Opana era una marca de oximorfona, un potente analgésico opioide. En 2017, la FDA solicitó la retirada de Opana ER reformulado debido a las consecuencias de su uso indebido para la salud pública, y el fabricante accedió. Esta medida afectaba a ese producto de liberación prolongada; no debe describirse como una prohibición mundial de todos los medicamentos con oximorfona.
El uso indebido de Opana ER reformulado se asoció con daños graves, incluidos brotes de VIH y hepatitis C relacionados con su inyección y casos de microangiopatía trombótica. Estos hallazgos contribuyeron a la decisión de la FDA; no demuestran que Opana fuera el medicamento de prescripción utilizado indebidamente con mayor frecuencia.
Oximorfona es el nombre genérico de Opana, un fármaco que pertenece al grupo de los opioides. Opana es un opioide semisintético. Los opioides son sustancias que actúan sobre los receptores opioides del organismo y producen un efecto similar al de la morfina al aliviar el dolor de moderado a intenso. Los opioides se denominan narcóticos, es decir, fármacos que producen alivio del dolor (analgesia), estupor y sueño (narcosis), y que causan adicción. Los opioides se prescriben cuando otros analgésicos no han resultado eficaces.
Lea también: Adicción al metocarbamol y síntomas de su uso indebido
La Administración para el Control de Drogas de Estados Unidos (DEA) ha clasificado Opana como un fármaco de la Lista II. Los fármacos, sustancias y productos químicos de la Lista II son compuestos con un alto potencial de abuso, que puede dar lugar a dependencia física y psicológica al aumentar su consumo. Por consiguiente, estos fármacos son muy peligrosos para la salud si se utilizan en exceso o de forma indebida.
Los productos con oximorfona han incluido distintas formulaciones; su disponibilidad y sus indicaciones autorizadas dependen del país y del producto:
- Los comprimidos de liberación inmediata tienen un perfil de liberación más corto y requieren una prescripción específica para cada producto.
- Los comprimidos de liberación prolongada liberan el medicamento durante periodos más largos. Opana ER reformulado, que fue retirado, no debe presentarse como una opción de prescripción actual.
Utilice cualquier medicamento con oximorfona que le hayan prescrito únicamente de acuerdo con su información autorizada vigente y las indicaciones del profesional prescriptor. Este artículo no proporciona una pauta de dosificación ni de conversión entre opioides.
La elección de la formulación y la dosis requiere evaluar el dolor, la exposición previa a opioides, la función de los órganos y los demás medicamentos. Las dosis de opioides no son intercambiables y nunca deben aumentarse por cuenta propia.
No suspenda por su cuenta otros analgésicos prescritos. Pida al profesional prescriptor que revise todos los medicamentos y explique cuáles deben mantenerse o modificarse.
Además, la oximorfona no debe tomarse con alimentos. Debe tomarse 1 hora antes o 2 horas después de una comida. Es preferible tomar el medicamento a la misma hora cada día. Debe tragar el comprimido entero y evitar triturarlo, masticarlo o disolverlo. Está terminantemente prohibido romper el comprimido de Opana para inhalar el polvo o mezclarlo con cualquier líquido para inyectárselo, ya que puede provocar la muerte.
Opana es un agonista opioide, lo que significa que ejerce su efecto al interactuar con los receptores opioides presentes en el sistema nervioso central y en otras partes del organismo, como el aparato gastrointestinal y la vejiga urinaria. Opana actúa inhibiendo la descarga neuronal y la liberación de neurotransmisores en las sinapsis encargadas de transmitir las señales de dolor.
La activación de los receptores opioides modifica la transmisión y la percepción del dolor. También puede causar sedación y una depresión respiratoria peligrosa, por lo que el alivio del dolor no garantiza que se mantenga el estado de alerta ni una respiración segura.
La oximorfona actúa sobre los receptores opioides y puede afectar a la señalización dopaminérgica relacionada con la recompensa. No actúa bloqueando la recaptación de dopamina en el torrente sanguíneo. El riesgo de trastorno por consumo de opioides responde a factores biológicos, psicológicos y sociales, no a un único mecanismo químico.
La oximorfona tiene potencial para causar adicción y sobredosis. Durante su uso prescrito pueden aparecer tolerancia y dependencia física sin que exista un trastorno por consumo de opioides; la adicción no es una consecuencia inevitable de un tratamiento adecuado.
