Opana era uma marca de oximorfona, um potente analgésico opioide. Em 2017, a FDA solicitou a retirada do Opana ER reformulado devido às consequências do uso indevido para a saúde pública, e o fabricante concordou. Essa medida dizia respeito àquele produto de liberação prolongada; não deve ser descrita como uma proibição mundial de todos os medicamentos à base de oximorfona.
O uso indevido do Opana ER reformulado foi associado a danos graves, incluindo surtos de HIV e hepatite C relacionados ao uso injetável e casos de microangiopatia trombótica. Esses achados contribuíram para a decisão da FDA; não demonstram que Opana fosse o medicamento de prescrição usado indevidamente com maior frequência.
Oximorfona é o nome genérico do Opana, um medicamento que pertence à classe dos opioides. Opana é um opioide semissintético. Opioides são substâncias que atuam nos receptores opioides do organismo e produzem um efeito semelhante ao da morfina, aliviando a dor moderada a intensa. Os opioides são chamados de narcóticos, termo que se refere a medicamentos que produzem alívio da dor (analgesia), torpor e sono (narcose) e causam dependência. Os opioides são prescritos quando outros analgésicos não funcionaram.
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A Drug Enforcement Administration (DEA) classificou Opana como um medicamento da Lista II (Schedule II). Os medicamentos, substâncias e produtos químicos da Lista II são compostos com alto potencial de uso abusivo, que leva à dependência física e psicológica com o aumento do uso do medicamento. Consequentemente, esses medicamentos são muito perigosos para a saúde quando usados em excesso ou de forma abusiva.
Os produtos à base de oximorfona incluíram diferentes formulações; a disponibilidade e as indicações autorizadas dependem do país e do produto:
- Os comprimidos de liberação imediata têm um perfil de liberação mais curto e exigem prescrição específica para cada produto.
- Os comprimidos de liberação prolongada liberam o medicamento por períodos mais longos. O produto Opana ER reformulado, retirado do mercado, não deve ser apresentado como uma opção atual de prescrição.
Use qualquer medicamento prescrito à base de oximorfona somente de acordo com a bula vigente e as orientações do profissional prescritor. Este artigo não fornece um esquema de doses ou de conversão entre opioides.
A escolha da formulação e da dose exige avaliação da dor, da exposição prévia a opioides, da função dos órgãos e de outros medicamentos. As doses de opioides não são intercambiáveis, e nunca devem ser aumentadas por conta própria.
Não interrompa outros analgésicos prescritos por conta própria. Peça ao profissional prescritor que revise todos os medicamentos e explique quais devem ser mantidos ou alterados.
Além disso, a oximorfona não deve ser tomada com alimentos. Deve ser tomada 1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição. É preferível tomar o medicamento no mesmo horário todos os dias. Engula o comprimido inteiro e evite triturá-lo, mastigá-lo ou dissolvê-lo. É estritamente proibido partir o comprimido de Opana para inalar o pó ou misturá-lo com qualquer líquido para injetá-lo no corpo, pois isso pode resultar em morte.
Opana é um agonista opioide, o que significa que exerce seu efeito ao interagir com os receptores opioides presentes no sistema nervoso central e em outras partes do corpo, como o trato gastrointestinal e a bexiga urinária. Opana atua inibindo os disparos neuronais e a liberação de neurotransmissores nas sinapses responsáveis pela transmissão dos sinais de dor.
A ativação dos receptores opioides altera a sinalização e a percepção da dor. Também pode causar sedação e depressão respiratória perigosa; portanto, o alívio da dor não garante a preservação do estado de alerta nem uma respiração segura.
A oximorfona atua nos receptores opioides e pode afetar a sinalização dopaminérgica relacionada à recompensa. Ela não atua bloqueando a recaptação de dopamina na corrente sanguínea. O risco de transtorno por uso de opioides envolve fatores biológicos, psicológicos e sociais, e não um único mecanismo químico.
A oximorfona tem potencial para causar dependência química e overdose. Tolerância e dependência física podem ocorrer durante o uso prescrito sem que haja transtorno por uso de opioides; a dependência química não é uma consequência inevitável do tratamento adequado.
