Trotz der Fortschritte in der psychiatrischen Forschung scheinen dissoziative Störungen nach wie vor deutlich weniger verstanden zu sein als andere psychische Erkrankungen. Sie werden kontroverser diskutiert, und viele klinisch Tätige streiten noch immer über ihre Existenz. Da dissoziative Störungen schwer zu erkennen sein können und häufig nicht diagnostiziert werden, gab es bislang keinen klaren klinischen Konsens über die am besten geeigneten Behandlungsprotokolle. Inzwischen beginnt sich dies zu ändern: Fachkräfte für psychische Gesundheit haben sich dem Thema zugewandt und Einblicke in die psychischen Probleme gewonnen, die häufig mit Dissoziation verbunden sind. Mittlerweile ist weithin anerkannt, dass diese einst rätselhafte Störung nicht nur als eigenständiges Phänomen existiert, sondern auch gut auf geeignete Behandlungsverfahren ansprechen kann.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über dissoziative Störungen, ihre Anzeichen und Symptome sowie darüber, wie sich Dissoziation bewältigen lässt – und zwar möglichst wirksam.
Dissoziation bezeichnet einen Zustand, in dem ein Mensch die Verbindung zu seinen Gedanken, seinem Identitätsgefühl, seinem Gedächtnis und seinen psychischen Vorgängen verliert. Einfacher ausgedrückt: Die unmittelbare Umgebung wird nicht mehr bewusst wahrgenommen. Das Problem tritt häufig zusammen mit einer weiteren psychischen Erkrankung auf, etwa einer PTBS. Dissoziation wird inzwischen als psychische Erkrankung anerkannt, deren Symptome unterschiedlich stark ausgeprägt sein können. Tagträumen wird häufig als leichte Form der Dissoziation angesehen. Die schwersten Formen hingegen sind durch Episoden gekennzeichnet, in denen Betroffene den Bezug zur Realität vollständig verlieren.
Erhebungen zufolge tritt Dissoziation nur bei 1,5 % der Weltbevölkerung auf und zählt damit zu den seltenen psychischen Problemen. Die meisten Betroffenen haben in der Regel in irgendeiner Form ein Trauma erlebt. Für sie ist Dissoziation eine Bewältigungsstrategie, die es ihnen ermöglicht, während schwerer Traumatisierungen weiter zu funktionieren. Jede Situation kann solche Episoden auslösen – unabhängig davon, ob sie bedrohlich ist oder mit dem ursprünglichen Trauma zusammenhängt. Wichtig ist, dass Dissoziation für viele Menschen eine automatische, unbewusst ablaufende Reaktion ist. Mit anderen Worten: Sie können in eine unwirkliche Welt geraten, ohne es zu wissen, bewusst wahrzunehmen oder zu planen.
Zu den möglichen Ursachen einer Dissoziation gehören:
- Körperlicher, emotionaler oder sexueller Missbrauch
- Kriegsgewalt
- Traumatische Erfahrungen in der Kindheit
- Naturkatastrophen
- Extreme Gewalt
Dissoziation kann die Körperwahrnehmung verändern und dazu führen, dass ein Mensch nicht mehr emotional reagieren kann. Weitere häufige Anzeichen und Symptome sind:
- Glasiger, leerer Blick oder Starren
- Geistige Abwesenheit
- Leere im Kopf
- Das Gefühl, die Welt sei nicht real
- Abschweifende Gedanken
- Außerkörperliche Erfahrungen
- Losgelöstsein vom eigenen Selbst oder der eigenen Identität
- Fehlende Verbindung zur Umgebung
- Empfindungslosigkeit
- Verflachter Affekt
- Monotone Stimme
Die genannten Symptome können wiederholt, flüchtig oder sogar dauerhaft auftreten. Ihre Dauer kennzeichnet, ob es sich um eine dissoziative Episode oder eine dissoziative Störung handelt.
Einige Übungen können dabei helfen, dissoziative Zustände zu verlassen und wieder Kontakt zur Realität aufzunehmen. Dazu gehören beispielsweise:
Die fünf Sinne
Wenn Sie jemanden in einem dissoziativen Zustand antreffen, bitten Sie die Person, für jeden ihrer Sinne ein Beispiel der aktuellen Wahrnehmung zu beschreiben. Fragen Sie etwa, was sie in ihrer Umgebung hören, sehen, fühlen, schmecken und riechen kann.
