هل اضطراب نقص الانتباه (ADD) واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) حالة واحدة أم حالتان مختلفتان؟ نعم، هناك اختلاف بينهما، وهو أهم مما قد تظن. اضطرابا ADD وADHD كلاهما قد يؤثر في حياة الطفل أو البالغ (مع أن معدلات التشخيص مرتفعة لدى الأطفال). ويشترك الاضطرابان في بعض الأعراض، لكنهما ليسا الشيء نفسه. ويُعد ADD نوعًا من ADHD لا يتضمن التململ أو الحركة المستمرة. ومع ذلك، فإن الحد الفاصل بينهما غير واضح. ثمة معلومات أخرى كثيرة تساعد على التمييز بوضوح بين ADD وADHD، وسنوضحها جميعًا فيما يلي.
يُعد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة من أكثر اضطرابات النمو العصبي شيوعًا في مرحلة الطفولة، لكنه قد يصيب البالغين أيضًا. وقد يؤثر في المشاعر والعادات والقدرة على تعلّم أمور جديدة.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة:
- نوع يغلب عليه نقص الانتباه (وهو النوع الذي يُشار إليه غالبًا باسم ADD)
- نوع يغلب عليه فرط الحركة والاندفاعية
- النوع المشترك (فرط الحركة والاندفاعية)
يُعد ADD نوعًا فرعيًا وتسمية قديمة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. ويُظهر الشخص المصاب بـADD (النوع الذي يغلب عليه نقص الانتباه) علامات كافية على نقص الانتباه (أو سهولة تشتته)، لكنه لا يعاني من فرط الحركة أو الاندفاعية. في المقابل، يُظهر المصابون بالنوع الذي يغلب عليه فرط الحركة والاندفاعية نمطًا من نقص الانتباه و/أو فرط الحركة والاندفاعية يؤثر في قدرتهم على أداء مهامهم والنمو.
اضطراب نقص الانتباه (ADD) هو اسم كان يُستخدم سابقًا لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. وكانت عبارة «اضطراب نقص الانتباه» تُستخدم لوصف شخص يواجه صعوبة في التركيز دون أن يعاني من فرط الحركة. وقد نشرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) في مايو 2013. وأعاد هذا الإصدار تحديد معايير تشخيص هذه الحالة. وحاليًا، حل مصطلح ADHD محل ADD، وصُنّف إلى فئات أو أنواع فرعية مختلفة.
الأنواع
1. النوع الذي يغلب عليه نقص الانتباه
عند استخدام مصطلح ADD، فإنه يشير عادةً إلى النوع الذي يغلب عليه نقص الانتباه من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. وهذا يعني أن الشخص يُظهر علامات كافية على نقص الانتباه (أو سهولة تشتته)، لكنه لا يعاني من فرط الحركة أو الاندفاعية.
2. النوع الذي يغلب عليه فرط الحركة والاندفاعية
يُشخَّص هذا النوع عندما يُظهر الشخص فرط الحركة والاندفاعية دون نقص الانتباه.
3. النوع المشترك
عندما يُظهر الشخص علامات نقص الانتباه وفرط الحركة والاندفاعية، يُشخَّص بالنوع المشترك من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
لا يقتصر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) على مرحلة الطفولة؛ إذ تستمر الأعراض لدى 30 إلى 70 بالمئة من الأطفال المصابين به عند بلوغهم سن الرشد. كذلك، قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا في مراحل لاحقة من الحياة لدى بالغين لم يُشخَّصوا في طفولتهم، مما يسبب مشكلات في العمل أو العلاقات. ولا يدرك كثيرون أنهم مصابون بهذا الاضطراب، فيبقون حائرين بشأن سبب تعثّرهم في تحقيق طموحاتهم.
أفضل علاج لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة
يختلف نمط الاضطراب لدى البالغين قليلًا عنه لدى الأطفال. فقد يتأخر البالغون كثيرًا عن العمل أو المناسبات المهمة. وقد يدركون أن تأخرهم يحول دون تحقيق أهدافهم، ومع ذلك يبدو أنهم لا يستطيعون الوصول في الموعد. وقد يواجه البالغون المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة صعوبة في تحديد الأولويات وبدء المهام وإتمامها. ويعانون من عدم التنظيم والتململ وسهولة التشتت. ويجد بعض المصابين صعوبة في التركيز عند القراءة. وقد يؤدي العجز عن الحفاظ على التركيز وإتمام المهام إلى تعطّل المسار المهني والأهداف والعلاقات. وتشيع لدى البالغين المصابين بهذا الاضطراب صعوبات ضبط النفس. وقد ينتج عن ذلك:
- صعوبة السيطرة على الغضب الشديد.
