ينبغي أن يتناسب علاج اضطراب تعاطي المواد مع صحة الشخص ونمط تعاطيه والدعم المتاح له وأهدافه. فعلاج الانسحاب وإعادة التأهيل لهما غايات مختلفة، ويعتمد اختيار البيئة المناسبة على الاحتياجات السريرية، لا على الإقامة أو وسائل الراحة.
يُقصد بإزالة السموم تقييم الانسحاب وتدبيره عند الحاجة. أما إعادة التأهيل والعلاج المستمر فيتناولان اضطراب تعاطي المواد بنطاقه الأوسع من خلال الدعم النفسي والطبي والعملي. ولا يحتاج الجميع إلى مرحلة منفصلة لعلاج الانسحاب، ويمكن بدء العلاج القائم على الأدلة بينما لا يزال الشخص يتعاطى المادة.
طلب المساعدة خطوة أولى أساسية نحو التعافي من الإدمان. ولكن هل تعرف نوع العلاج الأنسب لك؟
- تختلف اضطرابات تعاطي المواد من حيث الشدة والاحتياجات العلاجية. ولا يمكن لإحصائية واحدة تخص مجموعة سكانية أن تحدد الخطة المناسبة لفرد بعينه.
- تعتمد النتائج العلاجية المعلنة على الفئة المدروسة والعلاج المقدَّم وفترة المتابعة وتعريف النجاح.
- معدلات إتمام العلاج ليست هي معدلات التعافي، وقد تستبعد الدراسات التي تتناول من يُتمّون برنامجًا الأشخاص الذين يغادرونه مبكرًا.
- تشمل النتائج المهمة الحد من الضرر، وتحسين الصحة والقدرة على أداء المهام، والاستمرار في الرعاية، والتقدم نحو أهداف الشخص.
- لا يمكن وصف أي ولاية أو مكان بأنه يحقق أفضل معدل تعافٍ دون بيانات نتائج موثوقة وقابلة للمقارنة.
- اسأل مقدم العلاج عن كيفية قياس النتائج، وما إذا كانت تشمل جميع من يبدأون العلاج.
- تنوع المواد التي يعالجها أحد المرافق لا يدل على أن علاجه أكثر نجاحًا.
- يمكن أن يكون العلاج في العيادات الخارجية فعالًا عندما تتناسب كثافته والدعم الطبي المصاحب له مع احتياجات الشخص.
- تختلف ترتيبات التمويل والتأمين باختلاف البلد والبرنامج وأهلية الفرد للاستفادة منها.
- قد تحدث عودة إلى تعاطي المواد أثناء التعافي، وهي تشير إلى ضرورة مراجعة الخطة، ولا تجعل مواصلة العلاج بلا جدوى. وبعد الامتناع، يزيد انخفاض تحمّل المواد الأفيونية من خطر الجرعة الزائدة المميتة.
- لا توجد نسبة نجاح عامة لعلاج الانسحاب تتنبأ بالنتيجة لدى فرد بعينه.
- لا يعالج تدبير الانسحاب وحده جميع جوانب الإدمان. وينبغي التخطيط منذ البداية لرعاية مستمرة قائمة على الأدلة وللمتابعة.
لفهم الفروق بين إعادة التأهيل من إدمان المخدرات وعلاج الانسحاب على نحو أفضل، من المفيد أولًا معرفة بعض المصطلحات الأساسية. ينشأ الاعتماد الجسدي عندما يعتاد الجسم على مادة ما. وعندما يحتاج الجسم إلى كميات متزايدة تدريجيًا للحصول على التأثير المطلوب، يُسمّى ذلك التحمّل. ويحدث الانسحاب عند انقطاع تعرض الجسم للمادة. وتشمل علامات الانسحاب الرعشة والأرق والغثيان والصداع واتساع حدقتَي العين والجلد البارد الرطب والتهيّج والتعرّق وصعوبة التركيز وفقدان الشهية.
يمكن أن يبدأ دعم التعافي قبل تدبير الانسحاب أو أثناءه. وليس من الضروري أن يكون الشخص قد توقف تمامًا عن تعاطي المخدرات قبل تلقي العلاج. ويعتمد توقيت الانسحاب على المادة ونمط التعاطي وعوامل أخرى.
قد يزيد الانسحاب الرغبة في استئناف التعاطي. ويمكن أن يسبب انسحاب الكحول والبنزوديازيبينات مضاعفات تهدد الحياة ويستلزم تقييمًا طبيًا. وقد تكون البيئة المناسبة عيادة خارجية أو رعاية داخلية، بحسب المخاطر والدعم المتاح.
