التعافي من إدمان الكحول رحلة طويلة. وثمة خطوات عديدة ينبغي اتخاذها، ولكل منها أهمية حاسمة. ومع ذلك، يُقال أحيانًا إن الخطوة الأولى هي الأصعب. فما أول ما ينبغي فعله؟ الاعتراف بوجود مشكلة هو الخطوة الأولى. وقد يبدو ذلك أمرًا بسيطًا، لكن الإنكار يشكّل جانبًا مهمًا من الإدمان. في هذا القسم، سنتناول الخطوة الأولى بمزيد من التفصيل.
الخطوة الأولى في الإدمان
لفهم أهمية الخطوة الأولى، لا بد أولًا من التعرّف إلى الخطوة الأولى في الإدمان. فالإدمان عملية تمر بمراحل. وحتى إن بدا الأمر كذلك أحيانًا، فلا يبدأ الشخص بتعاطي المخدرات ويُصاب بالإدمان بين عشية وضحاها. وللإدمان مراحل مختلفة. والإنكار هو الخطوة الأولى نحو التعافي من الإدمان.
قد تكذب على أحبائك بشأن تعاطيك المخدرات من عدمه، أو وتيرة تعاطيك وكميته، أو أسباب تعاطيك. لكن الإنكار يتجاوز ما تقوله للآخرين؛ فأنت تنكر الحقيقة أمام نفسك أيضًا. وستلاحظ أنك تقول لنفسك وللآخرين إنك بخير، وإنك تستطيع التوقف في أي وقت، وإنك تسيطر تمامًا على تعاطيك. ولأن الإدمان يعزز الإنكار، ستتغاضى عن العواقب السلبية التي تشير إلى وجود مشكلة لديك.
الخطوة الأولى في التعافي
كل خطوة في عملية التعافي هي خطوة إلى الأمام، وكل تقدم يستحق الاعتزاز به. ومن غير المرجح أن تنتقل من الإنكار إلى التقبّل في خطوة واحدة. بل ستبدأ بمرور الوقت بإدراك كيف يضر الإدمان بحياتك. وقد تُخرج تجربة حياتية كبيرة ذات تبعات واسعة بعض الأشخاص من حالة الإنكار. فالتوقيف، أو فقدان علاقة بشخص عزيز، أو الفصل من العمل، أو تدخّل الآخرين، كلها أمور قد تخرجك سريعًا من حالة الإنكار.
لكنها في معظم الأحيان عملية تدريجية. ستراودك أفكار متفرقة تشير إلى احتمال وجود مشكلة لديك. وربما تتحسن حياتك إذا طلبت العلاج وسعيت إلى التعافي. وعندما تحاول بمفردك التوقف عن سلوكك الإدماني أو الحد منه، قد تجد أنك لا تستطيع ذلك. وقد تصبح شكاوى الأصدقاء والأسرة واضطراب العلاقات أمورًا واضحة. وتدرك جيدًا أن التعافي ليس أمرًا تستطيع تحقيقه وحدك.
من إدراك المشكلة إلى تقبّلها
قد تجد نفسك مترددًا في أفكارك في البداية. وربما تحاول التقليل من شدة مشكلتك، أو تشعر بالذنب أو الخجل بسبب إدمانك. تذكّر أن الإدمان قد يصيب أي شخص في أي وقت. فهو لا يميّز بين الناس بحسب قوة الإرادة أو الوضع الاقتصادي أو الانتماء العرقي. ولا يعني الإدمان أنك شخص فاشل أو سيئ. ويشكّل هذا جانبًا صعبًا من عملية إعادة التأهيل لدى كثيرين، لكنك لست مضطرًا إلى خوضه وحدك.
يستغرق التعافي من إدمان الكحول وقتًا ويتطلب الالتزام والدافعية والمساعدة. وعندما تختار الالتحاق ببرنامج شامل لعلاج إدمان الكحول، ستبدأ رحلة للتعافي وإعادة التأهيل تتألف من أربع مراحل، تتعلم خلالها اتباع نمط حياة صحي خالٍ من الكحول.
