregrad, Dringlichkeit, bisherigem Ansprechen, medizinischer Vorgeschichte, Risiko, Präferenz und fachpsychiatrischer Beurteilung ab.
Nutzen und Einschränkungen der TMS
Für einen angemessen ausgewählten Klienten können mögliche Vorteile der TMS sein:
- nicht invasive Behandlung ohne chirurgische Implantation;
- Behandlung im Wachzustand;
- keine routinemäßige Notwendigkeit einer Vollnarkose;
- begrenzte systemische Arzneimittelexposition;
- Möglichkeit, ausgewählte kortikale Regionen gezielt zu stimulieren;
- Vereinbarkeit mit Psychotherapie und anderen Bestandteilen der Versorgung;
- unterschiedliche Behandlungsprotokolle für spezifische Indikationen und Geräte.
Ihre Einschränkungen sind ebenso wichtig:
- nicht jede Person spricht darauf an;
- die Behandlung erfordert in der Regel wiederholte Sitzungen;
- das geeignete Protokoll hängt von der Indikation und dem Gerät ab;
- die Langzeitwirkung variiert;
- manchmal kann eine Erhaltungsbehandlung in Betracht gezogen werden;
- einige Anwendungen erfolgen weiterhin außerhalb der Zulassung oder befinden sich noch in der Erprobung;
- der Zugang erfordert geeignete Geräte und entsprechend qualifizierte Fachkräfte;
- TMS löst die psychologischen, zwischenmenschlichen, verhaltensbezogenen oder umweltbedingten Dimensionen einer Erkrankung nicht allein.
Sicherheit und mögliche Nebenwirkungen
TMS gilt im Allgemeinen als gut verträglich, wenn sie nach geeigneten Protokollen durch geschulte Fachkräfte durchgeführt wird, ist jedoch nicht risikofrei.
Mögliche Nebenwirkungen sind:
- Kopfschmerzen;
- Schmerzen oder Beschwerden an der Kopfhaut;
- Zuckungen der Gesichts- oder Kopfhautmuskulatur;
- vorübergehende Beschwerden während der Stimulation;
- Benommenheit oder Müdigkeit;
- Hörschädigungsrisiko, wenn kein geeigneter Gehörschutz verwendet wird;
- Veränderungen der Stimmung oder Aktivierung bei anfälligen Personen;
- seltene Krampfanfälle.
Ein Krampfanfall ist das bedeutendste bekannte akute Risiko im Zusammenhang mit konventioneller repetitiver TMS, tritt jedoch selten auf, wenn etablierte Sicherheitsprotokolle eingehalten werden.
Ein Screening ist besonders wichtig bei Krampfanfällen in der Vorgeschichte, neurologischen Erkrankungen, Medikamenten, die die Krampfschwelle verändern können, erheblichem Schlafmangel, Substanzentzug, implantierten elektronischen oder metallischen Geräten oder anderen relevanten medizinischen Faktoren.
TMS sollte daher innerhalb eines geeigneten medizinischen Rahmens verordnet und überwacht werden, statt als Wellness-Technologie betrachtet zu werden.
Für wen ist TMS möglicherweise nicht geeignet?
Die Eignung hängt vom Gerät und Protokoll ab. Besondere Aufmerksamkeit kann bei Personen erforderlich sein mit:
- bestimmten metallischen oder elektronischen Implantaten im oder nahe dem Kopf;
- Cochlea-Implantaten oder anderen implantierten Hörgeräten;
- Tiefenhirnstimulatoren oder anderen implantierten Neurostimulationssystemen;
- Krampfanfällen in der Vorgeschichte oder neurologischen Erkrankungen, die das Risiko von Krampfanfällen beeinflussen;
- akutem Substanzentzug;
- erheblichen Änderungen der Medikation;
- akuter Manie, Psychose oder psychiatrischer Instabilität, die eine andere Behandlungspriorität erfordert;
- medizinischen Erkrankungen, die vor der Behandlung eine fachärztliche Beurteilung erfordern.
Eine detaillierte gerätespezifische Sicherheitsbeurteilung ist erforderlich, da die Kontraindikationen nicht bei allen TMS-Systemen identisch sind.
Wie viele TMS-Sitzungen sind erforderlich?
Es gibt keine universell gültige Anzahl von TMS-Sitzungen.
Einige etablierte Depressionsprotokolle umfassen Behandlungen an mehreren Tagen pro Woche über mehrere Wochen. Theta-Burst-Protokolle können die Stimulation pro Sitzung deutlich schneller durchführen, während neuere beschleunigte Ansätze mehr Behandlungen in einem kürzeren Zeitraum bündeln können.
Bei Zwangsstörungen, Depressionen, Raucherentwöhnung, Forschungsprotokollen und anderen Anwendungen können jeweils unterschiedliche Behandlungspläne eingesetzt werden.
THE BALANCE verspricht daher kein Standardpaket oder eine feste Anzahl von Sitzungen. Der Behandlungsvorschlag sollte das Gerät, die Indikation, das Protokoll, den voraussichtlichen Verlauf, Überprüfungszeitpunkte sowie Kriterien für die Fortsetzung oder Beendigung benennen.
