Die Behandlung einer Substanzgebrauchsstörung sollte auf die Gesundheit, den Substanzkonsum, die vorhandene Unterstützung und die Ziele der betroffenen Person abgestimmt sein. Entzug und Rehabilitation haben unterschiedliche Aufgaben. Welches Behandlungsumfeld geeignet ist, richtet sich nach dem klinischen Bedarf und nicht nach Unterkunft oder Ausstattung.
Entgiftung bedeutet, Entzugssymptome zu beurteilen und zu behandeln, wenn dies erforderlich ist. Rehabilitation und weiterführende Behandlung widmen sich der Substanzgebrauchsstörung in ihrer Gesamtheit durch psychologische, medizinische und praktische Unterstützung. Nicht jeder Mensch benötigt eine gesonderte Entgiftung; eine evidenzbasierte Behandlung kann bereits beginnen, während eine Person noch eine Substanz konsumiert.
Hilfe zu suchen ist ein wichtiger erster Schritt zur Genesung bei einer Suchterkrankung. Doch wissen Sie, welche Behandlungsform für Sie am besten geeignet ist?
- Substanzgebrauchsstörungen unterscheiden sich hinsichtlich ihres Schweregrads und des Behandlungsbedarfs. Eine einzelne Bevölkerungsstatistik kann nicht bestimmen, welcher Behandlungsplan für einen Menschen richtig ist.
- Berichtete Behandlungsergebnisse hängen von der untersuchten Gruppe, der angebotenen Behandlung, dem Nachbeobachtungszeitraum und der Definition von Erfolg ab.
- Abschlussquoten sind nicht mit Genesungsraten gleichzusetzen. Studien zu Personen, die ein Programm abschließen, berücksichtigen möglicherweise diejenigen nicht, die es vorzeitig verlassen.
- Aussagekräftige Ergebnisse umfassen geringere gesundheitliche Schäden, eine verbesserte Gesundheit und Alltagsbewältigung, den Verbleib in der Behandlung sowie Fortschritte bei den persönlichen Zielen.
- Ohne vergleichbare, zuverlässige Ergebnisdaten lässt sich keinem Staat oder Standort die beste Genesungsrate zuschreiben.
- Fragen Sie einen Anbieter, wie Ergebnisse gemessen werden und ob alle Personen einbezogen werden, die eine Behandlung beginnen.
- Das Spektrum der in einer Einrichtung behandelten Substanzen belegt nicht, dass ihre Behandlung erfolgreicher ist.
- Eine ambulante Behandlung kann wirksam sein, wenn ihre Intensität und die medizinische Unterstützung dem Bedarf der Person entsprechen.
- Finanzierungs- und Versicherungsregelungen unterscheiden sich je nach Land, Programm und individueller Anspruchsberechtigung.
- Während der Genesung kann es zu erneutem Substanzkonsum kommen. Dies zeigt an, dass der Behandlungsplan überprüft werden sollte, und macht eine weitere Behandlung nicht sinnlos. Nach einer Phase der Abstinenz erhöht eine verringerte Opioidtoleranz die Gefahr einer tödlichen Überdosierung.
- Es gibt keine allgemeingültige Erfolgsquote für Entgiftungen, die ein individuelles Ergebnis vorhersagt.
- Die alleinige Entzugsbehandlung erfasst nicht alle Aspekte einer Suchterkrankung. Eine fortlaufende evidenzbasierte Versorgung und Nachbetreuung sollten von Anfang an eingeplant werden.
Um die Unterschiede zwischen Rehabilitation bei Drogenabhängigkeit und Entgiftung besser zu verstehen, sollten Sie zunächst einige Grundbegriffe kennen. Körperliche Abhängigkeit entsteht, wenn sich der Körper an eine Substanz gewöhnt. Benötigt der Körper zunehmend größere Mengen, um die gewünschte Wirkung zu erzielen, spricht man von Toleranz. Wird dem Körper die Droge nicht mehr zugeführt, treten Entzugssymptome auf. Zittern, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen, erweiterte Pupillen, feuchtkalte Haut, Reizbarkeit, Schwitzen, Konzentrationsschwierigkeiten und Appetitlosigkeit sind Anzeichen eines Entzugs.
Unterstützung bei der Genesung kann vor oder während der Entzugsbehandlung beginnen. Eine Person muss nicht vollständig drogenfrei sein, um behandelt zu werden. Wann Entzugssymptome auftreten, hängt von der Substanz, dem Konsummuster und weiteren Faktoren ab.
Ein Entzug kann den Drang verstärken, erneut zu konsumieren. Alkohol- und Benzodiazepinentzug können lebensbedrohliche Komplikationen verursachen und erfordern eine ärztliche Beurteilung. Je nach Risiko und verfügbarer Unterstützung kann eine ambulante oder stationäre Behandlung geeignet sein.
