الكرب النفسي نوع شديد وحاد من الألم العاطفي، ويمكن أن يترك آثارًا عميقة وواسعة في حياة الشخص. وقد تزيد التجارب الصادمة من خطر الإصابة بحالات مثل الاكتئاب واضطرابات القلق واضطراب الكرب التالي للصدمة، لكن ليس كل من يتعرض لصدمة يُصاب باضطراب نفسي. وقد يصاحب الضغط النفسي أيضًا صداع واضطرابات هضمية وصعوبات في النوم.
قد يسهم الضغط النفسي طويل الأمد في مشكلات صحية، منها ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. وهذا لا يثبت أن عدم طلب العلاج للكرب النفسي يسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. كذلك، لا تقتصر أضرار المعاناة النفسية على الصحة الجسدية؛ فقد يواجه الشخص انهيارًا في العلاقات وتراجعًا في الإنتاجية وانخفاضًا في جودة الحياة. ومن المهم فهم المعاناة النفسية وعلاجها لتعزيز الصحة النفسية لدى السكان.
الكرب النفسي مصطلح وصفي للمعاناة العاطفية الشديدة، وليس تشخيصًا في حد ذاته. وقد يكون عابرًا أو مستمرًا، ويمكن أن يعوق أداء المهام اليومية. ولا يثبت وجوده وحده الإصابة باضطراب نفسي.
ماذا يعني الكرب النفسي؟
يصف الكرب النفسي معاناة عاطفية شديدة. والألم العاطفي والجسدي كلاهما تجربتان شخصيتان، ولا تكون للألم الجسدي دائمًا علامة ظاهرة. وقد يتزامن الكرب النفسي مع الضغط النفسي، الذي يمكن أن يؤثر في الأفكار والمشاعر والصحة الجسدية والحياة اليومية [1].
لا تقتصر المعاناة العاطفية على نوع محدد من التجارب؛ فقد ترتبط بأي حدث في حياة الشخص. وقد تنشأ عن الضغط النفسي أو الصدمات أو التغيرات الحياتية الكبرى أو المشكلات الشخصية المزمنة. وتختلف المعاناة النفسية بين الناس باختلاف ظروفهم وقدراتهم على التكيف.
طبيعة الحزن والأسى والكرب النفسي
غالبًا ما تترابط مشاعر الحزن على الفقد والأسى والكرب النفسي، لكنها تجارب متمايزة:
الحزن على الفقد: يُعرف تقليديًا بأنه شعور معقد يمر به الناس عند فقد شخص أو شيء عزيز عليهم. وقد يشمل الحزن أو الغضب أو الشعور بالذنب أو الخدر العاطفي، ويختلف مساره من شخص إلى آخر. ولا يثبت الحزن على الفقد وحده الإصابة بالاكتئاب.
الأسى: الأسى، من ناحية أخرى، هو شعور بالحزن ينشأ عن الفقد أو الإخفاق. ويكون عادةً جزءًا من تجربة الحزن على الفقد، لكنه قد يحدث منفردًا لأسباب حياتية مختلفة.
الكرب النفسي: يصف ألمًا عاطفيًا شديدًا قد يحدث أثناء الحزن على الفقد أو في ظروف مؤلمة أخرى. وليس بالضرورة أن يكون متواصلًا أو مزمنًا؛ وقد يؤثر الضغط النفسي المصاحب له في الحياة اليومية [1].
مكونات الكرب النفسي
لفهم الكرب النفسي بصورة أفضل، يمكن تناوله من خلال مكوناته الأساسية:
الألم العاطفي: قد تشمل المعاناة العاطفية الحزن أو اليأس أو الشعور بالفراغ. ولا تثبت هذه المشاعر وحدها الإصابة بالاكتئاب، الذي يتضمن نمطًا من الأعراض يؤثر في المزاج أو التفكير أو الأداء اليومي.
