O tratamento de um transtorno por uso de substâncias deve corresponder às condições de saúde, ao uso de substâncias, à rede de apoio e aos objetivos da pessoa. A desintoxicação e a reabilitação têm finalidades diferentes, e o ambiente adequado depende das necessidades clínicas, e não das acomodações ou comodidades.
Desintoxicação significa avaliar e manejar a abstinência quando isso é necessário. A reabilitação e o tratamento continuado abordam o transtorno por uso de substâncias de maneira mais ampla, por meio de apoio psicológico, médico e prático. Nem todas as pessoas precisam de uma desintoxicação separada, e o tratamento baseado em evidências pode começar enquanto a pessoa ainda está usando uma substância.
Buscar ajuda é um primeiro passo fundamental para a recuperação da dependência química. Mas você sabe qual tipo de tratamento é mais adequado para você?
- Os transtornos por uso de substâncias variam em gravidade e necessidades de tratamento. Uma única estatística populacional não permite definir o plano adequado para uma pessoa.
- Os resultados de tratamento relatados dependem da população, do tratamento oferecido, do período de acompanhamento e da definição de sucesso.
- As taxas de conclusão não equivalem às taxas de recuperação, e estudos com pessoas que concluem um programa podem excluir aquelas que saem antes do término.
- Resultados relevantes incluem redução de danos, melhora da saúde e da capacidade funcional, permanência no cuidado e progresso em direção aos objetivos da pessoa.
- Não se pode afirmar que um estado ou local tenha a melhor taxa de recuperação sem dados de resultados confiáveis e comparáveis.
- Pergunte ao serviço como os resultados são medidos e se todas as pessoas que iniciam o tratamento são incluídas.
- A variedade de substâncias tratadas em um serviço não demonstra que seu tratamento seja mais bem-sucedido.
- O tratamento ambulatorial pode ser eficaz quando sua intensidade e seu suporte médico correspondem às necessidades da pessoa.
- As formas de financiamento e cobertura por seguros variam conforme o país, o programa e a elegibilidade individual.
- O retorno ao uso de substâncias pode ocorrer durante a recuperação e indica a necessidade de rever o plano. Isso não torna inútil a continuidade do tratamento. Após um período de abstinência, a redução da tolerância aos opioides aumenta o perigo de overdose fatal.
- Não existe uma porcentagem universal de sucesso da desintoxicação que permita prever um resultado individual.
- O manejo da abstinência, por si só, não trata todos os aspectos da dependência. O cuidado contínuo baseado em evidências e o acompanhamento devem ser planejados desde o início.
Para compreender melhor as diferenças entre a reabilitação para dependência de drogas e a desintoxicação, é importante conhecer primeiro alguns termos básicos. A dependência física se desenvolve quando o organismo se acostuma a uma substância. Quando o organismo precisa de quantidades progressivamente maiores para obter o efeito desejado, isso é chamado de tolerância. Quando o organismo deixa de ser exposto à droga, ocorre abstinência. Tremores, insônia, náuseas, dores de cabeça, pupilas dilatadas, pele fria e úmida, irritabilidade, sudorese, dificuldade de concentração e perda de apetite são sinais de abstinência.
O apoio à recuperação pode começar antes ou durante o manejo da abstinência. A pessoa não precisa estar completamente sem usar drogas para receber tratamento. O momento de início e a duração da abstinência dependem da substância, do padrão de uso e de outros fatores.
A abstinência pode aumentar a vontade de retomar o uso. A abstinência de álcool e benzodiazepínicos pode causar complicações com risco de vida e exige avaliação médica. O ambiente adequado pode ser ambulatorial ou de internação, dependendo do risco e do apoio disponível.
O manejo da abstinência não tem uma duração fixa de três a seis dias. A redução da dose de benzodiazepínicos, por exemplo, pode levar meses ou mais. Os fatores incluem:
- A droga utilizada
- Por quanto tempo você usou a droga
- A quantidade e a frequência com que você consumia a substância
- Problemas de saúde mental e física preexistentes
- Suas características genéticas hereditárias
- Forma de uso abusivo (inalação, aspiração, ingestão ou injeção)
- Histórico familiar de uso abusivo de drogas
O manejo da abstinência se concentra na avaliação segura, no monitoramento e no tratamento dos sintomas. Ele não elimina toxinas não especificadas nem reinicia o cérebro. Dependendo da substância e das necessidades clínicas, seus objetivos podem incluir:
- Identificar riscos da abstinência e outras necessidades urgentes de saúde
- Diminuir o desconforto e a dor da abstinência
- Reduzir os níveis de estresse e ansiedade
- Identificar e tratar problemas nutricionais ou médicos relevantes
- Apoiar a estabilização e a participação no cuidado
- Manejar os sintomas de abstinência
- Reduzir a vontade de consumir álcool e drogas
A estabilização pode facilitar o envolvimento no cuidado, mas a desintoxicação não é um tratamento completo para a dependência nem uma garantia de recuperação. No transtorno por uso de opioides, a manutenção de medicamentos como buprenorfina ou metadona pode ser um tratamento importante, e não algo que deva ser retirado antes da reabilitação.