Eine Entzugsbehandlung dauert nicht grundsätzlich drei bis sechs Tage. Das schrittweise Reduzieren der Benzodiazepindosis kann beispielsweise Monate oder länger in Anspruch nehmen. Einflussfaktoren sind:
- Die konsumierte Droge
- Die Dauer des Drogenkonsums
- Die konsumierte Menge und die Häufigkeit des Substanzkonsums
- Vorbestehende psychische und körperliche Gesundheitsprobleme
- Ihre ererbten genetischen Merkmale
- Die Art des Konsums (Inhalieren, Schnupfen, Schlucken oder Injizieren)
- Drogenmissbrauch in der Familiengeschichte
Die Entzugsbehandlung konzentriert sich auf eine sichere Beurteilung, Überwachung und Behandlung der Symptome. Sie entfernt keine unspezifischen Giftstoffe und setzt das Gehirn nicht zurück. Je nach Substanz und klinischem Bedarf können ihre Ziele Folgendes umfassen:
- Entzugsrisiken und anderen dringenden gesundheitlichen Handlungsbedarf erkennen
- Entzugsbeschwerden und Schmerzen lindern
- Stress und Ängste verringern
- Relevante Ernährungsprobleme oder medizinische Probleme erkennen und behandeln
- Die Stabilisierung und die Teilnahme an der Behandlung unterstützen
- Entzugssymptome behandeln
- Das Verlangen nach Alkohol und Drogen verringern
Eine Stabilisierung kann es erleichtern, sich auf eine Behandlung einzulassen. Eine Entgiftung ist jedoch weder eine vollständige Suchtbehandlung noch eine Garantie für Genesung. Bei einer Opioidgebrauchsstörung kann eine fortlaufende medikamentöse Behandlung, etwa mit Buprenorphin oder Methadon, ein wichtiger Behandlungsbestandteil sein und muss nicht vor der Rehabilitation beendet werden.
Bei der Suche nach einem Behandlungsprogramm sollten Sie die folgenden Empfehlungen beachten:
Beenden Sie regelmäßigen Alkohol- oder Benzodiazepinkonsum nicht abrupt ohne ärztlichen Rat. Ein schwerer Entzug kann Krampfanfälle oder ein Delir verursachen.
Kommerzielle Detox-Sets ersetzen keine medizinische Entzugsbehandlung und haben keinen belegten Stellenwert in der Suchtbehandlung. Besprechen Sie mit einer medizinischen Fachperson einen sicheren Plan, anstatt sich auf Produkte zur „Entschlackung“ zu verlassen.
Führen Sie eine Entgiftung nur unter Anleitung einer entsprechend ausgebildeten medizinischen Fachperson durch. Ein Entzug ist ein schwieriger Prozess, der Ihre Gesundheit, Ihr Gehirn und Ihr emotionales Befinden belastet. Bestimmte Symptome wie unregelmäßiger Herzschlag, Atembeschwerden, Krampfanfälle, Erbrechen und Bluthochdruck können schwerwiegend sein. Mit Unterstützung und Betreuung durch medizinisches Fachpersonal haben Sie bessere Chancen, die Entgiftung erfolgreich abzuschließen.
Nach Definition der Washington Circle Group (WCG) ist die Entgiftung ein therapeutischer Interventionsprozess, der Menschen mit problematischem Drogenkonsum während der akuten Entzugsphase unterstützen soll.
Das Vorgehen hängt von der Substanz und den klinischen Risiken ab. Ein schrittweises Ausschleichen, eine symptomorientierte Medikation oder eine fortlaufende medikamentöse Behandlung können geeignet sein. Ein abruptes Absetzen ist keine allgemeine Empfehlung für die Entgiftung.
Nach der ärztlichen Untersuchung werden Sie möglicherweise für die erste Behandlungsphase an eine Entzugseinrichtung überwiesen. Eine solche Einrichtung bietet medizinische Unterstützung und ist auf die Behandlung von Drogenentzugssymptomen ausgerichtet. Die anfängliche Entgiftung ist äußerst anspruchsvoll und stellt für die abhängige Person eine erhebliche psychische und körperliche Belastung dar. Ohne medizinische Aufsicht kann ein „kalter Entzug“ von bestimmten Substanzen, insbesondere Benzodiazepinen und Alkohol, tödlich verlaufen.
Ein Opioidentzug kann sehr belastend sein; Flüssigkeitsmangel oder andere Erkrankungen können ihn zusätzlich erschweren. Evidenzbasierte Medikamente können in geeigneten ambulanten oder stationären Behandlungsumgebungen eingesetzt werden. Eine alleinige Entgiftung senkt die Toleranz und kann bei erneutem Opioidkonsum das Überdosierungsrisiko erhöhen. Deshalb sind eine fortlaufende Behandlung und der Zugang zu Naloxon wichtig.