فيما يلي مراحل العلاج الأربع:
- بدء العلاج
- الامتناع المبكر
- الالتزام بالامتناع
- التعافي المتقدم
وضع المعهد الوطني لتعاطي المخدرات هذه المراحل مرجعًا لمقدمي الرعاية الصحية بشأن العلاج الفردي لتعاطي المخدرات، لكن يمكن استخدامها أيضًا لمساعدة الأشخاص على التعافي من إدمان الكحول. ووفقًا لهذا التصور، يُعد التعافي عملية تستمر مدى الحياة.
المرحلة الأولى: بدء العلاج
تبدأ الخطوة الأولى من تعافيك، وهي بدء العلاج، عندما تطلب المساعدة من برنامج مؤهل لإعادة التأهيل من إدمان الكحول.
ستبدأ إعادة تأهيلك ببرنامج علاجي متخصص، سواء طلبت المساعدة طوعًا أم دفعتك الظروف إلى ذلك.
قد تراودك أفكار متضاربة بشأن التخلي نهائيًا عن المادة التي تفضّل تعاطيها خلال الساعات والأيام الأولى من التعافي، وقد تعتقد أن مشكلة تعاطيك ليست بشدة مشكلات الآخرين. وينبغي تجنّب هذه العقلية. ففي المراحل الأولى من التعافي، قد يكون التردد والإنكار أصعب ما تواجهه.
الهدف في هذه المرحلة من العلاج هو مساعدة الفرد على اتخاذ قرار المشاركة الفاعلة في العلاج وفهم أن الامتناع هو الهدف النهائي.
قد يتمكن مرشد متخصص في مشكلات تعاطي الكحول من مساعدة الفرد على إنجاز المهام التالية:
- النظر في العواقب السلبية للإدمان.
- فحص أفكار الإنكار المتعلقة بمشكلات الإدمان لديك.
- تشجيع الفرد على تنمية الدافعية للتعافي.
خلال هذه المرحلة من العلاج، سيُؤخذ تاريخ تعاطي الشخص للكحول، وسيُشرح البرنامج العلاجي، وسيعمل المرشد مع الفرد على وضع خطة علاجية مخصصة له.
المرحلة الثانية: الامتناع المبكر
ستبدأ المرحلة الثانية من إعادة التأهيل، المعروفة بالامتناع المبكر، بمجرد التزامك بالخضوع لعلاج اضطراب تعاطي المواد لديك. ويرتبط الامتناع المبكر عن الكحول والاستمرار فيه فترة طويلة بنتائج علاجية أفضل. وقد تكون هذه أصعب مرحلة في التعامل معها بسبب مشكلات متنوعة، منها:
- أعراض الانسحاب المستمرة
- الدوافع الجسدية الملحّة أو الرغبة الشديدة في تناول الكحول
- الاعتماد الجسدي والنفسي
- المحفزات التي قد تؤدي إلى الانتكاس
تُعد الرغبة الشديدة، وضغط المجموعة لتناول الكحول، والمواقف عالية الخطورة التي قد تدفع إلى تناوله، من التحديات في هذه المرحلة من العلاج. وسيعلّمك معالج الإدمان المتمرس ويحفزك ويلهمك لتبنّي مهارات تكيّف فعالة تحتاج إليها لاتباع نمط حياة خالٍ من الكحول طوال مرحلة الامتناع المبكر هذه. وستستفيد من الأساليب التي تتعلمها اليوم على امتداد إعادة تأهيلك.
تشمل المسائل المتعلقة بالامتناع المبكر التي تُعالَج في هذه المرحلة التعرّف إلى الجوانب النفسية والجسدية للانسحاب، وتحديد محفزات تناول الكحول، والتعامل مع الرغبة في تناوله من دون الشرب.
من الأساليب التي قد تكون مفيدة:
- تشجيع الأشخاص على المشاركة في أنشطة صحية
- إيجاد وسائل أخرى لشغل وقتك بدلًا من اللجوء إلى الكحول.
- المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية الداعمة والتثقيفية
- التعرّف إلى المثيرات البيئية التي تحفز الرغبة الشديدة، مثل الأشخاص والأشياء والأماكن
المرحلة الثالثة: الالتزام بالامتناع
ستنتقل من مرحلة الامتناع المبكر في التعافي إلى المرحلة الثالثة، وهي الحفاظ على الامتناع، بعد نحو 90 يومًا من الامتناع المتواصل. وإذا بدأت برنامج التعافي في بيئة علاجية سكنية، فستنتقل الآن إلى مرحلة العلاج المستمر في العيادات الخارجية أو الإرشاد ضمن المتابعة.
