العلاج السلوكي والتحليل النفسي: مقارنة

سنناقش فيما يلي الفروق بين العلاج المعرفي السلوكي (CBT)  والتحليل النفسي من حيث ثلاثة جوانب رئيسية: طريقة العلاج، والأدلة البحثية التجريبية، والمعلومات المقدمة للمريض.

طريقة العلاج

يستخدم المحلل النفسي أساسًا تقنية «التداعي الحر» بدلًا من الإجراءات الموجهة إلى التغيير السلوكي، استنادًا إلى الاعتقاد، الذي تشكك فيه الآن على نطاق واسع المناهج الأخرى، بأن «الشفاء» الحقيقي لا يحدث إلا عندما «يكتشف» المريض جوانب كانت «خفيّة» من «اللاوعي».

يستخدم المعالج المعرفي السلوكي استراتيجيات علاجية تهدف إلى تغيير سلوكيات المريض ومشاعره وأفكاره المسببة للمعاناة. وبعبارة أخرى، يجري التعامل مباشرةً مع المشكلة التي تشغل المريض.

العلاجات المدعومة بالأدلة التجريبية

تعود جذور التحليل النفسي إلى الإطار النظري لسيغموند فرويد، الذي طوّره تقريبًا بين عامي 1885 و1938.

تستند الممارسة الحالية للتحليل النفسي إلى فرضيات ونظريات  وضعها مؤلفون عديدون، وهي متماسكة بدرجات متفاوتة وتكمّل الأطروحات الأصلية للمؤلف.

ونتيجة لذلك، توجد تيارات متباينة عديدة داخل التحليل النفسي. وبصورة أدق، توجد نحو 200 مدرسة للتحليل النفسي. ويستخدم المحلل النظرية التي يقبلها أو يقتنع بها، بصرف النظر عن الدعم التجريبي الذي تحظى به في الدراسات الخاضعة للإشراف.

أما المعالج المعرفي السلوكي، فيجب عليه، سواء اتفق مع نظرية أم لم يتفق، إعطاء الأولوية للأساليب التي جرى التحقق منها تجريبيًا في دراسات سابقة أظهرت فاعلية تقنية معينة في أمراض محددة.

وقد جرى تشجيع البحث العلمي في المجال السريري في عدة دول بهدف وضع معايير دقيقة تحدد العلاجات المفيدة لأمراض معينة.

لذلك، يجب على المعالج المعرفي السلوكي مراعاة هذه الخصائص عند تحديد المناهج التي سيستخدمها لمساعدة مرضاه.

تزويد المريض بمعلومات عن التقنيات

كثيرًا ما لا يدرك المريض أن المحلل لن يتناول بصورة صريحة مشكلاته أو أسباب طلبه للاستشارة في التحليل النفسي.

علاوة على ذلك، في التحليل النفسي الفرويدي اللاكاني، يجب على الشخص أن «يفترض» أن المحلل يمتلك «المعرفة»؛ ومن حيث المبدأ، لا يستطيع المحلل الاستجابة مباشرةً لطلب المريض المساعدة من خلال تعديل العَرَض، لأن ذلك «يعرقل» التداعي الحر أو «يتداخل» معه.

فعلى سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني القلق، فلن يستخدم المحلل تقنيات الاسترخاء، لأن ذلك يعني التعامل مع «السطح» بدلًا من «الصراع» المفترض.

وبطبيعة الحال، تتمثل المسألة الأخلاقية الناشئة عن غياب المعلومات الواقعية عن نهج التحليل النفسي في أن المريض يقضي أشهرًا، إن لم يكن سنوات، معتقدًا أن المحلل يستخدم تقنيات لمعالجة حالته.

في العلاج المعرفي السلوكي، يجب على المعالج أن يوضح للمريض التقنيات التي سيستخدمها. ويُعد التثقيف النفسي، أي شرح المفاهيم النظرية الأساسية والأساليب التقنية، مكونًا لا غنى عنه في معظم خطط علاج الأمراض النفسية.

وبفضل إبلاغ المريض بوضوح بتقنيات التدخل التي ستُستخدم وأسباب استخدامها، تُتاح له فرصة الاختيار.

العلاج المعرفي السلوكي خيار علاجي واسع النطاق ومرن وناجح. وهو يحقق تحسنًا ملموسًا خلال فترة قصيرة في مجموعة واسعة من الأمراض والحالات.

كما أنه النهج النفسي الذي تتوافر بشأن فاعليته أكبر كمية من الأدلة العلمية. ومع ذلك، عند اللجوء إلى العلاج، يُنصح بالتعرف إلى الخيارات المختلفة واختيار الأسلوب الذي تشعر معه بأكبر قدر من الارتياح.