التأثير المعرفي: قد تجعل الضائقة العاطفية التركيز واتخاذ القرارات أكثر صعوبة. ويعاني بعض الأشخاص من مخاوف متكررة أو اجترار الأفكار، لكن هذه الصعوبات تتفاوت ولا تعني فقدان القدرة على التفكير المنطقي.
التغيرات السلوكية: قد تظهر لدى من يعانون من ضائقة نفسية تغيرات سلوكية تشمل الانعزال وسوء عادات النوم والأكل وإهمال النظافة الشخصية.
الأعراض الجسدية: مع أن الكرب النفسي معاناة نفسية في المقام الأول، فقد يشعر الشخص به في جسده أيضًا. ويُعد الصداع وألم المعدة والإرهاق من الأعراض التي تظهر لدى المرضى الذين يعانون من ضائقة عاطفية شديدة [1].
قد يظهر الكرب النفسي بأشكال مختلفة، نفسية أو اجتماعية أو جسدية. وقد يكون التعرف إلى هذه العلامات مهمًا لتقديم المساندة وطلب المساعدة.
الأعراض العاطفية
يُعد الشعور بالكرب النفسي من التجارب الأشد وقعًا والأوسع تأثيرًا. وتشمل أبرز أعراضه العاطفية:
الحزن الشديد: قد يحدث انخفاض مستمر في المزاج أو تراجع في الاستمتاع بالأنشطة الممتعة عادةً، ولا سيما مع الاكتئاب، لكن أيًا منهما ليس شرطًا في كل تجربة للكرب النفسي [5].
اليأس: فقدان الأمل والاعتقاد بأن الحياة لن تتغير إلى الأفضل أبدًا.
الشعور بالذنب: مشاعر ذنب قد تكون أحيانًا مفرطة أو غير متناسبة مع الظروف. ولا يثبت الشعور بالذنب وحده الإصابة باضطراب نفسي.
القلق: مشاعر من الانشغال أو الخوف أو التوتر قد يصعب التعامل معها. ولا يثبت القلق وحده الإصابة باضطراب قلق.
الغضب: غضب أو إحباط يبدو أنه ينشأ دون سبب واضح أو لا يتناسب مع الموقف.
الأعراض المعرفية
قد يؤثر الكرب النفسي تأثيرًا كبيرًا في الوظائف المعرفية لدى الشخص، مما يؤدي إلى:
صعوبة التركيز: صعوبة توجيه الانتباه إلى المهام أو الحفاظ عليه أثناء أدائها.
اجترار الأفكار: تكرار التفكير في أحداث أو ظروف غير سارة.
التردد: صعوبة اتخاذ القرارات، حتى البسيطة منها.
الأفكار الاقتحامية: أفكار سلبية تقتحم الذهن ولا يستطيع الشخص صرفها بسهولة.
مشكلات الذاكرة: صعوبة تذكر الأشياء أو نسيانها بسهولة.
الأعراض السلوكية
قد تحدث تغيرات في السلوك، مع أن الضائقة لا تكون ظاهرة للآخرين دائمًا. وتشمل التغيرات المحتملة:
الانسحاب الاجتماعي: تجنب الناس والابتعاد عن الأصدقاء والأقارب.
إهمال المسؤوليات: عدم الوفاء بالالتزامات الشخصية أو المهنية أو الدراسية.
تغير أنماط النوم: الأرق أو الإفراط في النوم
تغيرات الشهية: تناول كميات أقل أو أكثر من المعتاد، أو تغير الشهية أو الوزن. ولا تثبت هذه التغيرات وحدها الإصابة بفقدان الشهية العصبي أو النهام العصبي أو اضطراب نهم الطعام؛ وتستدعي تغيرات الأكل المستمرة أو المثيرة للقلق إجراء تقييم.
إهمال العناية الشخصية: عدم الاغتسال أو الاستحمام، أو عدم العناية بشعر الوجه والجسم.