Verankerung im Hier und Jetzt
Übungen zur Verankerung im Hier und Jetzt, auch Grounding genannt, lassen sich auf verschiedene Weise durchführen. Viele Menschen finden es hilfreich, einer Person in einem dissoziativen Zustand etwas zum Fühlen oder Schmecken zu geben. Sie können ihr beispielsweise einen Schokoriegel anbieten und sie bitten, den Geschmack zu beschreiben. Sie können ihr auch etwas in die Hand geben, etwa eine weiche Decke, und sie fragen, wie es sich anfühlt.
Gezieltes Hinsehen
Bei Techniken des gezielten Hinsehens wird eine Person, die sich in einer dissoziativen Phase befindet, gebeten, einen Gegenstand im Raum auszuwählen und sich darauf zu konzentrieren. Bitten Sie sie, alles daran genau zu beschreiben, und stellen Sie weitere Fragen, um ihre Aufmerksamkeit in den gegenwärtigen Moment zurückzulenken.
Eiswürfel
Während einer Dissoziation Eiswürfel oder eine Packung Tiefkühlgemüse in der Hand zu halten, kann ein einfacher, aber erstaunlicher Weg sein, um aus der unwirklichen Phase herauszufinden. Die Kälte der Eiswürfel kann den abschweifenden Geist zurückholen, indem sie im gegenwärtigen Moment eine vermeidbare Empfindung auslöst.
Bestimmte gezielte Therapien können bei der Behandlung von Dissoziation und dissoziativen Störungen sehr hilfreich sein. Eine häufigere Anwendung kann Betroffenen auch ermöglichen, diese dissoziativen Zustände langfristig kennenzulernen. Zu den gezielten Therapien, die eine Dissoziation von der Realität beenden sollen, gehören:
Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen (EMDR)
EMDR wurde ursprünglich entwickelt, um Belastungen durch traumatische Erinnerungen zu lindern. Die Therapie zielt darauf ab, Traumata und andere belastende Lebenserfahrungen eingehend zu bearbeiten, um eine adaptive Verarbeitung im Leben der Betroffenen zu ermöglichen. Während einer EMDR-Sitzung lösen Therapeutinnen und Therapeuten durch Handbewegungen Augenbewegungen bei ihren Klientinnen und Klienten aus, damit diese im gegenwärtigen Moment verankert bleiben. Manchmal werden zu ähnlichen Zwecken auch akustische Reize und Klopfreize an den Händen eingesetzt. Unabhängig von der verwendeten Technik hat sich EMDR bei der Bewältigung traumabedingter Dissoziation mit einer Erfolgsquote von bis zu 80 % als sehr erfolgreich erwiesen. Erste positive Wirkungen können sich bereits nach drei Sitzungen von jeweils 90 Minuten zeigen.
Psychotherapie
Gesprächstherapeutische Verfahren zählen zu den wirksamsten Möglichkeiten, frühere Traumata aufzudecken und zu verarbeiten, die möglicherweise häufige dissoziative Episoden verursachen. Psychotherapie ist ein Oberbegriff für verschiedene Formen der gesprächsbasierten Therapie. Diese finden in der Regel im Einzelsetting statt, können in manchen Situationen aber auch in einer Gruppe durchgeführt werden.
Verhaltenstherapeutische Verfahren
Verhaltenstherapeutische Verfahren sind eine Untergruppe der Psychotherapie. Zu ihren besonders bewährten Ansätzen zählen die kognitive Verhaltenstherapie und die dialektisch-behaviorale Therapie. Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie kann für Menschen sehr hilfreich sein, die häufig dissoziieren und unter den negativen Folgen leiden. Sie konzentriert sich darauf, Zwangsgedanken zu bearbeiten, die die Dissoziation verstärken, und die Entwicklung von Verhaltensweisen zu fördern, die diesen Gedanken entgegenwirken. Verhaltenstherapeutische Verfahren beziehen außerdem Grounding-Techniken ein, um dissoziative Symptome wie das Gefühl der Losgelöstheit vom eigenen Körper zu bewältigen.