Los opioides de prescripción contribuyeron a la crisis de sobredosis en Estados Unidos, pero las cifras nacionales de muertes por opioides de prescripción no deben atribuirse íntegramente a Opana. Aquí no se aportan pruebas de que la oximorfona por sí sola causara 14.000 muertes en 2014.
Opana, que se presenta en comprimidos de forma octogonal, se tritura y se inhala o esnifa con fines recreativos. En el ámbito del consumo de drogas se conoce también por nombres como:
- Stop signs
- Mrs. O
- Octagon
- New blues
- Pink lady
- The O bomb
- Pink heaven
- Oranges
- OM
La oximorfona es potente, pero las comparaciones de potencia varían según la vía de administración y el contexto clínico, y no deben utilizarse para calcular dosis. La tolerancia y la dependencia no se convierten automáticamente en adicción; ante una disminución del alivio del dolor, el profesional prescriptor debe revisar el tratamiento en lugar de que la persona aumente la dosis.
El trastorno por consumo de opioides puede afectar al funcionamiento cotidiano y llevar a mantener el consumo a pesar de sus consecuencias perjudiciales. La dependencia física es una adaptación distinta que puede producirse incluso cuando se sigue correctamente el tratamiento.
Existen varias causas de la adicción a Opana. En primer lugar, su disponibilidad como medicamento de prescripción hace que algunas personas supongan que su consumo no es ilícito, incluso cuando lo utilizan indebidamente. Según la Administración para el Control de Drogas (DEA), en 2012 se emitieron 1,2 millones de recetas de oximorfona para el tratamiento del dolor. Por desgracia, algunas personas adquieren el hábito de tomar Opana en dosis superiores a las indicadas y durante más tiempo del prescrito a medida que desarrollan tolerancia, sin ser conscientes de que han desarrollado dependencia del fármaco. En cuanto dejan de tomar Opana, experimentan síntomas de abstinencia que las llevan a seguir tomándolo mucho después de que el dolor haya desaparecido.
Adicción a Percocet y efectos secundarios de su uso indebido
El estrés, los trastornos de salud mental, la vulnerabilidad genética y las circunstancias sociales pueden contribuir a los problemas de consumo de sustancias. Los opioides no son una forma segura de afrontar el malestar emocional; un apoyo eficaz debe abordar conjuntamente el dolor y la salud mental.
Triturar, esnifar o inyectar los comprimidos puede generar una exposición impredecible al fármaco y provocar una sobredosis mortal u otros daños graves. Los comprimidos de liberación prolongada no deben alterarse; ninguna vía de consumo no prescrito es segura.
Los cambios de conducta o de aspecto pueden generar preocupación, pero no permiten diagnosticar de forma fiable un trastorno por consumo de opioides. Una evaluación clínica respetuosa tiene en cuenta el patrón general, los efectos de la medicación y otras posibles causas.
Los signos y síntomas del uso indebido de oximorfona incluyen alteraciones físicas, psicológicas y conductuales, y pueden ser los siguientes:
- Los signos físicos pueden incluir sedación y pupilas pequeñas, pero el tamaño de las pupilas por sí solo no permite establecer un diagnóstico. La dificultad para despertar a la persona o una respiración lenta o anormal requieren ayuda de emergencia inmediata, independientemente del tamaño de las pupilas.
- Psicológicos: Las personas que utilizan oximorfona indebidamente tienden a distraerse más y a concentrarse menos en el trabajo o los estudios. Experimentan ansiedad y depresión si no consiguen el fármaco. A menudo presentan un estado de euforia inexplicable y una falsa sensación de bienestar. Se han descrito alucinaciones y cambios frecuentes de humor en personas que utilizan Opana indebidamente.
- Entre las conductas que pueden suscitar preocupación figuran la pérdida de control, el tiempo dedicado a obtener o consumir opioides y el mantenimiento del consumo a pesar de los daños. No se presentan de la misma forma en todas las personas, y los estereotipos no deben sustituir a la evaluación.
Existen numerosos efectos secundarios vinculados a la adicción a Opana. Algunos son los siguientes:
- Cambio en el umbral del dolor
- Ansiedad, depresión o inquietud
- Sedación
- Náuseas y vómitos
- Desequilibrios hormonales
- Alucinaciones
- Paranoia
- Delirios
- Empeoramiento del estado de salud mental
- Disfunción sexual
- Impotencia
- Alteración del sistema inmunitario
- Pérdida de conciencia y coma
- Muchas personas que consumen drogas por vía inyectada corren el riesgo de contraer el VIH o la hepatitis C y de desarrollar microangiopatía trombótica.