Ao procurar um programa de tratamento, tenha em mente as seguintes práticas recomendadas:
Não interrompa abruptamente o uso regular de álcool ou benzodiazepínicos sem orientação médica. A abstinência grave pode causar convulsões ou delirium.
Kits comerciais de desintoxicação não substituem o cuidado médico para abstinência e não têm papel estabelecido no tratamento da dependência. Converse com um profissional de saúde sobre um plano seguro, em vez de confiar em produtos de limpeza do organismo.
Faça a desintoxicação somente sob a orientação de um profissional médico capacitado. A abstinência é um processo difícil que afeta negativamente sua saúde, seu cérebro e suas emoções. Certos sintomas, como batimentos cardíacos irregulares, dificuldade para respirar, convulsões, vômitos e hipertensão, podem ser graves. Com o apoio e o cuidado de uma equipe de saúde, você tem mais chances de concluir a desintoxicação com sucesso.
Segundo o Washington Circle Group (WCG), a desintoxicação é um processo de intervenção terapêutica destinado a auxiliar uma pessoa com uso abusivo de drogas durante a fase aguda da abstinência.
O método depende da substância e dos riscos clínicos. Uma redução gradual, medicamentos direcionados aos sintomas ou tratamento medicamentoso contínuo podem ser adequados. A interrupção abrupta não é uma recomendação geral de desintoxicação.
Após a avaliação médica, você pode ser encaminhado a um centro de desintoxicação como fase inicial do tratamento. Um centro de desintoxicação é um serviço com assistência médica dedicado ao tratamento dos sintomas de abstinência de drogas. O procedimento inicial de desintoxicação é extremamente exigente e tem um impacto psicológico e físico considerável na pessoa com dependência. Sem a supervisão de um profissional de saúde, a desintoxicação por interrupção abrupta de algumas substâncias, sobretudo benzodiazepínicos e álcool, pode ser fatal.
A abstinência de opioides pode causar sofrimento, e a desidratação ou outras doenças podem complicá-la. Medicamentos baseados em evidências podem ser oferecidos em ambientes ambulatoriais ou de internação adequados. A desintoxicação isolada reduz a tolerância e pode aumentar o risco de overdose se o uso de opioides for retomado; por isso, o tratamento contínuo e o acesso à naloxona são importantes.
A reabilitação aborda a saúde, o comportamento, os relacionamentos e as necessidades práticas, juntamente com qualquer tratamento medicamentoso. A duração varia; a continuidade do cuidado pode ser necessária além de um programa residencial breve. Um plano pode incluir:
- Aconselhamento
- Terapias individual, familiar e em grupo estão disponíveis.
- Meditação de atenção plena
- Programas de 12 passos e outras formas de apoio entre pares
- A terapia comportamental dialética (DBT) ensina a viver no presente, compreender as emoções, controlar o estresse e melhorar os relacionamentos interpessoais.
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC), que ajudará você a desenvolver padrões de pensamento mais saudáveis.
Além disso, a reabilitação ajudará você a se concentrar em sua recuperação integral. A maioria dos programas inclui atividades que promovem o bem-estar físico e espiritual, além de atender às necessidades sociais e criativas. Na reabilitação, você não é definido pelas drogas que usava, mas pela pessoa que está se tornando. A reabilitação também ajuda na preparação para a vida após o tratamento, oferecendo programas de acompanhamento pós-tratamento e eventos para ex-participantes.
Após o manejo da abstinência, a continuidade do cuidado pode ser ambulatorial, residencial, medicamentosa, psicológica ou uma combinação dessas modalidades. O objetivo é um plano de tratamento sustentável, e não uma sequência obrigatória que todos devam cumprir.
Em uma clínica de recuperação residencial, você receberá monitoramento 24 horas por dia para ajudar a administrar e manter, sem interrupções, as melhoras obtidas durante a desintoxicação. Os programas de reabilitação residencial diferem em sua abordagem, mas a maioria se concentra em todos os aspectos da recuperação da dependência, incluindo o bem-estar emocional, espiritual e mental. Embora o serviço de tratamento seja monitorado 24 horas por dia, ele não precisa parecer um ambiente de confinamento. Muitos centros oferecem aconselhamento familiar, seminários e até terapias complementares, como música, ioga e exercícios físicos.
Os programas de reabilitação podem ser acessados tanto na rede privada quanto na pública. A finalidade da reabilitação para álcool e drogas é proporcionar às pessoas com dependência o tempo e o espaço de que precisam para lidar com suas dificuldades, minimizando a possibilidade de recorrência. Muitos serviços de reabilitação residencial oferecem comodidades modernas enquanto apoiam e incentivam a reabilitação.