Os opioides de prescrição contribuíram para a crise de overdoses nos Estados Unidos, mas os totais nacionais de mortes por opioides de prescrição não devem ser atribuídos integralmente ao Opana. Não há evidências aqui de que a oximorfona, isoladamente, tenha causado 14.000 mortes em 2014.
Opana, apresentado em comprimidos de formato octogonal, é triturado, inalado e aspirado pelo nariz para uso recreativo. Nas ruas, é conhecido por outros nomes populares, como:
- Stop signs
- Mrs. O
- Octagon
- New blues
- Pink lady
- The O bomb
- Pink heaven
- Oranges
- OM
A oximorfona é potente, mas as comparações de potência variam conforme a via de administração e o contexto clínico e não devem ser usadas para calcular doses. Tolerância e dependência física não se tornam automaticamente dependência química, e a redução do alívio da dor deve ser avaliada pelo profissional prescritor, em vez de a pessoa aumentar a dose.
O transtorno por uso de opioides pode prejudicar o funcionamento diário e levar à continuidade do uso apesar dos danos. A dependência física é uma adaptação distinta, que pode ocorrer mesmo quando o tratamento é seguido corretamente.
Existem várias razões para a dependência de Opana. Em primeiro lugar, sua disponibilidade como medicamento de prescrição faz com que as pessoas presumam que seu uso não é ilícito, mesmo quando o utilizam de forma abusiva. Em 2012, foram emitidas 1,2 milhão de prescrições de oximorfona para o tratamento da dor, segundo a Drug Enforcement Administration (DEA). Infelizmente, as pessoas desenvolvem o hábito de usar Opana em doses maiores e por mais tempo do que o prescrito à medida que desenvolvem tolerância ao medicamento, sem perceber que se tornaram dependentes dele. Assim que param de tomar Opana, apresentam sintomas de abstinência, o que as leva a continuar tomando o medicamento muito depois de a dor ter desaparecido.
Dependência de Percocet e efeitos colaterais do uso abusivo
Estresse, condições de saúde mental, vulnerabilidade genética e circunstâncias sociais podem contribuir para problemas relacionados ao uso de substâncias. Os opioides não são uma maneira segura de lidar com o sofrimento emocional; um apoio eficaz deve abordar a dor e a saúde mental em conjunto.
Triturar, aspirar pelo nariz ou injetar comprimidos pode produzir uma exposição imprevisível e causar overdose fatal ou outros danos graves. Os comprimidos de liberação prolongada não devem ser alterados; nenhuma via de uso sem prescrição é segura.
Mudanças no comportamento ou na aparência podem causar preocupação, mas não permitem diagnosticar com segurança o transtorno por uso de opioides. Uma avaliação clínica respeitosa considera o padrão mais amplo, os efeitos dos medicamentos e outras possíveis causas.
Os sinais e sintomas do uso abusivo de oximorfona incluem alterações físicas, psicológicas e comportamentais e podem ser os seguintes:
- Os sinais físicos podem incluir sedação e pupilas pequenas, mas o tamanho das pupilas, isoladamente, não é diagnóstico. Dificuldade para despertar ou respiração lenta ou anormal exige ajuda de emergência imediata, independentemente do tamanho das pupilas.
- Psicológicos: Pessoas que fazem uso abusivo de oximorfona tendem a ficar mais distraídas e menos concentradas no trabalho ou nos estudos. Elas apresentam ansiedade e depressão quando não conseguem obter o medicamento. Frequentemente, encontram-se em um estado inexplicável de êxtase e em uma falsa sensação de bem-estar. Pessoas que fazem uso abusivo de Opana podem apresentar alucinações e mudanças frequentes de humor.
- Os sinais comportamentais preocupantes podem incluir perda de controle, tempo gasto para obter ou usar opioides e continuidade do uso apesar dos danos. Eles não ocorrem da mesma forma em todas as pessoas, e estereótipos não devem substituir a avaliação.