Die Rehabilitation berücksichtigt neben einer möglichen medikamentösen Behandlung auch Gesundheit, Verhalten, Beziehungen und praktische Bedürfnisse. Ihre Dauer variiert; über ein kurzes Programm mit Unterbringung hinaus kann eine weiterführende Versorgung erforderlich sein. Ein Behandlungsplan kann Folgendes umfassen:
- Beratung
- Einzel-, Familien- und Gruppentherapie stehen zur Verfügung.
- Achtsamkeitsmeditation
- Zwölf-Schritte-Programme und andere Formen der Unterstützung durch Menschen mit ähnlichen Erfahrungen
- Die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) vermittelt, wie Sie im Hier und Jetzt leben, Emotionen verstehen, Stress bewältigen und zwischenmenschliche Beziehungen verbessern können.
- Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) unterstützt Sie dabei, gesündere Denkmuster zu entwickeln.
Darüber hinaus unterstützt Sie die Reha dabei, Ihre Genesung als Ganzes in den Blick zu nehmen. Die meisten Programme umfassen Aktivitäten, die das körperliche und spirituelle Wohlbefinden fördern sowie soziale und kreative Bedürfnisse berücksichtigen. In der Reha werden Sie nicht über die früher konsumierten Drogen definiert, sondern über den Menschen, zu dem Sie sich entwickeln. Außerdem bereitet Sie die Reha auf das Leben nach der Behandlung vor, indem sie Programme zur Nachsorge und Veranstaltungen für ehemalige Teilnehmende anbietet.
Nach der Entzugsbehandlung kann die weitere Versorgung ambulant, mit Unterbringung, medikamentös, psychologisch oder in einer Kombination erfolgen. Ziel ist ein tragfähiger Behandlungsplan, nicht eine verbindliche Abfolge, die jeder Mensch durchlaufen muss.
In einer Rehabilitationseinrichtung mit Unterbringung werden Sie rund um die Uhr betreut, um die während der Entgiftung erreichten Verbesserungen ohne Unterbrechung zu festigen und aufrechtzuerhalten. Solche Rehabilitationsprogramme unterscheiden sich in ihrem Ansatz, die meisten berücksichtigen jedoch alle Facetten der Genesung von einer Suchterkrankung, insbesondere das emotionale, spirituelle und psychische Wohlbefinden. Auch wenn die Einrichtung rund um die Uhr überwacht wird, muss sie nicht wie eine geschlossene Einrichtung wirken. Zahlreiche Zentren bieten Familienberatung, Seminare und ergänzende Angebote wie Musik, Yoga und Bewegung an.
Rehabilitationsprogramme sind sowohl über private als auch über öffentliche Zugangswege verfügbar. Die Rehabilitation bei Alkohol- und Drogenabhängigkeit soll Betroffenen die nötige Zeit und den Raum zur Bewältigung ihrer Erkrankung geben und zugleich die Rückfallwahrscheinlichkeit verringern. Zahlreiche Rehabilitationseinrichtungen mit Unterbringung bieten modernen Komfort und unterstützen und fördern dabei die Rehabilitation.
Eine Rehabilitation kann dabei helfen, Auslöser für Substanzkonsum zu erkennen, einen Plan zu entwickeln und alternative Verhaltensweisen anstelle des Drogenkonsums einzuüben. Alles, was zu missbräuchlichem Verhalten oder Substanzkonsum führen könnte, kann als Auslöser gelten. Dazu gehören unter anderem laute Musik, Clubs, 18 Uhr nach einem anstrengenden Arbeitstag, Feiern und Trauer.
Nach dem Erkennen dieser Faktoren wählt die betroffene Person Fähigkeiten und Talente aus, die sie für sich nutzen kann. Wenn es ihr schwerfällt, eigene Stärken und Interessen zu erkennen, umfasst die Behandlung häufig verschiedene Aktivitäten, durch die sie Vorlieben und Abneigungen entdecken kann. Solche Interessen können die Fürsorge für andere, kreatives Gestalten, Kochen, Singen, Musik und Schreiben sein. Eigene Stärken im Rehabilitationsprozess zu erkennen, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, abstinent zu bleiben und weiter an der Genesung zu arbeiten.
Eine Reha kann als notwendige Phase im Genesungsprozess und als Gelegenheit zur psychischen, körperlichen und spirituellen Neuorientierung betrachtet werden. Veränderung ist ein Prozess: Er beginnt mit dem Erkennen eines Problems, führt über das Abwägen möglicher Lösungen und das Sammeln von Informationen und mündet schließlich ins Handeln.
Nach der Behandlung (ambulant und in einer stationären Reha) müssen Menschen im Genesungsprozess die während der Rehabilitation erlernten Fähigkeiten beibehalten, um ihre Neuorientierung zu unterstützen. Wenn Sie Selbstvertrauen, Abstinenz, Selbstwahrnehmung und Fähigkeiten zur Bewältigung des Alltags entwickeln, sind Sie möglicherweise bereit, in eine ambulante Behandlung zu wechseln.