ليست لتدبير الانسحاب مدة موحدة تتراوح بين ثلاثة وستة أيام. فخفض جرعات البنزوديازيبينات، مثلًا، قد يستغرق أشهرًا أو أكثر. وتشمل العوامل المؤثرة:
- المادة المستخدمة
- مدة تعاطي المادة
- كمية المادة ومعدل تكرار تعاطيها
- المشكلات النفسية والجسدية الموجودة مسبقًا
- الخصائص الجينية الموروثة
- طريقة التعاطي (الاستنشاق أو الشم عبر الأنف أو البلع أو الحقن)
- التاريخ العائلي لتعاطي المخدرات
يركز تدبير الانسحاب على التقييم والمراقبة وعلاج الأعراض بأمان. وهو لا ينقّي الجسم من سموم غير محددة ولا يعيد ضبط الدماغ. وبحسب المادة والاحتياجات السريرية، قد تشمل أهدافه:
- تحديد مخاطر الانسحاب والاحتياجات الصحية العاجلة الأخرى
- تخفيف الانزعاج والألم المصاحبين للانسحاب
- خفض مستويات التوتر والقلق
- تحديد المشكلات التغذوية أو الطبية ذات الصلة وعلاجها
- دعم استقرار الحالة والمشاركة في الرعاية
- تدبير أعراض الانسحاب
- تقليل الرغبة الملحّة في تعاطي الكحول والمخدرات
قد يسهّل استقرار الحالة الانخراط في الرعاية، لكن علاج الانسحاب ليس علاجًا كاملًا للإدمان ولا ضمانًا للتعافي. وفي اضطراب تعاطي المواد الأفيونية، قد يشكّل الاستمرار في تناول أدوية مثل البوبرينورفين أو الميثادون علاجًا مهمًا، وليس أمرًا يجب التخلص منه قبل إعادة التأهيل.
عند البحث عن برنامج علاجي، ينبغي مراعاة الممارسات الموصى بها التالية:
لا تتوقف فجأة عن الاستخدام المنتظم للكحول أو البنزوديازيبينات دون مشورة طبية. فقد يسبب الانسحاب الشديد نوبات تشنجية أو هذيانًا.
لا تحل منتجات إزالة السموم التجارية محل الرعاية الطبية للانسحاب، وليس لها دور مثبت في علاج الإدمان. اسأل مختصًا سريريًا عن خطة آمنة بدلًا من الاعتماد على منتجات تنقية الجسم.
لا تخضع لعلاج الانسحاب إلا بإرشاد مختص طبي مدرَّب. فالانسحاب عملية صعبة تؤثر سلبًا في صحتك ودماغك ومشاعرك. وقد تكون بعض الأعراض شديدة، مثل عدم انتظام ضربات القلب وصعوبة التنفس والتشنجات والقيء وارتفاع ضغط الدم. ومع دعم طاقم الرعاية الصحية ورعايته، تزداد فرصتك في إتمام علاج الانسحاب بنجاح.
وفقًا لمجموعة واشنطن سيركل (WCG)، فإن علاج الانسحاب عملية تدخل علاجي تهدف إلى مساعدة الشخص الذي يتعاطى المخدرات خلال مرحلة الانسحاب الحاد.
تعتمد الطريقة على المادة والمخاطر السريرية. وقد يكون الخفض التدريجي للجرعات أو الأدوية الموجّهة للأعراض أو العلاج الدوائي المستمر مناسبًا. ولا يُعد التوقف المفاجئ توصية عامة لعلاج الانسحاب.
بعد التقييم الطبي، قد تُحال إلى مركز لعلاج الانسحاب بوصفه المرحلة الأولى من العلاج. ومركز علاج الانسحاب منشأة تقدم المساعدة الطبية وتتخصص في علاج أعراض الانسحاب من المخدرات. وتكون عملية الانسحاب الأولية شديدة الصعوبة، وتفرض أعباء نفسية وجسدية كبيرة على الشخص المصاب بالإدمان. وقد يكون الانقطاع المفاجئ والتام عن بعض المواد، ولا سيما البنزوديازيبينات والكحول، مميتًا دون إشراف مختص في الرعاية الصحية.
قد يكون انسحاب المواد الأفيونية مؤلمًا ومزعجًا، وقد يزيد الجفاف أو مرض آخر من تعقيده. ويمكن تقديم الأدوية القائمة على الأدلة في بيئات مناسبة للعيادات الخارجية أو الرعاية الداخلية. وعلاج الانسحاب وحده يخفض التحمّل وقد يزيد خطر الجرعة الزائدة إذا استؤنف تعاطي المواد الأفيونية؛ لذلك تكتسب مواصلة العلاج وإتاحة النالوكسون أهمية خاصة.