Há diversos efeitos colaterais associados à dependência de Opana. Alguns deles são:
- Alteração do limiar da dor
- Ansiedade, depressão ou inquietação
- Sedação
- Náuseas e vômitos
- Desequilíbrios hormonais
- Alucinações
- Paranoia
- Delírios
- Piora do estado de saúde mental
- Disfunção sexual
- Impotência
- Comprometimento do sistema imunológico
- Perda de consciência e coma
- Muitas pessoas que fazem uso abusivo de drogas por via injetável correm risco de contrair HIV e hepatite C e de desenvolver microangiopatia trombótica.
Efeitos colaterais de curto prazo da dependência de oximorfona
Por ser um narcótico com potencial para causar dependência química, a oximorfona apresenta diversos efeitos colaterais, entre eles a dependência do medicamento e o risco de overdose. A dependência de Opana afeta não apenas o cérebro, mas a saúde geral da pessoa.
No entanto, esses efeitos colaterais dependem da quantidade do medicamento que a pessoa consome regularmente, de seu histórico de uso abusivo de drogas, de seu estado de saúde e de sua idade, entre outros fatores.
Uso abusivo de tramadol (Ultram) e sintomas
A seguir, alguns dos efeitos colaterais de curto prazo de Opana:
- perda de peso súbita e inexplicável
- redução do apetite
- náuseas e vômitos
- boca seca
- aumento da transpiração
- aumento da frequência cardíaca
- vermelhidão nos olhos
- rubor
- coceira
- dores de cabeça
Efeitos colaterais de longo prazo do uso abusivo de oximorfona
O uso prolongado de opioides pode causar constipação e efeitos hormonais ou sexuais. A administração por injeção acrescenta riscos de infecção e problemas vasculares. Lesões em órgãos não são um resultado inevitável da dependência; os sintomas e os riscos individuais precisam de avaliação médica.
Alguns dos efeitos colaterais de longo prazo da dependência de oximorfona estão listados abaixo:
- Distúrbios do sistema gastrointestinal
- Infecção da corrente sanguínea
- Comprometimento do sistema imunológico
- Disfunção sexual
- Impotência
- Problemas de fertilidade
- Danos ao fígado
- Problemas renais
- Desequilíbrios hormonais
- Abscessos na pele
A eliminação do medicamento varia conforme a formulação, a dose, o uso repetido e a função dos órgãos. Um cálculo de meia-vida não garante que a oximorfona tenha sido completamente eliminada do corpo nem que seja seguro combiná-la com álcool ou sedativos.
No entanto, é importante saber que o tempo necessário para a eliminação de Opana varia de pessoa para pessoa de acordo com vários fatores, como:
- Idade: Pessoas mais jovens eliminam o medicamento mais rapidamente do que pessoas idosas.
- Saúde: pessoas saudáveis, com funcionamento pleno dos rins e do fígado, tendem a eliminar o medicamento mais rapidamente do que pessoas com doenças hepáticas ou renais, pois esses são os principais órgãos responsáveis, respectivamente, pelo metabolismo e pela eliminação de um medicamento.
- Metabolismo: Pessoas com metabolismo mais rápido eliminam Opana do organismo mais rapidamente do que aquelas com metabolismo mais lento.
- Hidratação: a ingestão normal de líquidos contribui para a saúde, mas beber água em excesso não acelera de forma confiável a eliminação da oximorfona e pode ser prejudicial.
- Duração do uso do medicamento: Pessoas que consomem Opana há muito tempo tendem a reter o medicamento no corpo por um período prolongado. Já as pessoas que usam o medicamento com menor frequência eliminam a oximorfona mais rapidamente.
Por quanto tempo Opana pode ser detectado na urina?
A detecção na urina depende do teste, da dose, do momento da coleta e de fatores individuais. Uma janela fixa de dois a quatro dias ou uma garantia de cinco dias não é confiável para todas as pessoas e não indica comprometimento atual das capacidades.
O exame de cabelo pode refletir exposição passada ao longo de um intervalo maior, mas a interpretação depende da amostra e do método laboratorial. Ele não permite estabelecer o dia exato do uso nem determinar a segurança no momento atual.
