A recuperação da dependência de álcool é uma longa jornada. Há vários passos a seguir, e cada um deles é fundamental. Ainda assim, costuma-se dizer que o primeiro passo é o mais difícil. Qual é a primeira coisa que você deve fazer? Reconhecer que tem um problema é o primeiro passo. Embora isso possa parecer trivial, a negação é um componente importante da dependência. Nesta seção, examinaremos o primeiro passo com mais detalhes.
Primeiro passo na dependência
Para compreender a importância do primeiro passo, é necessário reconhecer primeiro a etapa inicial da dependência. A dependência é um processo que ocorre em etapas. Mesmo que às vezes pareça ser assim, ninguém começa a usar entorpecentes e desenvolve uma dependência da noite para o dia. A dependência tem diferentes estágios. A negação é o primeiro passo em direção à recuperação da dependência.
Você pode mentir para pessoas próximas sobre usar ou não drogas, sobre a frequência ou a quantidade do uso, ou sobre os motivos para usá-las. A negação, porém, vai além do que você diz aos outros. Você também nega a situação para si mesmo. Você perceberá que está dizendo a si mesmo e aos outros que está tudo bem. Que pode parar a qualquer momento. Que tem controle completo sobre o próprio consumo. Como a dependência favorece a negação, você desconsidera as consequências negativas que sugerem a existência de um problema.
Primeiro passo na recuperação
Cada passo no processo de recuperação é um avanço, e cada avanço é motivo de orgulho. É improvável que você passe da negação à aceitação em um único passo. Em vez disso, começará a perceber, com o tempo, como a dependência está prejudicando sua vida. Algumas pessoas saem da negação após uma experiência marcante, com consequências de grande alcance. Uma prisão, a perda do relacionamento com alguém querido, uma demissão ou uma intervenção podem fazer com que você saia rapidamente da negação.
Na maioria das vezes, porém, esse é um processo gradual. Surgirão pensamentos ocasionais de que talvez você tenha um problema. Talvez sua vida melhore se você buscar terapia e recuperação. Ao tentar interromper ou limitar por conta própria o comportamento relacionado à dependência, você pode perceber que não consegue. Queixas de amigos e familiares, assim como relacionamentos instáveis, podem se tornar evidentes. Você tem consciência de que a recuperação não é algo que pode alcançar sem ajuda.
Do reconhecimento à aceitação
No início, você pode se ver oscilando entre diferentes pensamentos. Talvez tente minimizar a gravidade do problema. Pode sentir culpa ou vergonha pela dependência. Lembre-se de que a dependência pode afetar qualquer pessoa, a qualquer momento. Ela não faz distinções com base na força de vontade, na condição econômica ou na etnia de uma pessoa. Ter uma dependência não significa que você fracassou ou que é uma pessoa ruim. Para muitas pessoas, esse é um aspecto desafiador do processo de reabilitação, mas você não precisa passar por isso sem apoio.
A recuperação da dependência de álcool exige tempo, compromisso, motivação e apoio. Ao optar por ingressar em um programa abrangente de tratamento para a dependência de álcool, você iniciará uma jornada de recuperação em quatro etapas, na qual aprenderá a viver de forma saudável e sem consumir álcool.
As quatro etapas do tratamento são:
- Início do tratamento
- Abstinência inicial
- Manutenção da abstinência
- Recuperação avançada
O National Institute on Drug Abuse criou essas etapas como referência para profissionais de saúde no tratamento individual do uso de drogas, mas elas também podem ser usadas para ajudar pessoas a se recuperarem da dependência de álcool. Nesse modelo, a recuperação é um processo que dura a vida toda.
Etapa 1: início do tratamento
Você inicia a primeira etapa da recuperação, o início do tratamento, ao buscar ajuda em um programa qualificado de reabilitação para a dependência de álcool.
Sua reabilitação começará com um programa de tratamento especializado, quer você busque ajuda voluntariamente, quer as circunstâncias o levem a fazê-lo.
Nas primeiras horas e nos primeiros dias da recuperação, você pode ter sentimentos contraditórios sobre abandonar definitivamente a substância de sua preferência e acreditar que seu problema com o uso abusivo de substâncias não é tão grave quanto o de outras pessoas. Essa forma de pensar deve ser evitada. Nas fases iniciais da recuperação, a ambivalência e a negação podem ser seus maiores obstáculos.