Wie der Fortschritt bewertet wird
Der Fortschritt sollte nicht ausschließlich anhand des Abschlusses einer TMS-Behandlungsserie oder technischer Behandlungsdaten beurteilt werden.
Das Team sollte vor Beginn der Behandlung definieren, wie eine bedeutsame Verbesserung aussehen würde. Abhängig von der Indikation könnte dies Folgendes umfassen:
- Veränderungen depressiver Symptome;
- Verringerung von Zwangssymptomen;
- Verringerung komorbider Angst;
- Veränderungen des Cravings oder des Rauchverhaltens;
- verbesserter Schlaf oder verbesserte Alltagsfunktionen;
- größere Fähigkeit zur Teilnahme an Psychotherapie;
- Verbesserung in geeigneten validierten klinischen Messinstrumenten;
- Verringerung der Beeinträchtigung in Beziehungen, bei der Arbeit oder bei alltäglichen Aktivitäten.
Wenn der erwartete Nutzen nicht eintritt oder wenn unerwünschte Wirkungen oder eine Veränderung der klinischen Prioritäten die Behandlung ungeeignet machen, sollte der Plan überprüft werden.
TMS im Modell von THE BALANCE
Bei THE BALANCE wird TMS im Rahmen der Beurteilung und Behandlungsplanung sowie des multidisziplinären klinischen Modells in Betracht gezogen.
Wenn klinisch angemessen, kann es koordiniert werden mit:
- psychiatrischer Beurteilung und Medikamentenmanagement;
- individueller Psychotherapie;
- traumafokussierter Behandlung;
- Suchtbehandlung;
- medizinischer und neurologischer Beurteilung;
- Schlafbehandlung;
- Ernährungs- und Stoffwechselunterstützung;
- Bewegung und körperlicher Rehabilitation;
- Neurofeedback und anderen ausgewählten neurobiologischen Techniken;
- Familien- und Beziehungsarbeit;
- Planung der weiterführenden Versorgung.
Das Vorhandensein fortschrittlicher Technologie macht eine Intervention nicht automatisch wertvoll. Entscheidend ist, ob TMS eine klar definierte klinische Priorität der jeweiligen Person adressiert und ob ihr Beitrag verantwortungsvoll bewertet werden kann.
Vollständig private TMS-Behandlung
THE BALANCE bietet vollständig private stationäre Behandlung, wobei jedes Programm und jede Residenz einer einzelnen Klientin oder einem einzelnen Klienten vorbehalten ist.
Für Führungskräfte, Gründerinnen und Gründer, Personen des öffentlichen Lebens, Prominente, international reisende Familien sowie HNWI- oder UHNWI-Klientinnen und -Klienten kann dies ermöglichen, dass psychiatrische Behandlung und externe Facharzttermine mit einem hohen Maß an Diskretion koordiniert werden.
Wenn TMS klinisch indiziert und verfügbar ist, kann die Behandlung durch eine entsprechend qualifizierte unabhängige Fachperson oder eine geeignete Behandlungseinrichtung erfolgen und in den umfassenderen stationären Plan einbezogen werden.
Der Vorschlag sollte den Anbieter, Behandlungsort, die verantwortliche klinische Fachperson, gegebenenfalls das Gerät oder Protokoll, den erwarteten Zeitplan, Datenschutzvorkehrungen, Transport, den Einwilligungsprozess sowie gesondert berechnete Leistungen benennen.
Inhalte dieser Website sollten nicht als Bestätigung verstanden werden, dass ein bestimmtes TMS-Gerät oder Protokoll an jedem Standort von THE BALANCE verfügbar ist.
Vorbereitung der weiterführenden Versorgung
TMS sollte nicht von dem getrennt werden, was nach der Behandlung geschieht.
Wenn sich Symptome verbessern, berücksichtigt das klinische Team, wie diese Fortschritte durch Psychotherapie, gegebenenfalls Medikamente, Schlaf, Routinen, Beziehungen, Verhalten, körperliche Gesundheit, Arbeit, Stressmanagement und das Umfeld, in das die Klientin oder der Klient zurückkehrt, unterstützt werden können.
Manche Personen benötigen nach einer akuten Behandlungsserie möglicherweise keine weitere Stimulation. Bei anderen kann je nach Ansprechen, Indikation, Evidenz, fachärztlicher Empfehlung und Zugang eine Erhaltungs- oder Wiederholungsbehandlung in Betracht gezogen werden.
Ziel ist nicht die Abhängigkeit von einem Gerät. Ziel ist eine nachhaltige Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Klientin oder des Klienten.
Häufig gestellte Fragen
Was ist eine TMS-Therapie?
Die transkranielle Magnetstimulation ist eine nichtinvasive Behandlung, bei der magnetische Impulse über eine an der Kopfhaut positionierte Spule abgegeben werden, um die Aktivität ausgewählter Hirnnetzwerke zu beeinflussen. Für unterschiedliche Indikationen werden unterschiedliche Geräte und Protokolle eingesetzt.