A abstinência de Opana ocorre quando alguém que usa o medicamento por um longo período, a ponto de desenvolver dependência e tolerância, interrompe seu uso. Recomenda-se não interromper a oximorfona abruptamente, pois os efeitos da abstinência podem ser bastante graves, e sugere-se reduzir a dose gradualmente antes de parar completamente.
Sintomas de abstinência de oximorfona
O início e o pico da abstinência variam conforme a formulação, o uso e a saúde individual; um início fixo entre 14 e 18 horas não é uma regra segura para planejamento.
As manifestações iniciais da abstinência de oximorfona se assemelham às de uma gripe comum, com dores generalizadas no corpo, letargia, ansiedade e agitação. A fissura pela droga surge junto com náuseas, vômitos e calafrios.
A seguir estão os sintomas da abstinência de oximorfona, que ocorre enquanto o cérebro se adapta para regular o organismo sem o medicamento:
- fissura intensa
- transpiração
- lacrimejamento
- coriza
- calafrios
- dor nas articulações
- diarreia, náuseas e vômitos
- alterações do sono
- pressão arterial elevada
- alterações da frequência cardíaca
- alterações da frequência respiratória
- comportamento inquieto e agitado
- intenção suicida
Converse com um profissional de saúde sobre a abstinência. Intenção suicida, alterações respiratórias graves, colapso ou desidratação grave exigem avaliação urgente; não espere por uma consulta de rotina. Na Espanha ou na União Europeia, ligue para 112 em caso de emergência.
Evolução da abstinência de Opana
Os sintomas podem mudar ao longo do tempo, mas não existem duas fases obrigatórias com prazos fixos:
- Os sintomas iniciais podem incluir inquietação, dores, transpiração, coriza e desconforto gastrointestinal. O momento de início e a intensidade dependem do medicamento e da pessoa, e os sintomas precisam de monitoramento.
- Fase tardia da abstinência: Esta etapa está ligada principalmente a alterações psicológicas, como ansiedade persistente e sentimentos depressivos, e a pessoa pode permanecer nesse estado por meses após a interrupção do uso.
A overdose de oximorfona pode suprimir a respiração e ser fatal, mas a morte não é inevitável. Uma resposta rápida de emergência e a naloxona podem salvar uma vida.
A solicitação de retirada feita pela FDA em 2017 dizia respeito ao Opana ER reformulado e aos seus riscos gerais para a saúde pública. Os totais nacionais de overdoses por opioides incluem muitas substâncias; não devem ser apresentados como contagens de mortes específicas por oximorfona.
A overdose de Opana provoca depressão respiratória, que é a causa mais comum de morte na overdose aguda de opioides. Quando há depressão respiratória, menos oxigênio passa para o sangue, comprometendo, consequentemente, o fornecimento de oxigênio ao cérebro e a outros órgãos vitais, como o coração. Como resultado, ocorrem danos cerebrais que podem levar ao coma ou à morte. Da mesma forma, o coração recebe uma quantidade insuficiente de oxigênio, resultando em hipotensão e bradicardia, que significam, respectivamente, redução da pressão arterial e da frequência cardíaca.
Sinais de overdose de oximorfona
- Dificuldade para respirar devido à depressão respiratória
- Pele fria e pegajosa devido à queda da pressão arterial
- Coloração azulada dos lábios e das unhas devido à redução do fornecimento de oxigênio
- Redução do tamanho das pupilas — pupilas puntiformes
- Batimentos cardíacos lentos ou parada cardíaca devido à redução da atividade do coração
- Fraqueza muscular
- Sonolência extrema devido à depressão da atividade cerebral
- Ronco incomum devido à sedação
Acione imediatamente o serviço de emergência em caso de suspeita de overdose de opioides. Administre naloxona, se disponível, e repita conforme as instruções do produto ou a orientação do atendente da emergência. Se a pessoa não estiver respirando normalmente, inicie a reanimação cardiopulmonar (RCP) sob orientação do atendente; se estiver inconsciente, mas respirando normalmente, coloque-a na posição lateral de segurança. Permaneça no local até a chegada da ajuda, pois os efeitos dos opioides podem retornar após o efeito da naloxona passar. A disponibilidade e as regras de fornecimento variam conforme o país.
