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Lyrica (pregabalina): dependencia, uso indebido y adicción

La pregabalina puede causar dependencia, abstinencia y adicción, incluso durante el uso prescrito. Conozca las señales de alerta, los riesgos respiratorios y la atención individualizada.

Escrito por THE BALANCE

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

Lyrica es una marca de pregabalina, un medicamento con receta utilizado para determinadas afecciones de dolor neuropático, la epilepsia y, en algunos países, el trastorno de ansiedad generalizada. Puede causar dependencia física y adicción, incluso durante el uso prescrito. Comprender estos riesgos diferentes ayuda a las personas a buscar la atención adecuada sin asumir que todas las personas que toman el medicamento tienen una adicción.

La pregabalina es una sustancia controlada de la Lista V en Estados Unidos; las clasificaciones legales varían en otros lugares. La dependencia física significa que reducir o interrumpir el tratamiento puede causar abstinencia. La adicción implica pérdida de control y uso continuado pese al daño. La dependencia no se convierte inevitablemente en adicción, y ninguna de las dos es motivo para cambiar una prescripción sin un plan clínico.

Si alguien presenta respiración lenta o dificultosa, no puede despertarse o tiene una convulsión, llame inmediatamente al 112. La sobredosis de pregabalina y las combinaciones con otras sustancias sedantes pueden ser peligrosas. Una sospecha de sobredosis requiere asesoramiento urgente de un servicio de toxicología o de emergencias, incluso antes de que aparezcan síntomas graves.

Los usos aprobados dependen del país, la formulación y la edad. La ficha técnica estadounidense de Lyrica incluye determinadas afecciones de dolor neuropático, fibromialgia y tratamiento complementario de las crisis de inicio parcial. En el Reino Unido y la UE, las indicaciones en adultos incluyen el dolor neuropático periférico y central, el tratamiento complementario de las crisis parciales y el trastorno de ansiedad generalizada. El insomnio no es una indicación aprobada de forma general. La pregabalina no es un opioide, y su dosis y seguimiento deben tener en cuenta la función renal y otros medicamentos.

Entre las posibles preocupaciones que deben comentarse con un profesional clínico se incluyen:

  • Tomar pregabalina sin receta, en cantidades mayores o con más frecuencia de la indicada
  • Deseo intenso del medicamento o búsqueda repetida de suministros adicionales
  • Intentos infructuosos de controlar el uso
  • Continuar usándolo pese al daño asociado
  • Problemas para cumplir responsabilidades importantes debido al uso del medicamento

Estas preocupaciones requieren una evaluación clínica. Los cambios de peso, los problemas de sueño, las dificultades de memoria o los cambios en el autocuidado pueden tener otras causas y no demuestran una adicción. La tolerancia o la abstinencia por sí solas tampoco establecen la existencia de adicción. Busque ayuda sin demora si está resultando difícil controlar el uso o si el uso está causando daño.

La dependencia y la adicción pueden aparecer durante tratamientos de corta o larga duración a las dosis recomendadas. Algunas circunstancias requieren una supervisión más estrecha, pero no predicen lo que ocurrirá en cada persona:

Personas que reciben tratamiento prescrito

Una receta no elimina la posibilidad de dependencia o adicción. Tome la pregabalina según las indicaciones, comente los beneficios y los efectos adversos en las revisiones de medicación y pregunte a quien la prescribe sobre cualquier preocupación o sobre un plan para reducir gradualmente el tratamiento en el futuro. El tratamiento de la epilepsia puede necesitar continuar durante el tiempo que sea clínicamente necesario.

Personas en entornos de privación de libertad

Las personas en entornos de privación de libertad necesitan acceso a la atención prescrita adecuada y a una evaluación si se sospecha un uso indebido. No se debe inferir una adicción a partir del entorno o las circunstancias sociales de una persona. Un profesional clínico debe considerar el uso de medicamentos, la salud y las necesidades de apoyo de la persona.

Personas con antecedentes de trastorno por consumo de sustancias

Un trastorno por consumo de sustancias actual o pasado puede aumentar el riesgo y debe comentarse abiertamente con quien prescribe. No significa que la pregabalina vaya a causar inevitablemente adicción ni que deba negarse la atención adecuada.

Personas con problemas de salud mental

Los problemas de salud mental, incluida la depresión mayor, pueden requerir una supervisión más estrecha. La ansiedad o el insomnio deben evaluarse en lugar de automedicarse aumentando la pregabalina. La atención debe abordar tanto el motivo de la prescripción como cualquier dificultad relacionada con el uso del medicamento.

La abstinencia puede seguir a una reducción de la dosis o a la interrupción, y su intensidad y duración varían. No existe un plazo universal fiable de recuperación de una o dos semanas. Los síntomas pueden reflejar abstinencia, reaparición de la afección tratada u otra enfermedad, por lo que es importante una revisión clínica.

Para una interrupción planificada, acuerde una reducción gradual con quien prescribe y adáptela a los síntomas y las necesidades clínicas. Las convulsiones o la confusión grave requieren una evaluación de emergencia. Los pensamientos suicidas requieren una evaluación urgente; el peligro inmediato o la incapacidad de mantenerse a salvo requieren ayuda de emergencia. Los síntomas de abstinencia notificados incluyen:

  • Insomnio
  • Ansiedad o agitación
  • Náuseas o diarrea
  • Dolor de cabeza
  • Sudoración
  • Temblor
  • Dolor u otros cambios en el estado de ánimo o el bienestar

La atención comienza con una evaluación de la salud física y mental, una revisión de otros medicamentos y sustancias, y una conversación sobre los objetivos de la persona. El manejo de la abstinencia puede ser adecuado, pero no consiste simplemente en eliminar el fármaco del organismo ni trata por sí solo la adicción. Un programa residencial de desintoxicación no es necesario para todas las personas.