تتناول إعادة التأهيل الصحة والسلوك والعلاقات والاحتياجات العملية إلى جانب أي علاج دوائي. وتختلف مدتها؛ فقد تكون هناك حاجة إلى رعاية مستمرة تتجاوز برنامجًا إقاميًا قصيرًا. وقد تشمل الخطة:
- الإرشاد النفسي
- يتوفر العلاج الفردي والأسري والجماعي.
- التأمل القائم على اليقظة الذهنية
- برامج الخطوات الاثنتي عشرة وغيرها من أشكال دعم الأقران
- يعلّمك العلاج السلوكي الجدلي (DBT) كيفية العيش في الحاضر وفهم المشاعر وضبط التوتر وتحسين العلاقات مع الآخرين.
- العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، الذي سيساعدك على تطوير أنماط تفكير أكثر صحة.
كذلك، ستساعدك إعادة التأهيل على التركيز على تعافيك الشامل. وتشمل معظم البرامج أنشطة تعزز العافية الجسدية والروحية، وتلبي الاحتياجات الاجتماعية والإبداعية. وفي إعادة التأهيل، لا تُختزل هويتك في المواد التي تعاطيتها سابقًا، بل يُنظر إليك من خلال الشخص الذي تسعى لأن تصبحه. وتساعدك إعادة التأهيل أيضًا على الاستعداد للحياة بعد العلاج، من خلال تقديم برامج الرعاية اللاحقة وفعاليات برامج الخريجين.
بعد تدبير الانسحاب، يمكن أن تكون الرعاية المستمرة في العيادات الخارجية أو ضمن إقامة علاجية، أو قائمة على الأدوية أو العلاج النفسي، أو مزيجًا منها. والهدف هو خطة علاجية قابلة للاستمرار، لا تسلسل إلزامي يجب على الجميع إتمامه.
في عيادة التعافي الإقامية، ستتلقى متابعة على مدار الساعة لمساعدتك على إدارة التحسن المحقق أثناء علاج الانسحاب والحفاظ عليه دون انقطاع. وتختلف برامج إعادة التأهيل الإقامية في نهجها، لكن معظمها يركز على جميع جوانب التعافي من الإدمان، أي العافية العاطفية والروحية والنفسية. ومع أن المنشأة العلاجية تخضع للمراقبة على مدار الساعة، فليس من الضروري أن تبدو كأنها مكان مغلق ومقيّد. وتوفر مراكز عديدة إرشادًا أسريًا وندوات، بل وعلاجات تكميلية مثل الموسيقى واليوغا والتمارين الرياضية.
تتوفر برامج إعادة التأهيل ضمن ترتيبات القبول الخاصة والعامة. والغرض من إعادة التأهيل من الكحول والمخدرات هو منح المصابين بالإدمان الوقت والمساحة اللازمين للتكيف، مع تقليل احتمال الانتكاس. وتوفر منشآت إقامية عديدة وسائل راحة حديثة، إلى جانب دعم إعادة التأهيل وتشجيعها.
يمكن أن تساعد إعادة التأهيل الفرد على تحديد محفزات تعاطي المواد، ووضع خطة، والتدرب على سلوك «بديل» يحل محل التعاطي. ويمكن اعتبار كل ما قد يؤدي إلى سلوك التعاطي أو استخدام المواد محفزًا. وتشمل الأمثلة الموسيقى الصاخبة والنوادي والساعة السادسة مساءً بعد يوم عمل شاق والاحتفالات والحزن على الفقد، إلى جانب أمور أخرى.
بعد التعرف على هذه العوامل، يحدد الشخص قدراته ومواهبه للاستفادة منها. وإذا واجه صعوبة في تحديد نقاط قوته واهتماماته، فغالبًا ما يتضمن العلاج إشراكه في أنشطة متنوعة لمساعدته على اكتشاف ما يحب وما لا يحب. وقد تشمل هذه الاهتمامات رعاية الآخرين والإبداع والطهي والغناء والموسيقى والكتابة. وقد يزيد التعرف على نقاط القوة خلال إعادة التأهيل من احتمال الاستمرار في الامتناع والعمل على التعافي.
يمكن اعتبار إعادة التأهيل مرحلة ضرورية في عملية التعافي وفرصة لبداية جديدة نفسيًا وجسديًا وروحيًا. والتغيير عملية تبدأ بإدراك وجود مشكلة، ثم التفكير في الحلول الممكنة، ثم جمع المعلومات، وأخيرًا اتخاذ خطوات عملية.