الأعراض الجسدية
قد تصاحب الضائقة العاطفية أعراض جسدية، لكن هذه الأعراض قد تكون لها أسباب طبية أيضًا. اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور ضيق في الصدر أو خفقان أو صداع أو ألم في البطن أو قيء يكون جديدًا أو مستمرًا أو متفاقمًا أو مثيرًا للقلق، بدلًا من افتراض أن الضائقة هي سببه. اطلب مساعدة طارئة عند حدوث ألم في الصدر لا يزول، خاصةً إذا صاحبه ضيق تنفس أو تعرق أو شعور بقرب الإغماء؛ أو خفقان لا يزول أو يصاحبه ألم في الصدر أو ضيق تنفس أو إغماء؛ أو صداع مفاجئ شديد الألم للغاية؛ أو ألم مفاجئ وشديد في البطن؛ أو قيء دموي. واطلب مشورة طبية عاجلة إذا كان القيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل. وتشمل الأعراض الجسدية المحتملة:
الإرهاق: التعب أو نقص الطاقة، وقد يحدث مع صعوبات النوم أو دونها.
الصداع: قد يحدث الصداع أثناء الضغط النفسي، لكن ينبغي عدم نسبته إليه تلقائيًا.
آلام المعدة: مشكلات هضمية تشمل القيء أو ألم البطن.
التوتر العضلي: شد أو ألم أو تيبس في العضلات، دون اشتراط مدة محددة.
الخفقان: خفقان أو إحساس بتسارع ضربات القلب أو شدتها [2].
يعني الكرب النفسي معاناة أو ألمًا عاطفيًا شديدًا. وقد ينشأ عن أي تجربة ويظهر بأشكال مختلفة. وفيما يلي أمثلة توضح المفهوم:
وفاة أحد أفراد الأسرة
قد يسبب فقدان شخص عزيز ضائقة عاطفية شديدة. تخيل رجلًا أو امرأة عاش حياة زوجية لسنوات طويلة، ثم فقد زوجه فجأة. قد يكون الشعور بالاشتياق مؤلمًا للغاية. وقد يشعر الشخص بالحزن ويبكي باستمرار، بل قد يعاني من شكاوى جسدية مثل ضيق الصدر أو الصداع. ويغيّر هذا الفقد روتينه اليومي وتوقعاته للمستقبل، ويترك لديه شعورًا بالفراغ واليأس.
ضحايا الإساءة
يتعرض ضحايا الإساءة لمعاناة نفسية كبيرة. فعلى سبيل المثال، قد تُصاب امرأة تعرضت للإساءة من زوجها باضطراب قلق أو اكتئاب أو اضطراب الكرب التالي للصدمة. وقد تعاني من ذكريات اقتحامية أو استرجاعات حية للإساءة، وكوابيس وقلق وشعور بالعجز. وقد تستمر الآثار النفسية حتى بعد التئام الإصابات الجسدية، مما يؤدي إلى ضعف الثقة بالآخرين وبالتفاعلات معهم.
المرض المزمن
قد يسبب المرض المزمن أيضًا معاناة عاطفية بسبب طول مدته وتأثيراته في الحياة اليومية؛ ولا تعني صفة «مزمن» بالضرورة استمراره مدى الحياة. تأمل مثلًا شخصًا شُخّص بالتصلب المتعدد (MS)، وهو حالة تستمر مدى الحياة ولا تكون عادةً مرضًا نهائيًا مفضيًا إلى الوفاة. ويتفاوت مسارها؛ ويمكن أن يفيد العلاج والدعم، ويعيش معظم المصابين حتى سن متقدمة. وبسبب طبيعة المرض غير القابلة للتنبؤ والقيود الجسدية والزيارات الطبية المتواصلة، قد يشعر المريض بالإحباط واليأس وحتى الحزن. وقد تتولد لديه مخاوف بشأن المستقبل وفقدان الاستقلالية، وما يترتب على ذلك من انخفاض في جودة الحياة.