من الأهداف الرئيسية لهذه المرحلة من التعافي الحفاظ على الامتناع من خلال الوقاية من الانتكاس. وستتعلم العلامات التحذيرية للانتكاس، وكذلك الخطوات التي قد تؤدي إليه.
ستتعلم أيضًا في هذه المرحلة من التعافي تطبيق الأساليب التي تعلمتها خلال الامتناع المبكر على جوانب أخرى من حياتك، حتى تتمكن من الحفاظ على نمط حياة خالٍ من الكحول. وستجد أن جودة حياتك مستقبلًا لا تتحدد بمجرد تجنّب تناول الكحول.
ستكتشف استراتيجيات وأدوات جديدة للتكيّف تساعدك، ومنها:
- تجنّب استبدال إدمان بآخر.
- بناء روابط قوية مع الآخرين.
- اتباع نمط حياة خالٍ من المخدرات.
- تعلّم كيفية العثور على عمل وإدارة أموالك.
- التحكم في غضبك.
- الاستفادة من التمارين البدنية والنظام الغذائي المغذي.
تبدأ مرحلة استمرار الامتناع في التعافي بعد نحو 3 أشهر من بدء البرنامج، وتستمر إلى أن تكون قد امتنعت عن المخدرات والكحول لنحو 5 سنوات، وعندها ينتهي الإرشاد ضمن المتابعة عادةً.
المرحلة الرابعة: التعافي المتقدم
بعد نحو 5 سنوات من الامتناع عن الكحول، ستكون مستعدًا للانتقال إلى المرحلة الرابعة والأخيرة من إعادة تأهيلك: التعافي المتقدم. وفي هذه المرحلة، توظّف جميع المهارات والأدوات التي تعلمتها خلال علاج إعادة التأهيل لتعيش حياة سعيدة ومُرضية.
قد تكون الاستراتيجيات التالية مفيدة في هذا الوقت:
- وضع أهداف طويلة الأمد
- الانتظام في وضع جدول يومي
- تنمية العلاقات الاجتماعية مع أشخاص لا يتناولون الكحول
- المشاركة في أنشطة ترفيهية لا ترتبط بالكحول
إيجاد سبل لتجاوز الانشغال بالذات بحثًا عن السعادة والرضا، سواء من خلال الدين أو الروحانية أو خدمة المجتمع أو المشاركة الاجتماعية.
لن تساعدك هذه الأساليب على الاستمرار في الامتناع عن الكحول فحسب، بل ستعلّمك أيضًا كيف تكون شخصًا معافى، وأفضل في دورك كوالد وشريك حياة، وعضوًا نافعًا في المجتمع، وجارًا ومواطنًا صالحًا. فالامتناع عن الكحول ليس سوى جانب واحد من التعافي؛ إذ يتعلق التعافي بتعلّم كيفية عيش حياة أفضل وأكثر صحة.
- وفقًا لأحد التقارير، يتعافى نحو 36 بالمئة ممن يعانون من إدمان الكحول بعد عام.
- بعد عام، وصل نحو 18 بالمئة من المتعافين من إدمان الكحول إلى مستوى منخفض المخاطر من الشرب.
- بعد عام، تمكّن نحو 18 بالمئة ممن يمرون بمرحلة التعافي من إدمان الكحول من التوقف تمامًا عن الشرب.
- يقل معدل التعافي لدى الأشخاص الذين عانوا من إدمان شديد للكحول أو إدمان استمر مدى الحياة عن 36 بالمئة.
- يستمر نحو 60 بالمئة من الأشخاص الذين امتنعوا عن الكحول لمدة عامين بعد إصابتهم باضطراب تعاطي الكحول في الامتناع عنه.
- تزداد احتمالية استمرار الامتناع لدى الأشخاص الذين سبق أن عانوا من إدمان الكحول وامتنعوا عنه لمدة 5 سنوات أو أكثر.
- يعاني نحو 12 بالمئة من الأمريكيين الأصليين من مشكلة في تناول الكحول.