El personal clínico debe planificar reducciones graduales de la dosis y revisar los síntomas, el dolor, la ansiedad, la epilepsia y otras necesidades de tratamiento. El entorno y la supervisión dependen del riesgo individual. Un programa de abstinencia fijo o una interrupción brusca autodirigida pueden ser inseguros.

Los medicamentos analizados a continuación no constituyen un régimen estándar establecido para la abstinencia de pregabalina. Cualquier medicamento adicional requiere una evaluación individual de los beneficios, daños e interacciones.

Clonidina

La clonidina no es un tratamiento rutinario establecido para la abstinencia de pregabalina. Cualquier uso fuera de ficha técnica requiere evaluación y supervisión por un especialista.

Dexmedetomidina

La dexmedetomidina es un sedante que requiere supervisión continua porque puede disminuir la presión arterial y la frecuencia cardíaca. No es un paso siguiente rutinario después de la clonidina para la abstinencia de pregabalina.

Ayudas para dormir

El insomnio es un síntoma de abstinencia notificado con Lyrica. El tratamiento debe individualizarse; no debe asumirse que la trazodona u otro medicamento sedante sean un tratamiento rutinario o exento de riesgos para la abstinencia.

Otros

Otros medicamentos pueden ser adecuados para un síntoma o una afección evaluados por separado, pero no existe una combinación universal de medicamentos para la abstinencia de pregabalina.

Cuando hay adicción, la atención continuada puede abordar la pérdida de control, el uso de otras sustancias, la salud mental y las necesidades de apoyo práctico. El tratamiento puede comenzar durante una reducción con apoyo cuando sea adecuado; no existe una secuencia obligatoria de desintoxicación previa. El nivel de atención debe acordarse tras una evaluación individual.

Tratamiento con ingreso

El tratamiento con ingreso o residencial proporciona atención en un entorno supervisado y puede ser adecuado para necesidades importantes de apoyo médico, psiquiátrico o de otro tipo. La duración del programa, el personal y las opciones de tratamiento varían. No es un requisito universal de uno a tres meses, y ningún programa garantiza la recuperación.

Tratamiento ambulatorio

La atención ambulatoria permite a la persona permanecer en casa mientras acude a citas y recibe la supervisión y el apoyo acordados. La idoneidad depende de los riesgos médicos y psiquiátricos, el uso de otras sustancias, el apoyo disponible y las necesidades de tratamiento. La atención psicológica, cuando está indicada, puede ayudar con las habilidades de afrontamiento y las dificultades vinculadas al uso de medicamentos.

La atención continuada y el seguimiento deben basarse en las necesidades persistentes, en lugar de en un límite universal de un año. Esto puede incluir revisión de la medicación, apoyo para la salud mental y el uso de otras sustancias, y ayuda con las responsabilidades cotidianas. Los planes deben revisarse cuando cambien las circunstancias.

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Preguntas

Preguntas frecuentes

¿Puede Lyrica producir euforia?
Se ha notificado euforia con la pregabalina, incluso en ensayos clínicos. Esto no significa que todas las personas la experimenten o desarrollen adicción. Usarla por este efecto o aumentar la dosis puede ser peligroso; comente con un profesional clínico cualquier preocupación sobre el deseo intenso o el control del uso.
¿Por qué la pregabalina puede causar adicción?
La pregabalina puede causar adicción y dependencia física, incluso durante el uso prescrito. Son fenómenos distintos: la abstinencia refleja adaptación física, mientras que la adicción implica pérdida de control y uso continuado pese al daño. Su clasificación estadounidense en la Lista V es una categoría legal, no una predicción del riesgo individual.
¿Cuánto tiempo se tarda en desarrollar adicción a Lyrica?
No existe un plazo fiable. La dependencia y la adicción pueden aparecer con tratamientos de corta o larga duración a las dosis recomendadas, y el riesgo depende de la persona y de las circunstancias. La aparición de deseo intenso, uso adicional o dificultad para controlar el uso debe motivar una revisión de la medicación.
¿Cuánto tiempo permanece la pregabalina en el organismo?
La pregabalina se elimina principalmente sin cambios a través de los riñones. Su semivida media es de aproximadamente 6,3 horas en personas con función renal normal; la función renal alterada puede prolongar la eliminación. La semivida no mide la eliminación completa del fármaco ni cuánto durará la abstinencia.
¿Puedo mezclar Lyrica con otras sustancias?
El alcohol, los opioides, las benzodiacepinas y otras sustancias sedantes pueden aumentar el deterioro o los riesgos respiratorios. Evite el alcohol y comente todos los medicamentos y sustancias con quien prescribe o con el farmacéutico. Algunas combinaciones se utilizan bajo supervisión clínica; no modifique por su cuenta el tratamiento prescrito. La respiración lenta o la imposibilidad de despertar a alguien constituyen una emergencia.
¿Cuáles son algunos efectos secundarios frecuentes de tomar Lyrica?
Los efectos frecuentes incluyen mareo, somnolencia, visión borrosa, sequedad de boca, hinchazón, aumento de peso y dificultad para concentrarse. Evite conducir o realizar tareas peligrosas si le afectan. Ante hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, o una reacción alérgica grave, suspenda el medicamento y busque atención urgente de emergencia. Los pensamientos suicidas requieren una evaluación urgente, y el peligro inmediato requiere ayuda de emergencia.
Qué incluye
01

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La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

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