Efectos secundarios a corto plazo de la adicción a la oximorfona
Como fármaco narcótico con potencial adictivo, la oximorfona presenta diversos efectos secundarios, entre ellos la dependencia del fármaco, así como riesgo de sobredosis. La adicción a Opana no solo afecta al cerebro, sino también a la salud general de la persona.
No obstante, estos efectos secundarios dependen, entre otros factores, de la cantidad de fármaco que la persona consume regularmente, de sus antecedentes de consumo indebido de drogas, de su estado de salud y de su edad.
Uso indebido de tramadol (Ultram) y sus síntomas
A continuación se indican algunos efectos secundarios a corto plazo de Opana:
- pérdida de peso repentina e inexplicable
- disminución del apetito
- náuseas y vómitos
- sequedad de boca
- aumento de la sudoración
- aumento de la frecuencia cardíaca
- enrojecimiento de los ojos
- rubor
- picor
- dolores de cabeza
Efectos secundarios a largo plazo del uso indebido de oximorfona
El uso prolongado de opioides puede causar estreñimiento y efectos hormonales o sexuales. La inyección añade riesgos de infección y daños vasculares. Las lesiones orgánicas no son una consecuencia inevitable de la dependencia; los síntomas y los riesgos individuales requieren una evaluación médica.
A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios a largo plazo de la adicción a la oximorfona:
- Trastornos del aparato gastrointestinal
- Infección sanguínea
- Alteración del sistema inmunitario
- Disfunción sexual
- Impotencia
- Problemas de fertilidad
- Daño hepático
- Problemas renales
- Desequilibrios hormonales
- Abscesos cutáneos
La eliminación del fármaco varía según la formulación, la dosis, el consumo repetido y la función de los órganos. Un cálculo de la semivida no garantiza que la oximorfona haya desaparecido por completo del organismo ni que sea seguro combinarla con alcohol o sedantes.
No obstante, conviene saber que el tiempo necesario para eliminar Opana varía de una persona a otra en función de numerosos factores, como los siguientes:
- Edad: Las personas jóvenes eliminan el fármaco con mayor rapidez que los adultos mayores.
- Salud: las personas sanas con una función renal y hepática óptima tienden a eliminar el fármaco con mayor rapidez que quienes padecen una enfermedad hepática o renal, ya que estos son los principales órganos responsables del metabolismo y la eliminación de los fármacos, respectivamente.
- Metabolismo: Las personas con un metabolismo más rápido eliminan Opana del organismo con mayor rapidez que aquellas con un metabolismo más lento.
- Hidratación: una ingesta normal de líquidos contribuye a la salud, pero beber más agua no acelera de forma fiable la eliminación de oximorfona, y una ingesta excesiva de agua puede ser perjudicial.
- Duración del consumo del fármaco: Las personas que llevan mucho tiempo consumiendo Opana tienden a retener el fármaco en el organismo durante más tiempo. En cambio, quienes lo han utilizado con menor frecuencia eliminan la oximorfona con mayor rapidez.
¿Cuánto tiempo permanece Opana en la orina?
La detección en orina depende de la prueba, la dosis, el tiempo transcurrido y los factores individuales. Un intervalo fijo de dos a cuatro días o una garantía de cinco días no son fiables para todas las personas ni indican una alteración actual de las capacidades.
El análisis del cabello puede reflejar una exposición pasada durante un intervalo más largo, pero su interpretación depende de la muestra y del método de laboratorio. No permite determinar el día exacto del consumo ni establecer si la persona se encuentra actualmente en condiciones de seguridad.
Se habla de abstinencia de Opana cuando una persona deja de consumirlo después de haberlo utilizado durante un periodo prolongado y haber desarrollado dependencia y tolerancia. Se recomienda no suspender bruscamente la oximorfona, ya que los efectos de la abstinencia pueden ser bastante graves, y se aconseja reducir la dosis de forma gradual antes de dejarla por completo.
Síntomas de abstinencia de oximorfona
El inicio y el momento de máxima intensidad de la abstinencia varían según la formulación, el consumo y la salud de cada persona; asumir un inicio fijo entre las 14 y las 18 horas no es una pauta segura para planificarla.