كما ذُكر سابقًا، يتغلب أكثر من ثلث المصابين بإدمان الكحول على الإدمان تمامًا خلال العام الأول، وفقًا لإحدى الدراسات. لذا، عند الحديث عن نسبة من يتعافون من إدمان الكحول، تبلغ النسبة 36 بالمئة. وترتفع هذه النسبة مع استمرار المتعافين في الامتناع أو في تناول كميات محدودة من الكحول.
يختلف تعريف الشرب المعتدل بين الرجال والنساء. ففي أي يوم، ينبغي للنساء ألا يتجاوزن 3 مشروبات كحولية، وللرجال ألا يتجاوزوا 4. وينبغي للنساء ألا يشربن أكثر من سبع مرات أسبوعيًا. أما الرجال، فينبغي ألا يتجاوزوا أربعة عشر مشروبًا كحوليًا كل أسبوع. وقد يشير تناول الكحول يوميًا إلى مشكلة لدى أي شخص، بغض النظر عن جنسه.
الانتكاس بعد التعافي الناجح
صحيح أن التعافي من إدمان الكحول ليس سهلًا. وتأتي هذه الأرقام من دراسات تلقّى فيها العلاج أشخاص سبق أن عانوا من إدمان الكحول وآخرون كانوا في طور التعافي. وتكون العودة إلى التعاطي أسهل بكثير إذا لم تحصل على مساعدة. ووفقًا للمعهد الوطني لإساءة استعمال الكحول وإدمانه، ينتكس 90 بالمئة من المصابين بإدمان الكحول مرة واحدة على الأقل بعد 4 سنوات من العلاج. وعلاوة على ذلك، فإن برامج الرعاية اللاحقة، عند الالتزام بها لمدة 3 أشهر على الأقل، يمكن أن تساعد المرضى على الاستمرار في الامتناع عن الكحول.
تنطبق الحقائق ذاتها على المواد الأخرى المسببة للإدمان، مثل النيكوتين والهيروين. وفي دورة إدمان الكحول، يُعد الانتكاس جزءًا شائعًا من التعافي. ووفقًا لعدة دراسات بحثية، تسهم المثيرات الداخلية والخارجية معًا في ذلك. ولا يعني هذا أن العلاج غير فعّال؛ بل يعني ببساطة أنه يحتاج إلى تعديل.
رغم أنك قد تكون قد تجاوزت تناول الكحول بقرار واعٍ، فقد تعاودك من حين إلى آخر الرغبة في مذاقه والاشتياق إلى تأثيراته. فهل صحيح أن الرغبة الشديدة ستزول بعد عامين من مرحلة انسحاب الكحول التالية للمرحلة الحادة؟ بالتأكيد لا.
ستنخفض شدة الرغبة مع الوقت، لكن زوالها تمامًا قد يستغرق سنوات عديدة لدى بعض الأشخاص. وقد لا يتخلص آخرون تمامًا من هذه الرغبات، لكن يُفترض في أفضل الأحوال أنهم تعلموا خلال التعافي استراتيجيات الوقاية من الانتكاس لمساعدتهم على التعامل مع هذه الأزمات.
يعتمد توقف الرغبات في نهاية المطاف، إن توقفت أصلًا، على الفرد نفسه. وكلما طالت مدة استمرارها، كان الإدمان أشد. كما أن العيش أثناء التعافي في منزل يوجد فيه الكحول، أو وجود غالبية من المعارف الذين يشربون كثيرًا بحضورك، لا يساعد على ذلك.
لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع عن السؤال المتعلق بالمدة التي تستغرقها عملية التعافي. إذ يعتمد ذلك على عوامل عدة، منها:
- ما كمية الكحول التي كان الشخص يتناولها؟
- منذ متى يتناول الشخص الكحول؟
- ما وتيرة تناول الشخص للكحول بانتظام؟
- الحالة التغذوية
- العمر والوزن
- ما إذا كان الكحول يُمزَج بمواد أخرى
- ما إذا كان لدى الفرد أي مشكلات أخرى متزامنة في الصحة النفسية، مثل اضطرابات الأكل أو الاكتئاب.
- مشكلات الصحة الجسدية الأخرى