بعد العلاج (في العيادات الخارجية وإعادة التأهيل للمرضى المقيمين)، يجب على المتعافين الحفاظ على «المهارات» المكتسبة خلال إعادة التأهيل لدعم هذه البداية الجديدة. ومع اكتساب الثقة والامتناع عن التعاطي والوعي بالذات ومهارات التعامل مع «الحياة الواقعية»، قد تصبح مستعدًا للانتقال إلى العلاج في العيادات الخارجية.
العلاج طويل الأمد & الرعاية اللاحقة في إعادة التأهيل. سيتناول المرشد وفريق العلاج مخاوفك وشكوكك والعقبات التي تواجه الانتقال، بينما تتعلم التعامل مع الحياة دون تعاطي المواد. وسيساعدك فريق التعافي على إعداد برنامج للرعاية اللاحقة يحدد مواضع طلب الدعم، مثل مجموعات دعم الامتناع عن التعاطي، وخطط العودة إلى العمل، والمشكلات الأسرية، وأي تحديات أخرى جرى تحديدها أثناء علاجك.
- يتناول تدبير الانسحاب أعراض الانسحاب الحادة والمخاطر الطبية والنفسية المرتبطة بها.
- تهتم إعادة التأهيل بالعواقب العاطفية والنفسية والاجتماعية والمعرفية للإدمان.
- يدعم تدبير الانسحاب التكيف الآمن مع خفض تعاطي المواد.
- تنمّي إعادة التأهيل مهارات التفكير السليم وإدارة التوتر.
- يربط تدبير الانسحاب الشخص بالعلاج المستمر.
- تهتم إعادة التأهيل بمستقبلك (مثل أنماط السلوك الجديدة والدوائر الاجتماعية ومهارات التكيف).
- سيساعدك مختصون طبيون وسريريون طوال علاج الانسحاب.
- يقدم المعالج والمرشد والأقران والموجّهون الدعم في إعادة التأهيل من أجل عملية تعافٍ شاملة.
- تعتمد مشاركة الأسرة أثناء الانسحاب على الموافقة والسلامة وسياسات الجهة المقدمة للرعاية.
- تشجع إعادة التأهيل العلاج الأسري.
- يساعد علاج الانسحاب على تخفيف الانزعاج المصاحب لأعراضه.
- ومن خلال العلاج السلوكي، تدفعك إعادة التأهيل إلى استكشاف ألمك والتحدث عنه.
لا يمكن الحكم على التزام الشخص بناءً على خضوعه لكل من علاج الانسحاب وإعادة التأهيل الإقامية. فبعض الأشخاص يحتاجون إلى تدبير الانسحاب، بينما يبدأ آخرون مباشرة بالعلاج المستمر. وينبغي أن يوجّه التقييم اختيار مزيج الرعاية.
لا يعالج تدبير الانسحاب وحده النمط الكامل لتعاطي المواد. ويمكن الجمع بين الدعم النفسي والدوائي والاجتماعي ودعم التعافي وفقًا للحاجة.
تقدم العيادات الخارجية والمرافق الإقامية والمستشفيات مستويات مختلفة من العلاج. وقد تلائم البيئة الخاصة أو وسائل الراحة الإضافية تفضيلات الشخص، لكن الكوادر والكفاءة السريرية وترتيبات السلامة والرعاية القائمة على الأدلة أكثر صلة بملاءمة العلاج.
قد تتاح للمديرين التنفيذيين ذوي التزامات العمل، ممن يسعون إلى إعادة التأهيل، بيئة شبيهة بالمكتب يُسمح لهم فيها باستخدام الحواسيب الشخصية والهواتف المحمولة لإدارة أعمالهم والتزاماتهم التنفيذية، بالتزامن مع مشاركتهم في جلسات العلاج الفردي والجماعي ضمن برامجهم الفاخرة.
تُعد خطة الرعاية اللاحقة الشاملة سمة أخرى لمراكز العلاج الفاخرة. فبعد إتمام برنامج علاج الانسحاب وإعادة التأهيل الراقي بنجاح، لن تُترك وحدك، بل ستستمر متابعتك مع ملاحظات منتظمة وخطة للرعاية اللاحقة.
قد تدعم الأنشطة التكميلية الراحة والعافية. ولا تتمتع جلسات التدليك وعلاجات المنتجعات الصحية والوخز بالإبر والعلاج بمساعدة الخيل بالمستوى نفسه من الأدلة الذي تتمتع به علاجات الإدمان المعتمدة، وينبغي ألا تحل محلها.
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعانون من إدمان الكحول أو المخدرات، فتواصل معنا فورًا لوضع خطة فردية لعلاج الانسحاب وإعادة التأهيل.