Las primeras manifestaciones de la abstinencia de oximorfona se asemejan a las de una gripe común, con dolores corporales generalizados, letargo, ansiedad y agitación. Aparece un deseo intenso de consumir la droga, junto con náuseas, vómitos y escalofríos.
Los siguientes son síntomas de abstinencia de oximorfona que aparecen mientras el cerebro se adapta a regular el organismo sin el fármaco:
- deseo extremadamente intenso de consumir
- sudoración
- lagrimeo
- secreción nasal
- escalofríos
- dolor articular
- diarrea, náuseas y vómitos
- alteraciones del sueño
- presión arterial elevada
- cambios en la frecuencia cardíaca
- cambios en la frecuencia respiratoria
- conducta inquieta y agitada
- intención suicida
Consulte con un profesional sanitario sobre la abstinencia. La intención suicida, las alteraciones respiratorias graves, el colapso o la deshidratación grave requieren una evaluación urgente; no espere a una cita ordinaria. En España o en la UE, llame al 112 en caso de emergencia.
Evolución temporal de la abstinencia de Opana
Los síntomas pueden cambiar con el tiempo, pero no existen dos fases obligatorias con plazos fijos:
- Los síntomas iniciales pueden incluir inquietud, dolores, sudoración, secreción nasal y molestias gastrointestinales. El momento de aparición y la intensidad dependen del medicamento y de la persona, y es necesario vigilar los síntomas.
- Fase tardía de la abstinencia: Esta etapa se relaciona principalmente con alteraciones psicológicas, como la ansiedad persistente y el estado de ánimo depresivo, que pueden mantenerse durante meses después de dejar el fármaco.
La sobredosis de oximorfona puede inhibir la respiración y ser mortal, pero la muerte no es inevitable. Una respuesta de emergencia rápida y la naloxona pueden salvar una vida.
La solicitud de retirada de la FDA en 2017 se refería a Opana ER reformulado y a sus riesgos globales para la salud pública. Las cifras nacionales de sobredosis por opioides incluyen muchas sustancias; no deben presentarse como recuentos de muertes específicas por oximorfona.
La sobredosis de Opana provoca depresión respiratoria, que es la causa más frecuente de muerte en las sobredosis agudas por opioides. Cuando se deprime la respiración, pasa menos oxígeno a la sangre, lo que altera el suministro de oxígeno al cerebro y a otros órganos vitales, como el corazón. Esto provoca daño cerebral que, a su vez, puede dar lugar a coma o muerte. Asimismo, el corazón recibe una cantidad insuficiente de oxígeno, lo que provoca hipotensión y bradicardia, es decir, una disminución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca, respectivamente.
Signos de sobredosis de oximorfona
- Dificultad para respirar debido a la depresión respiratoria
- Piel fría y húmeda debido a la disminución de la presión arterial
- Coloración azulada de los labios y las uñas por la disminución del aporte de oxígeno
- Disminución del tamaño de las pupilas: pupilas puntiformes
- Latido cardíaco lento o ausente debido a la disminución de la actividad del corazón
- Debilidad muscular
- Somnolencia extrema debido a la depresión de la actividad cerebral
- Ronquidos inusuales debido a la sedación
Llame inmediatamente a los servicios de emergencia ante la sospecha de una sobredosis por opioides. Administre naloxona si está disponible y repita la administración según las instrucciones del producto o las indicaciones del operador de emergencias. Si la persona no respira con normalidad, inicie la reanimación cardiopulmonar siguiendo las instrucciones del operador; si está inconsciente pero respira con normalidad, colóquela en posición lateral de seguridad. Permanezca a su lado hasta que llegue la ayuda, ya que los efectos de los opioides pueden reaparecer cuando desaparece el efecto de la naloxona. La disponibilidad y las normas de dispensación varían según el país.
Recursos
- Cicero, T. J., Ellis, M. S., & Kasper, Z. A. (2016). Aumento del consumo de heroína como primer opioide de uso indebido. The New England Journal of Medicine.
- Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Guía de práctica clínica de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor: Estados Unidos, 2022. Centers for Disease Control and Prevention.
- Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Acerca de los opioides de prescripción. Centers for Disease Control and Prevention.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2024). Medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MOUD). Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
- American Society of Addiction Medicine. (2020). Guía nacional de práctica clínica para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides: actualización específica de 2020. American Society of Addiction Medicine.
- National Center for Biotechnology Information. (s. f.). Nbk551664.