Langfristige Behandlung & Nachsorge in der Reha. Ihre Beratungsperson und Ihr Therapieteam gehen auf Ihre Ängste, Zweifel und Hindernisse beim Übergang ein, während Sie lernen, das Leben ohne Substanzkonsum zu bewältigen. Das Behandlungsteam unterstützt Sie dabei, einen Nachsorgeplan zu entwickeln. Dieser hält fest, wo Sie Unterstützung finden sollten, etwa in abstinenzorientierten Selbsthilfegruppen, und berücksichtigt Pläne für die Rückkehr an den Arbeitsplatz, familiäre Probleme sowie weitere Herausforderungen, die während der Behandlung erkannt wurden.
- Die Entzugsbehandlung behandelt den akuten Entzug und damit verbundene körperliche und psychische Gesundheitsrisiken.
- Die Reha befasst sich mit den emotionalen, psychischen, sozialen und kognitiven Folgen einer Suchterkrankung.
- Die Entzugsbehandlung unterstützt die sichere Anpassung an einen verringerten Substanzkonsum.
- Die Rehabilitation vermittelt hilfreiche Denkweisen und Fähigkeiten zur Stressbewältigung.
- Die Entzugsbehandlung stellt die Verbindung zur weiterführenden Behandlung her.
- Die Rehabilitation richtet den Blick auf Ihre Zukunft, etwa auf neue Verhaltensmuster, soziale Kontakte und Bewältigungsstrategien.
- Während der gesamten Entgiftung unterstützen Sie medizinische und therapeutische Fachkräfte.
- In der Reha erhalten Sie für einen umfassenden Genesungsprozess Unterstützung durch Ihre therapeutischen und beratenden Fachkräfte, Mitbetroffene sowie Mentorinnen und Mentoren.
- Die Einbeziehung der Familie während des Entzugs hängt von der Einwilligung, der Sicherheit und den Richtlinien der Einrichtung ab.
- Die Rehabilitation fördert die Familientherapie.
- Die Entgiftung hilft, die mit Entzugssymptomen verbundenen Beschwerden zu lindern.
- Mithilfe der Verhaltenstherapie regt die Reha Sie dazu an, sich mit Ihrem Schmerz auseinanderzusetzen und darüber zu sprechen.
Ob eine Person sowohl eine Entgiftung als auch eine Reha mit Unterbringung absolviert, sagt nichts über ihre Bereitschaft zur Genesung aus. Manche benötigen eine Entzugsbehandlung, andere beginnen direkt mit einer fortlaufenden Behandlung. Die klinische Beurteilung sollte bestimmen, wie die Behandlungsangebote kombiniert werden.
Eine alleinige Entzugsbehandlung erfasst nicht das gesamte Muster des Substanzkonsums. Psychologische, medikamentöse und soziale Unterstützung sowie Hilfen zur Genesung können bedarfsgerecht kombiniert werden.
Ambulante Angebote, Einrichtungen mit Unterbringung und Krankenhäuser bieten unterschiedliche Behandlungsintensitäten. Ein privates Umfeld oder zusätzliche Annehmlichkeiten können persönlichen Wünschen entsprechen. Für die Eignung einer Behandlung sind jedoch die personelle Besetzung, die klinische Kompetenz, Sicherheitsvorkehrungen und eine evidenzbasierte Behandlung wichtiger.
Führungskräfte mit beruflichen Verpflichtungen, die eine Reha suchen, können Zugang zu einer büroähnlichen Umgebung erhalten. Dort dürfen sie persönliche Computer und Mobiltelefone nutzen, um ihren geschäftlichen Aufgaben und Führungsverpflichtungen nachzukommen, während sie an den Einzel- und Gruppentherapien ihres Behandlungsprogramms im Luxussegment teilnehmen.
Ein umfassender Nachsorgeplan ist ein weiteres Merkmal von Behandlungszentren im gehobenen Luxussegment. Auch nach dem erfolgreichen Abschluss Ihrer Entgiftung und Reha in diesem Rahmen werden Sie nicht allein gelassen. Die weitere Begleitung erfolgt durch regelmäßige Rückmeldungen und einen Nachsorgeplan.
Ergänzende Aktivitäten können das Wohlbefinden und die Entspannung unterstützen. Massagen, Spa-Anwendungen, Akupunktur und pferdegestützte Therapie verfügen nicht über dieselbe Evidenzbasis wie etablierte Suchtbehandlungen und sollten diese nicht ersetzen.
Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit zu kämpfen haben, kontaktieren Sie uns umgehend für einen individuell abgestimmten Entzugs- und Rehabilitationsplan.
