Apesar dos avanços na pesquisa em psiquiatria, os transtornos dissociativos ainda parecem ser muito menos compreendidos do que outros transtornos de saúde mental. O tema é mais controverso, e muitos profissionais ainda discutem sua existência. Como os transtornos dissociativos podem ser bastante difíceis de detectar e frequentemente não são diagnosticados, até agora não havia um consenso clínico claro sobre os melhores protocolos de tratamento para esses problemas. As coisas finalmente começam a mudar, à medida que os profissionais de saúde mental reconhecem o tema e compreendem melhor os problemas psiquiátricos comumente associados à dissociação. Hoje, é amplamente aceito que esse transtorno, antes misterioso, não apenas existe como um fenômeno distinto, mas também pode responder bem aos protocolos de tratamento adequados.
Neste artigo, você saberá mais sobre o transtorno dissociativo, seus sinais e sintomas e como lidar com a dissociação da melhor maneira possível.
Dissociação é um estado em que a pessoa perde a conexão com seus pensamentos, seu senso de identidade, sua memória e seus processos mentais. Em palavras mais simples, ela perde a percepção do ambiente ao seu redor. O problema costuma ocorrer junto com outro problema de saúde mental, como o TEPT. A dissociação é hoje reconhecida como uma condição psiquiátrica cujos sintomas podem apresentar diferentes graus de intensidade. Devaneios são frequentemente reconhecidos como uma forma leve de dissociação, enquanto as formas mais graves são marcadas por episódios em que a pessoa afetada perde completamente o contato com a realidade.
Segundo levantamentos, a dissociação ocorre em apenas 1,5% da população mundial, o que a torna um problema de saúde mental raro. A maioria das pessoas que sofrem com ela costuma ter vivenciado algum tipo de trauma. Para essas pessoas, a dissociação é um recurso de enfrentamento que utilizam para continuar funcionando durante experiências traumáticas graves. Qualquer situação, ameaçadora ou não, relacionada ou não ao trauma original, pode desencadear esses episódios. É importante lembrar que a dissociação é uma resposta automática para muitas pessoas e acontece de forma subconsciente. Em outras palavras, elas podem entrar em um mundo irreal sem saber, sem ter consciência disso ou sem planejar.
Algumas situações que podem causar dissociação incluem:
- Abuso físico, emocional ou sexual
- Violência de guerra
- Trauma na infância
- Desastres naturais
- Violência extrema
A dissociação pode provocar alterações nas sensações corporais, deixando a pessoa incapaz de reagir emocionalmente. Outros sinais e sintomas comuns desse problema incluem:
- olhar vidrado, vazio ou fixo
- ficar alheio ao que acontece ao redor
- ter um branco na mente
- sensação de que o mundo não é real
- mente divagando
- experiência de estar fora do corpo
- distanciamento de si mesmo ou da própria identidade
- desconexão do ambiente ao redor
- ausência de sensações
- embotamento afetivo
- voz monótona
Os sintomas mencionados acima podem ser recorrentes, passageiros ou até constantes. A duração desses sintomas indica se se trata de um episódio dissociativo ou de um transtorno dissociativo.
Alguns exercícios podem ajudar você a sair de estados dissociativos e retomar o contato com a realidade. A seguir, veja alguns exemplos desses exercícios:
Cinco sentidos
Se encontrar alguém em um estado dissociativo, peça à pessoa que descreva um exemplo do que cada um de seus sentidos está percebendo. Por exemplo, pergunte o que ela consegue ouvir, ver, sentir, saborear e cheirar ao seu redor.
Ancoragem no presente
Você pode praticar exercícios de ancoragem no presente de várias maneiras. Muitas pessoas consideram benéfico oferecer a alguém em estado dissociativo algo para sentir pelo tato ou pelo paladar. Por exemplo, considere oferecer uma barra de chocolate e peça à pessoa que explique qual é o sabor. Você também pode colocar algo na mão dela, como uma manta macia, e pedir que descreva a sensação ao tocá-la.
Foco visual
As técnicas de foco visual incluem pedir à pessoa que escolha algo no ambiente e concentre a atenção nisso enquanto sua mente está presa em uma fase dissociativa. Peça que descreva tudo sobre esse objeto em detalhes e continue fazendo perguntas para trazer sua atenção de volta ao momento presente.
Cubos de gelo
Segurar cubos de gelo ou um pacote de vegetais congelados na mão enquanto você enfrenta a dissociação pode ser uma estratégia simples, mas surpreendente, para sair dessa fase de irrealidade. A baixa temperatura dos cubos de gelo pode trazer de volta a mente que divaga ao provocar uma sensação evitável no momento presente.