الصعوبات المالية
قد تسبب الصعوبات الاقتصادية ضائقة كبيرة وتزيد من خطر الصعوبات النفسية، لكنها لا تؤدي حتمًا إلى اضطراب نفسي. تخيل أسرة فقدت مصدر دخلها أو تراكمت عليها فواتير المستشفى. فقد تسهم صعوبة سداد الفواتير والخوف من فقدان المنزل والضغط للعثور على وظيفة جديدة في القلق وانخفاض المزاج وقضاء ليالٍ دون نوم. ومن المرجح أن تؤثر هذه المشاعر سلبًا في صحتهم النفسية بسبب غموض المستقبل وشعورهم بالحرج من التعثر المالي.
ضغوط العمل
قد تؤدي ظروف العمل المجهدة إلى الكرب النفسي. فمثلًا، قد يُصاب موظف يعمل في بيئة مؤذية وتحت ضغط، مع مواعيد نهائية ضيقة ودون تشجيع، بحالة من الاحتراق الوظيفي. وتشمل بعض علاماتها ارتفاع مستويات الضغط النفسي والتعب وسرعة الاستثارة واليأس. وقد يسبب انعدام الأمان الوظيفي والعجز عن تلبية المتطلبات قدرًا كبيرًا من الضغط النفسي والعاطفي.
العزلة الاجتماعية
قد تسهم العزلة الاجتماعية والوحدة في المعاناة العاطفية، وترتبطان بارتفاع خطر الاكتئاب. فقد يشعر شخص مسن قليل التواصل الاجتماعي بالوحدة أو بغياب الدعم. ولا يعني العيش منفردًا بالضرورة الشعور بالوحدة، كما أن الوحدة لا تؤدي حتمًا إلى اضطراب نفسي. وينبغي أن يراعي الدعم تفضيلات الشخص وظروفه.
قد يترك الكرب النفسي آثارًا متعددة لدى الفرد، منها آثار فسيولوجية واجتماعية ومهنية ونفسية. ويساعد فهم ذلك على لفت الانتباه إلى أهمية الأضرار الناجمة عن المعاناة النفسية.
الصحة الجسدية
قد يصاحب الضغط النفسي والقلق صداع وتوتر عضلي ومشكلات في المعدة. وقد يسهم الضغط النفسي طويل الأمد في مشكلات صحية، منها ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، لكن هذه الأعراض لا تتطور حتمًا إلى أمراض القلب والأوعية الدموية أو مشكلات المناعة. وتستحق الأعراض الجسدية تقييمًا طبيًا مناسبًا، ولا تثبت وحدها الإصابة باضطراب الأعراض الجسدية [1].
العافية العاطفية والنفسية
قد يؤثر الكرب النفسي في العافية وتقدير الذات. وقد يصاحب الاكتئاب حزن مستمر أو يأس أو شعور بانعدام القيمة أو فقدان الاهتمام، لكن التشخيص يتطلب تقييمًا ولا يستند إلى شعور واحد. ويُصاب بعض الأشخاص باضطراب الكرب التالي للصدمة بعد حدث صادم؛ وقد تشمل الأعراض ذكريات اقتحامية أو كوابيس وتجنبًا وتغيرات في المزاج أو التفكير وفرط التأهب. وليس بالضرورة أن تكون الاسترجاعات الحية متواصلة، كما لا يُصاب كل من يتعرض لصدمة بهذا الاضطراب. وقد تدفع الضائقة العاطفية الأشخاص أيضًا إلى الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية.