- تصرفات اندفاعية
- التفوه فجأة بأفكار بذيئة أو مسيئة
ربما سمعت استخدام مصطلحي اضطراب نقص الانتباه (ADD) واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) بالتبادل. فهما يشيران إلى الحالة نفسها؛ والفرق الوحيد هو أن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حمل أسماء مختلفة خلال العقود الثلاثة الماضية. ويرجع ذلك إلى تزايد المعرفة مع إجراء مزيد من الأبحاث، وتعديل المصطلح ليعكس هذه المعرفة.
قد يشعر بعض الأشخاص بالانزعاج أو الإحباط عندما يعلمون أن ADD وADHD يشيران إلى الحالة نفسها. فهم يرون أن الحرف «H»، الذي يرمز إلى فرط الحركة، لا يصف حالتهم أو حالة طفلهم بدقة. وقد يكون من المفيد فهم كيفية تغيّر الاسم بمرور الوقت.
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، لتشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. وتضمن هذه المعايير التشخيصية أن المصابين بـاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يُشخَّصون ويُعالَجون على نحو صحيح. كما قد يساعد استخدام المعايير نفسها في مختلف المناطق على تحديد عدد الأطفال المصابين بهذا الاضطراب وكيفية تأثيره في الصحة العامة.
فيما يلي معايير كل نوع من أنواع اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وفقًا للدليل DSM-V.
نقص الانتباه
وجود ستة أعراض أو أكثر من أعراض نقص الانتباه لدى الأطفال دون سن السادسة عشرة، أو خمسة أعراض أو أكثر لدى المراهقين والبالغين بعمر السابعة عشرة فما فوق؛ على أن تكون علامات نقص الانتباه موجودة منذ ستة أشهر على الأقل، وغير ملائمة للمستوى النمائي:
- كثيرًا ما لا ينتبه بدقة إلى التفاصيل، أو يرتكب أخطاء ناجمة عن الإهمال في العمل المدرسي أو العمل أو غيرهما من الأنشطة.
- كثيرًا ما يجد صعوبة في الحفاظ على التركيز أثناء المهام أو الأنشطة الترفيهية.
- كثيرًا ما يبدو أنه لا يستمع عند التحدث إليه مباشرة.
- كثيرًا ما يتجاهل التعليمات ولا يُتم الأعمال المدرسية أو المهام المنزلية أو مسؤوليات العمل (مثل فقدان التركيز والانشغال بأمور جانبية).
- يجد صعوبة في متابعة المهام والأنشطة.
- كثيرًا ما يتجنب المهام التي تتطلب جهدًا ذهنيًا متواصلًا، أو يكرهها أو يتردد في أدائها (مثل العمل المدرسي أو الواجبات المنزلية).
- كثيرًا ما يُضيّع الأشياء اللازمة للمهام والأنشطة (مثل المستلزمات المدرسية والأقلام والكتب والأدوات والمحافظ والمفاتيح والأوراق والنظارات والهواتف المحمولة).
- يتشتت انتباهه بسهولة
- يميل إلى النسيان في الأنشطة المعتادة.
فرط الحركة والاندفاعية
وجود ستة أعراض أو أكثر من أعراض فرط الحركة والاندفاعية لدى الأطفال دون سن 16 عامًا، أو خمسة أعراض أو أكثر لدى المراهقين والبالغين بعمر 17 عامًا فما فوق؛ على أن تكون الأعراض موجودة منذ ستة أشهر على الأقل، وتسبب اضطرابًا ولا تتناسب مع المستوى النمائي للشخص:
- كثيرًا ما يتململ أو ينقر بيديه أو قدميه، أو يتلوّى في مقعده.
- كثيرًا ما يغادر مقعده في مواقف يُتوقَّع منه فيها البقاء جالسًا.
- كثيرًا ما يركض أو يتسلق في أماكن لا يكون فيها ذلك مناسبًا (وقد يقتصر الأمر لدى المراهقين أو البالغين على الشعور بالتململ).
- كثيرًا ما يعجز عن اللعب أو المشاركة في الأنشطة الترفيهية بهدوء.
- كثيرًا ما يكون في حركة دائمة، وكأن «محرّكًا يدفعه».
- كثيرًا ما يتحدث بلا توقف.
- كثيرًا ما يبادر بالإجابة قبل اكتمال الإجابة عن السؤال.