O objetivo desta etapa do tratamento é ajudar a pessoa a decidir participar ativamente do tratamento e a compreender que a abstinência é o objetivo final.
Um profissional de aconselhamento em uso abusivo de álcool pode ajudar a pessoa a realizar as seguintes tarefas:
- Observar as consequências negativas da dependência.
- Examinar os pensamentos de negação sobre os próprios problemas de dependência.
- Estimular a motivação da pessoa para se recuperar.
Nesta etapa do tratamento, será levantado o histórico de consumo de álcool da pessoa, o programa de tratamento será explicado e o profissional de aconselhamento trabalhará com ela para elaborar um plano de tratamento individualizado.
Etapa 2: abstinência inicial
Você iniciará a segunda etapa da reabilitação, conhecida como abstinência inicial, depois de se comprometer com o tratamento do transtorno por uso de substâncias. A abstinência de álcool iniciada precocemente e mantida por um período prolongado está associada a melhores resultados do tratamento. Esta pode ser a etapa mais difícil de enfrentar devido a diversas questões, incluindo:
- Sintomas persistentes de abstinência
- Compulsões físicas ou fissura por álcool
- Dependência fisiológica e psicológica
- Gatilhos que podem levar a uma recaída
A fissura, a pressão do grupo para beber e as situações de alto risco que podem induzir ao consumo de álcool são desafios nesta fase do tratamento. Seu terapeuta especializado em dependência ensinará, motivará e incentivará você a adotar as habilidades eficazes de enfrentamento necessárias para viver sem álcool durante toda esta etapa de abstinência inicial. As técnicas aprendidas agora serão úteis ao longo de sua reabilitação.
Conhecer os componentes psicológicos e físicos da abstinência, identificar os gatilhos do consumo de álcool e lidar com a vontade de beber sem consumir álcool são questões da abstinência inicial abordadas nesta fase do tratamento.
Entre as técnicas que podem ser benéficas estão:
- Incentivar a participação em atividades saudáveis
- Encontrar outras formas de se ocupar, em vez de recorrer à bebida.
- Participar de grupos de apoio e de autoajuda com finalidade educativa
- Reconhecer os estímulos ambientais que provocam fissura, como pessoas, objetos e lugares
Etapa 3: manutenção da abstinência
Após aproximadamente 90 dias de abstinência contínua, você passará da etapa de abstinência inicial para a terceira etapa da recuperação, a manutenção da abstinência. Se você começou o programa de recuperação em um ambiente residencial, agora fará a transição para o tratamento ambulatorial contínuo ou para uma etapa de acompanhamento por aconselhamento.
Um dos principais objetivos desta etapa da recuperação é manter a abstinência por meio da prevenção de recaídas. Você aprenderá os sinais de alerta de uma recaída e os passos que podem levar a ela.
Nesta etapa da recuperação, você também aprenderá a aplicar as técnicas ensinadas na abstinência inicial a outros aspectos da vida, para conseguir manter um estilo de vida sem álcool. Você perceberá que sua qualidade de vida futura depende de mais do que apenas evitar o consumo de álcool.
Você descobrirá novas estratégias e ferramentas de enfrentamento para ajudar nesse processo, incluindo:
- Evitar substituir uma dependência por outra.
- Construir vínculos sólidos com outras pessoas.
- Adotar um modo de vida sem drogas.
- Aprender a procurar trabalho e a administrar seu dinheiro.
- Controlar a raiva.
- Praticar exercícios físicos e manter uma alimentação nutritiva.
A etapa de manutenção da abstinência começará por volta do terceiro mês do programa e durará até que você esteja sem usar drogas e sem beber há cerca de cinco anos, momento em que o acompanhamento por aconselhamento normalmente terminará.
Etapa 4: recuperação avançada
Após cerca de cinco anos de sobriedade, você estará pronto para seguir para a quarta e última etapa da reabilitação: a recuperação avançada. É nesta etapa que você coloca em prática todas as habilidades e ferramentas aprendidas durante o tratamento de reabilitação para viver uma vida feliz e gratificante.
Neste momento, as seguintes estratégias podem ser úteis:
- Definir objetivos de longo prazo
- Organizar regularmente uma rotina diária
- Desenvolver relações sociais com pessoas que não bebem
- Participar de atividades de lazer que não envolvam álcool
Seja por meio da religião, da espiritualidade, do serviço à comunidade ou do envolvimento social, encontrar maneiras de ir além de si mesmo para alcançar felicidade e realização.