Certas terapias específicas podem ser muito benéficas para tratar a dissociação e os transtornos dissociativos. Praticá-las com mais frequência também pode permitir que os pacientes aprendam sobre esses estados dissociativos a longo prazo. Algumas dessas terapias específicas para interromper a dissociação da realidade incluem:
Terapia de dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR)
EMDR foi originalmente desenvolvida para ajudar a aliviar o estresse causado por lembranças traumáticas. Essa terapia busca explorar profundamente o trauma e outras experiências adversas de vida para promover uma resolução adaptativa na vida do paciente. Durante uma sessão de EMDR, os terapeutas utilizam movimentos das mãos para induzir movimentos oculares em seus clientes e mantê-los conectados ao momento presente. Às vezes, estímulos sonoros e toques nas mãos também são usados com finalidades semelhantes. Independentemente da técnica utilizada, a EMDR tem apresentado grande sucesso no manejo da dissociação traumática, com uma taxa de sucesso de até 80%. Os benefícios da EMDR podem começar a aparecer em apenas três sessões, cada uma com duração de 90 minutos.
Psicoterapia
A terapia pela fala é uma das formas mais eficazes de identificar e elaborar traumas passados que podem estar causando episódios frequentes de dissociação. Psicoterapia é um termo abrangente que engloba vários tipos de terapias pela fala. Essas terapias geralmente são realizadas individualmente, mas podem ser conduzidas em grupo em algumas situações.
Terapias comportamentais
As terapias comportamentais formam uma subcategoria da psicoterapia e incluem a terapia cognitivo-comportamental e a terapia comportamental dialética como duas de suas melhores abordagens. A TCC, em particular, pode ser muito benéfica para pessoas que dissociam com frequência e sofrem consequências negativas. Ela se concentra em trabalhar todos os pensamentos obsessivos que agravam a dissociação e em promover o desenvolvimento de comportamentos que se contraponham a esses pensamentos. As terapias comportamentais também incorporam técnicas de ancoragem no presente para manejar sintomas dissociativos, como a sensação de desconexão do próprio corpo.
Pode ser difícil ver uma pessoa querida apresentar sintomas de um transtorno dissociativo, mas lembre-se de que você e outros familiares e amigos podem ajudar a fazer a diferença. Há várias maneiras de apoiar essa pessoa sem deixar de cuidar da própria saúde e do próprio bem-estar.
Tenha paciência e compreensão.
Se alguém próximo está vivenciando uma dissociação da realidade, isso significa que nem sempre essa pessoa poderá responder como você espera. Portanto, prepare-se para algumas situações incomuns, mas procure manter a calma, pois a pessoa querida não tem controle sobre o que está vivenciando. Pergunte com frequência o que poderia ajudar, mas lembre-se de que ela nem sempre saberá responder, pois a situação é igualmente confusa para ela. Se a pessoa quiser compartilhar seus sentimentos, escute com acolhimento e sem julgamentos. Continue demonstrando que você compreende, mas tenha cuidado com a proximidade física ou o toque, pois isso pode ser difícil para alguém que está dissociando.
Pense em como lidar com as alterações de identidade da pessoa.
Se o episódio dissociativo que a pessoa querida está vivenciando envolve alteração de identidade, você pode ter dificuldade para se comunicar com diferentes partes do corpo dela em outros momentos. Procure encontrar uma maneira de se relacionar com cada parte da identidade dela para facilitar a comunicação. Mantenha a calma mesmo que a pessoa esteja assustada, com raiva ou abalada.
Ajude a pessoa a encontrar o apoio adequado.
Outra maneira de ajudar uma pessoa querida que apresenta dissociação é auxiliá-la a encontrar um terapeuta para manejar o problema. Se for viável, considere acompanhá-la nas sessões de terapia para maximizar suas chances de recuperação. Você também pode oferecer mais compreensão e apoio antes e depois das sessões.
É possível que você não consiga oferecer apoio à pessoa querida o tempo todo. Pense em quem seria a outra pessoa mais indicada para ela contatar quando você não estiver disponível.
Pense em como ajudar a manter a pessoa em segurança.
Às vezes, a pessoa tem gatilhos específicos que provocam sintomas dissociativos e revivências traumáticas. Identificar e compreender esses gatilhos na pessoa querida significa que você pode ajudá-la a evitar a dissociação em grande medida. Além disso, isso também pode ajudá-la a se preparar melhor para os sintomas.
Se você ou alguém que você ama sofre com dissociação, o mundo pode rapidamente se tornar extremamente assustador. Se houver sintomas específicos, incluindo revivências traumáticas, amnésia ou alteração de identidade, é necessário buscar ajuda profissional para manter a segurança nesses momentos e prevenir os episódios tanto quanto possível.
Se não for tratada, a dissociação pode levar a diversas complicações de saúde e provocar comportamentos destrutivos, como dependências, autolesão e tendências suicidas. Embora esses comportamentos destrutivos possam parecer ajudar a pessoa a lidar com suas emoções, um ciclo perigoso pode se iniciar como resultado e destruir sua vida.
Não espere mais. A ajuda está a uma ligação de distância. Entre em contato com um centro de tratamento agora para agendar sua consulta.