- يجد صعوبة في انتظار دوره.
- كثيرًا ما يقاطع الآخرين أو يتدخل في شؤونهم (مثل التدخل في الأحاديث أو الألعاب)
البالغون المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حالة قد تستمر إلى مراحل متقدمة من سن الرشد. ويكفي وجود خمسة أعراض لتشخيصه لدى البالغين والمراهقين بعمر 17 عامًا أو أكثر، مقابل ستة أعراض لدى الأطفال الأصغر سنًا. وقد تتخذ الأعراض مظهرًا مختلفًا في عمر لاحق. فمثلًا، قد يظهر فرط الحركة لدى البالغين على هيئة تململ شديد، أو طاقة زائدة تُرهق المحيطين بهم.
يعاني الشخص المصاب بالنوع المشترك من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة من أعراض نقص الانتباه وفرط الحركة معًا. وADD اسم قديم للنوع الذي يغلب عليه نقص الانتباه. ووفقًا للمعايير التشخيصية الحالية، يمكن أن تظهر لدى الشخص أعراض فرط الحركة ونقص الانتباه في الوقت نفسه ضمن النوع المشترك.
على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، يمكن التعامل مع كثير من الأعراض التي تعيق الأداء وتسبب الضيق من خلال الجمع بين الأدوية (بما فيها Concerta وRitalin وAdderall وVyvanse) والإرشاد النفسي والاجتماعي. وتُعد التقويمات ودفاتر التخطيط وأدوات تنظيم المهام والمؤقتات أمثلة على وسائل تنظيمية قد تساعد المصابين بهذا الاضطراب على تحسين أدائهم.
العلاجات المقدمة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة
التثقيف النفسي
من خلال التثقيف النفسي، ستُشجَّع أنت أو طفلك على التحدث عن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وآثاره. وقد يساعد الأطفال والمراهقين والبالغين على فهم تشخيصهم، وكذلك التكيف مع الاضطراب والتعايش معه.
العلاج السلوكي
يوفر العلاج السلوكي دعمًا لمقدمي الرعاية للأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، وقد يشمل المعلمين إلى جانب الوالدين. وإدارة السلوك نوع من العلاج السلوكي يستخدم نظام المكافآت لتشجيع طفلك على محاولة ضبط أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لديه.
برامج تدريب الوالدين وتثقيفهم
إذا عُرض عليك برنامج لتدريب الوالدين وتثقيفهم، فلا يعني ذلك أنك أسأت تربية طفلك؛ فالبرنامج مصمم لتعليم الوالدين ومقدمي الرعاية كيفية إدارة السلوك، مع تعزيز ثقتهم بقدرتهم على مساعدة أطفالهم وتحسين علاقتهم بهم.
التدريب على المهارات الاجتماعية
يتضمن التدريب على المهارات الاجتماعية مشاركتك أنت أو طفلك في مواقف تمثيلية لتعلّم كيفية التصرف في المواقف الاجتماعية، من خلال ملاحظة أثر التصرفات في الآخرين.
أساليب أخرى
النظام الغذائي
ينبغي للمصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة اتباع نظام غذائي متوازن. لا تستبعد أطعمة من نظامك الغذائي دون استشارة الطبيب أولًا.
قد يلاحظ بعض الأشخاص ارتباطًا بين الأطعمة التي يتناولونها وشدة أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لديهم. إذا كان الأمر كذلك، فدوّن ما تتناوله من طعام وشراب، وسلوكك بعد ذلك. واستشر طبيبك، فقد يحيلك إلى اختصاصي تغذية (وهو أحد مختصي الرعاية الصحية المتخصصين في التغذية).
المكملات الغذائية
أظهرت بعض الأبحاث أن مكملات الأحماض الدهنية أوميغا-3 وأوميغا-6 قد تفيد المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، لكن الأدلة الداعمة لذلك قليلة.
استشر طبيبك قبل تناول أي مكملات غذائية، لأن بعضها قد يتفاعل مع الأدوية بطرق غير متوقعة أو يقلل من فعاليتها.
ينبغي أيضًا أن تضع في الحسبان أن بعض المكملات لا ينبغي تناولها لفترات طويلة، لأنها قد تتراكم في جسمك إلى مستويات ضارة.
مع أن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة قد يمثل تحديًا مدى الحياة، فإن التعرّف عليه مبكرًا في مرحلة الرضاعة يتيح للطفل البدء مبكرًا في تعلّم التعايش مع أعراضه والسيطرة عليها، والتخلص منها تمامًا في بعض الحالات.