Essas estratégias não apenas ajudarão você a manter a sobriedade, mas também ensinarão a ser uma pessoa saudável, a melhorar seu papel como pai, mãe ou cônjuge, a contribuir para a sociedade e a ser um bom vizinho e cidadão. Manter a sobriedade é apenas um aspecto da recuperação. Trata-se de descobrir como viver uma vida melhor e mais saudável.
- Segundo um relatório, cerca de 36% das pessoas com dependência de álcool se recuperam após um ano.
- Após um ano, cerca de 18% das pessoas recuperadas da dependência de álcool haviam alcançado um padrão de consumo de baixo risco.
- Um ano depois, cerca de 18% das pessoas em recuperação da dependência de álcool conseguiram parar de beber completamente.
- Pessoas que tiveram dependência de álcool grave ou ao longo de toda a vida apresentam uma taxa de recuperação inferior a 36%.
- Cerca de 60% das pessoas que estão há dois anos sem beber após um transtorno por uso de álcool permanecem assim.
- Pessoas que tiveram dependência de álcool e estão há cinco anos ou mais sem beber têm maior probabilidade de manter a sobriedade.
- Aproximadamente 12% dos indígenas dos Estados Unidos têm problemas com o consumo de álcool.
Como mencionado anteriormente, segundo um estudo, mais de um terço das pessoas com dependência de álcool supera completamente a dependência no primeiro ano. Portanto, quando se pergunta quantas pessoas se recuperam da dependência de álcool, o número é de 36%. À medida que as pessoas em recuperação mantêm a sobriedade ou um nível moderado de consumo, essa porcentagem aumenta.
As definições de consumo moderado de álcool são diferentes para homens e mulheres. Em um mesmo dia, as mulheres devem se limitar a três doses. Para os homens, o limite é de quatro. As mulheres não devem beber mais de sete vezes por semana. Os homens, por sua vez, devem se limitar a quatorze doses por semana. Pode haver um problema se qualquer pessoa, independentemente do gênero, perceber que está bebendo todos os dias.
Recaída após uma recuperação bem-sucedida
É verdade que se recuperar da dependência de álcool não é fácil. Esses números vêm de estudos com pessoas que tiveram dependência de álcool e pessoas em recuperação que receberam tratamento. É muito mais fácil ter uma recaída quando não se busca ajuda. Segundo o National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 90% das pessoas com dependência de álcool têm pelo menos uma recaída após quatro anos de tratamento. Além disso, quando seguidos por pelo menos três meses, os programas de acompanhamento pós-tratamento podem ajudar os pacientes a manter a sobriedade.
Para outras substâncias que causam dependência, como nicotina e heroína, os dados são os mesmos. No ciclo da dependência de álcool, a recaída é um elemento comum da recuperação. Segundo diversos estudos, estímulos internos e externos são responsáveis por isso. Isso não significa que o tratamento não seja eficaz; significa apenas que ele precisa ser ajustado.
Embora você possa ter decidido conscientemente deixar o álcool para trás, a lembrança do sabor e o desejo de sentir seus efeitos podem reaparecer de tempos em tempos. É verdade que a fissura desaparece após dois anos de abstinência alcoólica pós-aguda? Certamente não.
A intensidade da fissura diminuirá com o tempo, embora, para algumas pessoas, sejam necessários muitos anos até que ela desapareça por completo. Outras talvez nunca deixem de sentir vontade de beber, mas, idealmente, terão aprendido estratégias de prevenção de recaídas durante a recuperação para ajudá-las a lidar com essas crises.
Se a vontade de beber vai desaparecer em algum momento — e quando isso ocorrerá — depende de cada pessoa. Quanto mais tempo ela durar, mais intensa é a dependência. Além disso, não ajuda estar em recuperação e morar em uma casa onde há álcool, ou ter um círculo de conhecidos em que a maioria costuma beber na sua presença.
Não existe uma resposta única sobre quanto tempo o processo de recuperação levará. Isso depende de diversos fatores, incluindo:
- Em que quantidade o álcool era consumido?
- Há quanto tempo a pessoa bebia?
- Com que frequência a pessoa consumia álcool habitualmente?
- Estado nutricional
- Idade e peso
- Se havia ou não uso combinado de álcool e outras substâncias
- Se a pessoa apresenta outros problemas de saúde mental concomitantes, como transtornos alimentares ou depressão.
- Outros problemas de saúde física