A reabilitação pode ajudar a pessoa a identificar gatilhos para o uso de substâncias, desenvolver um plano e praticar comportamentos alternativos ao uso de drogas. Tudo o que possa levar ao uso abusivo ou ao consumo de substâncias pode ser considerado um gatilho. Isso inclui música alta, casas noturnas, o horário das 18h após um dia difícil de trabalho, comemorações e luto, entre outros fatores.
Após reconhecer esses fatores, a pessoa escolherá capacidades e talentos para usá-los a seu favor. Se tiver dificuldade para identificar seus pontos fortes e interesses, o tratamento frequentemente envolverá diversas atividades para ajudá-la a descobrir do que gosta ou não gosta. Esses interesses podem incluir cuidar de outras pessoas, criar, cozinhar, cantar, música e escrita. Reconhecer os próprios pontos fortes durante a reabilitação pode aumentar a probabilidade de permanecer sem usar substâncias e de se dedicar à recuperação.
A reabilitação pode ser considerada uma fase necessária do processo de recuperação e uma oportunidade de recomeço mental, físico e espiritual. A mudança é um processo que começa com o reconhecimento de um problema, passa pela consideração de possíveis soluções e pela busca de informações e, por fim, chega à ação.
Após o tratamento (ambulatorial e reabilitação em regime de internação), as pessoas em recuperação precisam manter as habilidades adquiridas na reabilitação para apoiar esse recomeço. À medida que você desenvolve confiança, sobriedade, autoconhecimento e habilidades para lidar com o “mundo real”, pode estar pronto para fazer a transição para o atendimento ambulatorial.
Tratamento de longo prazo & acompanhamento pós-tratamento na reabilitação. Seu conselheiro e sua equipe terapêutica abordarão seus medos, dúvidas e obstáculos à transição enquanto você aprende a lidar com a vida sem usar substâncias. A equipe de recuperação ajudará você a desenvolver um programa de acompanhamento pós-tratamento que detalhe onde buscar apoio, incluindo grupos de apoio à sobriedade, planos de retorno ao trabalho, problemas familiares e quaisquer outros desafios identificados durante o tratamento.
- O manejo da abstinência aborda a abstinência aguda e os riscos médicos e de saúde mental relacionados.
- A reabilitação aborda as consequências emocionais, mentais, sociais e cognitivas da dependência.
- O manejo da abstinência apoia a adaptação segura à redução do uso de substâncias.
- A reabilitação desenvolve habilidades cognitivas e de manejo do estresse.
- O manejo da abstinência conecta a pessoa ao tratamento continuado.
- A reabilitação se concentra no seu futuro (por exemplo, novos padrões de comportamento, círculos sociais e habilidades de enfrentamento).
- Durante toda a desintoxicação, profissionais médicos e clínicos prestarão assistência a você.
- Na reabilitação, seu terapeuta, conselheiro, pares e mentores oferecem apoio para um processo de recuperação integral.
- A participação da família durante a abstinência depende do consentimento, da segurança e das políticas do serviço.
- A reabilitação promove a terapia familiar.
- A desintoxicação ajuda a aliviar o desconforto associado aos sintomas de abstinência.
- Por meio da terapia comportamental, a reabilitação incentiva você a examinar sua dor e falar sobre ela.
O comprometimento de uma pessoa não pode ser julgado pelo fato de ela realizar tanto a desintoxicação quanto a reabilitação residencial. Algumas precisam de manejo da abstinência, enquanto outras começam diretamente com o tratamento contínuo. A avaliação deve orientar a combinação de cuidados.
Tratar apenas a abstinência não aborda todo o padrão de uso de substâncias. Apoio psicológico, medicamentoso, social e à recuperação podem ser combinados conforme a necessidade.
Serviços ambulatoriais, residenciais e hospitalares oferecem diferentes níveis de tratamento. Um ambiente privativo ou comodidades adicionais podem atender às preferências de alguém, mas a composição da equipe, a competência clínica, as medidas de segurança e o cuidado baseado em evidências são mais relevantes para a adequação do tratamento.
Executivos com compromissos profissionais que buscam reabilitação podem ter acesso a um ambiente semelhante a um escritório, onde é permitido usar computadores pessoais e celulares para administrar seus negócios e responsabilidades executivas enquanto participam de terapias individuais e em grupo em um contexto de luxo e alto padrão.
Um plano abrangente de acompanhamento pós-tratamento é outra característica dos centros de tratamento de luxo e alto padrão. Depois de concluir com sucesso a desintoxicação e a reabilitação de alto padrão, você não ficará sem apoio. Você será acompanhado com orientações regulares e um plano de cuidado pós-tratamento.
Atividades complementares podem contribuir para o conforto e o bem-estar. Massagens, tratamentos de spa, acupuntura e equoterapia não contam com o mesmo respaldo científico dos tratamentos estabelecidos para dependência e não devem substituí-los.
Se você ou alguém próximo está enfrentando dependência de álcool ou drogas, entre em contato conosco imediatamente para um plano personalizado de desintoxicação e reabilitação.