التأثير في العلاقات
من المعروف أن الضغط النفسي يضر بعلاقات الفرد بالآخرين. وقد يجد من يعانون من مشكلات عاطفية شديدة صعوبة في التعبير عن أنفسهم ومشاعرهم، مما قد يسبب خلافات مع أحبائهم. فقد يصبح مريض شُخّص بالاكتئاب سريع الغضب أو يرغب في أن يُترك وحده، وهو ما قد يُشعر أفراد أسرته بالإساءة. وقد تضر هذه التفاعلات المفروضة بالعلاقات وتؤدي إلى الإقصاء الاجتماعي، مما يزيد معاناة الشخص.
الأداء في العمل
قد تمتد تبعات الكرب النفسي إلى مكان العمل. ويمكن أن تتأثر الوظائف المعرفية، مثل التركيز والانتباه، بشدة، مما يؤدي إلى انخفاض الإنتاجية والكفاءة. فمثلًا، قد يواجه موظف يعاني من اضطراب قلق صعوبة في إدارة الوقت والإنتاجية. وقد تؤثر الصعوبات النفسية أيضًا في الحضور أو القدرة على الاستمرار في العمل. ويمكن للدعم والتعديلات المناسبة في مكان العمل أن تساعد الأشخاص على المشاركة في الحياة المهنية [3].
جودة الحياة
قد يقلل الكرب النفسي جودة الحياة عمومًا بدرجة كبيرة. وقد تصبح المهام اليومية شديدة الصعوبة أو يستحيل التعامل معها. فمثلًا، قد يواجه شخص يعاني من ضغط نفسي مزمن صعوبة في أنشطة مثل شراء المواد الغذائية أو حضور مناسبة اجتماعية. وقد تؤدي هذه القيود إلى الشعور باليأس والغضب، مما قد يخفض بدوره جودة حياة الشخص. وقد تشمل الخسائر غير المالية الأخرى معاناة نفسية تؤثر في قدرة الشخص على عيش حياة مُرضية، وعدم الاستمتاع بالحياة، واليأس، وفقدان الشعور بالكرامة.
التبعات طويلة الأمد
قد تؤثر المعاناة العاطفية المستمرة في الصحة والأداء اليومي، لكن مسارها يختلف، وليس المرض مدى الحياة نتيجة حتمية. ويلجأ بعض الأشخاص إلى الكحول أو مواد أخرى للتكيف، مما قد يخلق مشكلات إضافية. وقد يسهم الضغط النفسي طويل الأمد في مخاطر صحية، لكن ذلك لا يثبت أن الكرب النفسي نفسه يقصّر بالضرورة عمر الفرد. ويمكن للتقييم المهني تحديد الحالات القابلة للعلاج والدعم المناسب.
لا يمكن دائمًا الوقاية من الألم العاطفي، ولا يُعد المرور به إخفاقًا شخصيًا. وقد تدعم الاستراتيجيات التالية العافية وتساعد على التعامل مع الضغط النفسي، لكنها لا تحل محل التقييم أو العلاج عند الحاجة:
العناية الذاتية
يمكن للعناية الذاتية أن تدعم الصحة النفسية والجسدية، وإن كانت لا تمنع جميع أشكال الضائقة. وقد يفيد الانتظام في الوجبات والنوم الكافي والنشاط البدني الملائم لصحتك وقدراتك. ويمكن للتمارين أن تدعم المزاج والتعامل مع الضغط النفسي، لكنها ليست وسيلة مضمونة لتجاوز المعاناة العاطفية.
إدارة الضغط النفسي
قد تساعد إدارة الضغط النفسي على تخفيف الضائقة، وإن كانت لا تمنع كل تجربة مؤلمة. ويُعد التنفس العميق والتأمل واليوغا من الوسائل التي يمكن استخدامها لخفض مستويات الضغط النفسي. وقد تساعد الأنشطة الترفيهية الممتعة بعض الأشخاص على التعامل مع الضغوط اليومية، مع تفاوت فائدتها [4]. ومن المهم تعلم الرفض ووضع الحدود، لأن تحمل أعباء عمل زائدة قد يؤدي إلى الشعور بأن المتطلبات تفوق القدرة على التعامل معها.