Es kann belastend sein, bei einem nahestehenden Menschen die Symptome einer dissoziativen Störung mitzuerleben. Denken Sie jedoch daran, dass Sie und andere Angehörige sowie Freunde etwas bewirken können. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den betroffenen Menschen zu unterstützen und zugleich auf Ihre eigene Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu achten.
Seien Sie geduldig und verständnisvoll.
Wenn ein Ihnen nahestehender Mensch eine Dissoziation von der Realität erlebt, reagiert er möglicherweise nicht immer so auf Sie, wie Sie es erwarten. Stellen Sie sich deshalb auf mitunter befremdliche Situationen ein, versuchen Sie aber, ruhig zu bleiben: Die betroffene Person hat keine Kontrolle darüber, was sie erlebt. Fragen Sie immer wieder, was helfen würde. Bedenken Sie jedoch, dass sie die Antwort vielleicht selbst nicht kennt, weil die Situation für sie ebenso verwirrend ist. Wenn die Person ihre Gefühle mit Ihnen teilen möchte, hören Sie ihr offen und ohne zu urteilen zu. Versichern Sie ihr weiterhin, dass Sie sie verstehen. Seien Sie jedoch mit körperlicher Nähe oder Berührungen vorsichtig, da diese für einen dissoziierenden Menschen schwer auszuhalten sein können.
Überlegen Sie, wie Sie mit Veränderungen der Identität umgehen können.
Wenn die dissoziative Episode eines nahestehenden Menschen mit einer Veränderung der Identität einhergeht, kann es Ihnen schwerfallen, zu unterschiedlichen Zeiten mit verschiedenen Teilen seines Körpers zu kommunizieren. Versuchen Sie, zu jedem Teil seiner Identität einen Zugang zu finden, um die Kommunikation zu erleichtern. Bleiben Sie auch dann ruhig, wenn die betroffene Person Angst hat, wütend oder aufgewühlt ist.
Helfen Sie, geeignete Unterstützung zu finden.
Sie können einen nahestehenden Menschen mit Dissoziation auch unterstützen, indem Sie ihm helfen, eine Therapeutin oder einen Therapeuten zur Bewältigung seines Problems zu finden. Wenn es sich praktisch umsetzen lässt, erwägen Sie, gemeinsam mit ihm an Therapiesitzungen teilzunehmen, um seine Genesungschancen zu erhöhen. Vor und nach den Sitzungen können Sie ihm zudem besonders viel Verständnis und Unterstützung entgegenbringen.
Möglicherweise können Sie den betroffenen Menschen nicht jederzeit unterstützen. Überlegen Sie, an welche andere geeignete Person er sich wenden kann, wenn Sie nicht erreichbar sind.
Überlegen Sie, wie Sie zu seiner Sicherheit beitragen können.
Manchmal gibt es bestimmte Auslöser für dissoziative Symptome und Flashbacks. Wenn Sie diese Auslöser bei einem nahestehenden Menschen erkennen und verstehen, können Sie ihm helfen, Dissoziation weitgehend zu vermeiden. Zudem kann dies dazu beitragen, dass er sich besser auf seine Symptome vorbereitet.
Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch unter Dissoziation leiden, kann die Welt schnell äußerst beängstigend werden. Bei bestimmten Symptomen wie Flashbacks, Amnesie oder Veränderungen der Identität ist professionelle Hilfe erforderlich, um in solchen Phasen sicher zu bleiben und Episoden so weit wie möglich vorzubeugen.
Unbehandelt kann Dissoziation zu verschiedenen gesundheitlichen Komplikationen führen und destruktive Verhaltensweisen wie Suchtverhalten, Selbstverletzung und suizidale Tendenzen auslösen. Auch wenn diese Verhaltensweisen den Betroffenen scheinbar helfen, mit ihren Gefühlen umzugehen, kann dadurch ein gefährlicher Kreislauf entstehen, der ihr Leben zerstören kann.
Warten Sie nicht länger. Hilfe ist nur einen Anruf entfernt. Wenden Sie sich jetzt an ein Therapiezentrum, um einen Termin zu vereinbaren.
