Erfarenheter som övergrepp, omsorgssvikt eller att bevittna våld under barndomen kan påverka välbefinnandet senare i livet. Vissa vuxna minns tydligt vad som hände, medan andra har minnesluckor, känner osäkerhet eller upplever ett lidande som är svårt att förklara. Det finns ingen symtomchecklista som bevisar att en person har trängt bort en viss händelse. Vården bör inriktas på aktuella svårigheter och samtidigt förhålla sig öppen och neutral till osäkra minnen.
Symtom är ett skäl att söka hjälp, inte bevis för dolda övergrepp
Ångest, nedstämdhet, sömnstörningar, relationssvårigheter, dissociation eller substansbruk kan förekomma efter trauma, men har också andra orsaker. Att sådana symtom finns fastställer inte att bortglömda övergrepp under barndomen har ägt rum. Frånvaro av symtom motbevisar inte heller en känd erfarenhet. American Psychological Association avråder från att närma sig osäkra minnen med en på förhand bestämd slutsats. APA: frågor om barndomsminnen.
En meningsfull bedömning undersöker vad du upplever, när det började, vad som händer nu och vilket stöd du behöver. Du ska inte behöva godta en viss förklaring för att få hjälp.
Möjliga följder av svåra barndomsupplevelser
Svåra upplevelser kan ha samband med svårigheter som rör psykisk hälsa, hantering av påfrestningar, relationer och fysisk hälsa. De är riskfaktorer, inte en förutsägelse om en enskild persons framtid. Alla som upplever svåra påfrestningar utvecklar inte PTSD eller något annat tillstånd, och skillnader som observeras mellan grupper i forskning bevisar inte bestående hjärnskador hos en viss person. CDC: svåra barndomsupplevelser.
Vissa vuxna märker en förhöjd vaksamhet, oönskade minnen, undvikande, skam eller svårigheter att lita på andra. Andra söker främst hjälp för sömn, stämningsläge, smärta eller stresshantering. Dessa upplevelser bör beskrivas och bedömas utifrån hur de yttrar sig, snarare än att automatiskt tillskrivas något som personen inte minns.
Minnesluckor och minnen som återkommer senare
Minnet är ingen fullständig inspelning. Det går att glömma och senare minnas, och suggestion kan också påverka vad man minns. Ett nytt minne bör varken avfärdas automatiskt eller betraktas som ett verifierat historiskt faktum. Terapi kan inte fastställa att ett minne är korrekt enbart för att det känns levande eller känslomässigt starkt. APA:s vägledning.
En terapeut bör undvika ledande frågor eller påtryckningar för att få fram minnen av övergrepp. Hypnos, föreställningsövningar eller andra tekniker bör inte framställas som tillförlitliga sätt att bevisa vad som har hänt. Du behöver inte återfå varje minne för att arbeta med aktuellt lidande, säkerhet och förmågan att fungera i vardagen.
När en medicinsk bedömning är viktig
Minnesproblem är inte alltid traumarelaterade. Läkemedel, substansbruk, sömnproblem, krampanfall, huvudskador och andra tillstånd kan behöva beaktas. Plötslig förvirring, en nyligen inträffad huvudskada med nytillkomna minnessvårigheter, ett krampanfall eller nya neurologiska symtom kräver skyndsam medicinsk bedömning i stället för ett antagande om bortträngning. NHS: minnesförlust.
Om du inte kan hålla dig säker eller överväger att agera på tankar om att skada dig själv, sök omedelbart lokal krishjälp eller akutvård. En vanlig förfrågan om behandling ersätter inte akut vård.
Bedömning och behandlingsalternativ
En kvalificerad behandlare kan bedöma PTSD, depression, ångest, dissociation, substansbruk och andra möjliga bidragande faktorer. Behandlaren bör förklara den preliminära förståelsen av problemen, vad som fortfarande är osäkert och vilka behandlingsmål som är viktiga för dig. Utgå inte från att ett enda frågeformulär kan bevisa en traumahistorik eller på egen hand avgöra vilken behandling som är rätt.
Vid diagnostiserad PTSD omfattar evidensbaserade alternativ traumafokuserade kognitiva beteendeterapier och, när det är lämpligt, desensibilisering och ombearbetning med ögonrörelser (EMDR). Behandlingsval och behandlingstakt anpassas till personen. Dessa metoder är avsedda att behandla symtom och plågsamma upplevelser, inte att verifiera dolda händelser. NICE: rekommendationer om PTSD.
Praktiskt stöd kan, vid sidan av terapin, inriktas på sömn, relationer, säkerhet och vardagens ansvar. Familjens medverkan bör ske i samförstånd med dig och endast övervägas när det är lämpligt och säkert. En närstående som kan utgöra en källa till skada bör inte automatiskt involveras.
Trauma och substansbruk kan behandlas tillsammans
Samtidiga alkohol- eller drogproblem kan komplicera vården, men gör inte traumabehandling meningslös. NICE avråder från att utesluta någon från PTSD-behandling enbart på grund av skadligt bruk av droger eller alkohol. Teamet bör bedöma omedelbara risker, abstinens, förutsättningar för deltagande och behandlingsbehov samt samordna lämpligt stöd. NICE: komplexa behov.
En integrerad plan innebär inte att alla behöver rehabilitering i boendemiljö. Öppenvård, behandling i boendemiljö eller sjukhusvård kan vara lämpligt beroende på säkerhet, medicinska behov och tillgängligt stöd. Sluta inte tvärt med en substans som du är fysiskt beroende av för att uppfylla villkoren för terapi; diskutera säker hantering av abstinens med en klinisk behandlare.
Att stödja någon utan att föreslå en förklaring
Lyssna på vad personen faktiskt berättar. Du kan bekräfta rädsla, osäkerhet eller lidande utan att bekräfta en händelse som du inte kan verifiera. Undvik påståenden som att symtomen bevisar att personen utsatts för övergrepp, eller upprepade försök att få någon att minnas. Fråga vad som skulle hjälpa personen att känna sig tryggare och få mer stöd just nu.
Erbjud praktisk hjälp med att hitta en kvalificerad behandlare eller att följa med på ett besök om personen önskar det. Respektera gränserna för vad personen vill berätta. Syftet med stödet är inte att få fram en fullständig berättelse åt andra.
Att välja terapeut eller behandlingsmiljö
Fråga om yrkeskvalifikationer, erfarenhet av dina aktuella svårigheter, den föreslagna behandlingen och hur framsteg ska följas upp. Diskutera samtycke, sekretess och vad som händer om symtomen förvärras. Var försiktig med garantier om fullständig återhämtning av minnen, bestående reparation av hjärnan eller bot efter ett bestämt antal sessioner.
När du överväger THE BALANCE är utgångspunkten vad som är lämpligt för den enskilda personen, inte antagandet att varje vuxen med svåra barndomsupplevelser behöver ett behandlingsprogram i boendemiljö. Befintliga behandlare och lämpliga lokala vårdinsatser kan fortsatt ha en central roll i vården. Målen för återhämtningen bör spegla dina behov snarare än en på förhand bestämd berättelse om ditt förflutna.