الدعم الاجتماعي
من المهم جدًا وجود شخص يمكن اللجوء إليه في أوقات الضائقة. فالعلاقات الجيدة مع الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل قد تكون مصدرًا للراحة في الأوقات الصعبة. وقد تكون مشاركة الآخرين ما تشعر به وما مررت به مفيدة لتجنب الشعور بتراكم الأعباء العاطفية.
طلب المساعدة المتخصصة
إذا كانت الضائقة العاطفية مستمرة أو شديدة أو متفاقمة أو تعوق حياتك اليومية، فاطلب المساعدة من ممارس للرعاية الأولية أو اختصاصي مؤهل في الصحة النفسية. ويمكن أن يتناول التقييم الصحة الجسدية والنفسية والعلاج المناسب؛ فالضائقة لا تتطور حتمًا إلى اضطراب نفسي. وإذا راودتك أفكار انتحارية أو أفكار لإيذاء النفس، فاطلب دعمًا فوريًا. في الولايات المتحدة، اتصل بالرقم 988 أو أرسل إليه رسالة نصية للحصول على دعم في الأزمات؛ وإذا كان هناك خطر فوري أو لم تستطع الحفاظ على سلامتك، فاتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. وفي البلدان الأخرى، استخدم خدمات الأزمات والطوارئ المحلية.
قد تساعد هذه الاستراتيجيات بعض الأشخاص على التكيف مع الألم العاطفي. وتتفاوت فائدتها، وقد تتطلب الضائقة الشديدة أو المستمرة تقييمًا وعلاجًا متخصصين.
الإقرار بالمشاعر
قد يساعدك التعرف إلى مشاعرك دون إصدار أحكام على نفسك في تحديد الدعم الذي تحتاج إليه. ولا يتعين عليك إجبار نفسك على التعبير عن مشاعرك بطريقة معينة. فكّر في التحدث مع شخص تثق به أو اختصاصي مؤهل [4].
اليقظة الذهنية وتقنيات الاسترخاء
تعني اليقظة الذهنية توجيه الانتباه إلى اللحظة الراهنة دون إصدار أحكام. ويجد بعض الأشخاص أن اليقظة الذهنية أو التنفس الهادئ أو استرخاء العضلات التدريجي مفيد للتعامل مع الضغط النفسي أو القلق، لكن الفوائد تتفاوت. وقد يزيد التأمل الضائقة أحيانًا؛ لذا أوقف الممارسة أو عدّلها واطلب مشورة متخصصة إذا فاقمت الأعراض. وينبغي ألا تحل هذه الأساليب محل الرعاية السريرية اللازمة.
التواصل مع الآخرين
يمكن الحصول على المساعدة من الآخرين، ولذلك لا يُستحسن الانعزال. وقد يكون من المفيد أحيانًا مشاركة مشاعرك مع صديق أو أحد أفراد الأسرة أو معالج، حتى تجد سبيلًا للتعامل معها. ويمكنهم أيضًا منحك شعورًا بالانتماء إلى مجموعة من الأشخاص القادرين على تفهم وضع المريض.
ممارسة أنشطة صحية
قد تدعم المشاركة في أنشطة مُرضية العافية وتساعد بعض الأشخاص على التكيف مع المعاناة العاطفية. وقد تكون هذه الأنشطة ترفيهية أو رياضية أو شكلًا من أشكال العطاء للمجتمع. ويمكن أن تساعد على شغل الوقت وتوفير ما يركز عليه الشخص بعيدًا عن أفكاره.
وضع أهداف واقعية
يُنصح بوضع أهداف صغيرة وواقعية لاستعادة الشعور بالإنجاز. ويمكن لتقسيم المهمة إلى أجزاء أصغر أن يساعد على تجنب الضغط النفسي وتعزيز الشعور بإحراز تقدم.