Ist TMS von der FDA zugelassen?
Präziser ist die Aussage, dass bestimmte TMS-Geräte und -Protokolle von der FDA für definierte Indikationen und Patientengruppen freigegeben wurden. Dazu gehören bestimmte Anwendungen bei einer Major Depression, Zwangsstörung, Raucherentwöhnung und zur Verringerung komorbider Angstsymptome bei Erwachsenen mit Depression. Die Freigabe gilt nicht allgemein für jedes TMS-Gerät oder jede Erkrankung.
Ist TMS bei Angstzuständen zugelassen?
Bestimmte Deep-TMS-Systeme verfügen in den USA über eine Freigabe zur Verringerung komorbider Angstsymptome bei Erwachsenen, die wegen einer Major Depression behandelt werden. Dies sollte nicht als allgemeine Freigabe für eine generalisierte Angststörung, Panikstörung, Phobien oder jede andere Angsterkrankung interpretiert werden.
Wirkt TMS bei PTBS?
TMS wird bei PTBS untersucht, die Ergebnisse bleiben jedoch uneinheitlich und die Protokolle unterscheiden sich erheblich. Sie sollte derzeit nicht als allgemein etablierte oder heilende Behandlung für PTBS dargestellt werden. Wenn sie in Betracht gezogen wird, sollte sie Teil einer fachärztlichen Beurteilung und eines umfassenderen Traumabehandlungsplans sein.
Kann TMS eine Zwangsstörung behandeln?
Bestimmte Deep-TMS-Systeme haben in den USA eine Freigabe als ergänzende Behandlung für Erwachsene mit Zwangsstörung erhalten. Die Eignung hängt von bisherigen Behandlungen, dem klinischen Erscheinungsbild, dem jeweiligen Gerät und Protokoll sowie einer fachpsychiatrischen Beurteilung ab.
Kann TMS bei Nikotinabhängigkeit helfen?
Bestimmte Deep-TMS-Systeme haben in den USA eine Freigabe als Hilfsmittel zur kurzfristigen Raucherentwöhnung bei Erwachsenen erhalten. TMS sollte dennoch mit geeigneter verhaltensbezogener, medizinischer und rückfallpräventiver Unterstützung kombiniert werden, anstatt als alleinige Heilung der Nikotinabhängigkeit betrachtet zu werden.
Kann TMS das Gehirn schädigen?
Für TMS besteht eine etablierte Sicherheitsdatenlage, wenn sie gemäß geeigneten Protokollen angewendet wird, und Hirnschäden sind keine erwartete Wirkung der standardmäßigen klinischen TMS. Sie ist jedoch nicht risikofrei. Kopfschmerzen, Beschwerden an der Kopfhaut, Muskelzuckungen, hörbezogene Risiken, Stimmungsschwankungen und seltene Krampfanfälle gehören zu den Aspekten, die eine angemessene Abklärung und Überwachung erfordern.
Verursacht TMS Gedächtnisverlust?
Eine erhebliche Beeinträchtigung des Gedächtnisses ist kein erwartetes Merkmal einer standardmäßigen TMS-Behandlung. Dies unterscheidet sich vom Profil kognitiver Nebenwirkungen, das mit einigen anderen Formen der Neuromodulation verbunden ist. Jede während der Behandlung auftretende kognitive Veränderung sollte dennoch mit der verantwortlichen klinischen Fachperson besprochen werden.
Erfordert TMS eine Anästhesie?
Konventionelle klinische TMS wird in der Regel bei wacher Person durchgeführt und erfordert gewöhnlich weder Anästhesie noch Sedierung.
Wie viele TMS-Sitzungen benötige ich?
Es gibt keine allgemeingültige Anzahl. Der Zeitplan hängt von Indikation, Gerät, Protokoll, Ansprechen, Verträglichkeit und klinischem Plan ab. Einige Behandlungen erstrecken sich über mehrere Wochen, während bestimmte Theta-Burst- und beschleunigte Protokolle deutlich kürzere Einzelsitzungen oder konzentriertere Zeitpläne verwenden.
Kann TMS Antidepressiva oder Psychotherapie ersetzen?
Nicht automatisch. TMS kann neben Psychotherapie und Medikamenten eingesetzt werden oder in ausgewählten Situationen, wenn frühere Behandlungen kein angemessenes Ansprechen erzielt haben. Änderungen der Medikation liegen weiterhin in der Verantwortung der verschreibenden behandelnden Fachperson.
Bietet THE BALANCE eine private TMS-Behandlung an?
TMS kann in einen individualisierten Behandlungsplan von THE BALANCE einbezogen werden, wenn sie klinisch indiziert, verfügbar und durch einen entsprechend qualifizierten Anbieter unterstützt wird. Je nach Standort und erforderlichem Gerät kann die Behandlung in einer unabhängigen spezialisierten Einrichtung und nicht innerhalb der Residenz selbst stattfinden.
