Le TDA et le TDAH sont-ils identiques ou différents ? Oui, ils sont différents, et cette différence est plus importante que vous ne le pensez. Le TDA et le TDAH sont deux troubles qui peuvent avoir des répercussions sur la vie d’un enfant ou d’un adulte (bien que le taux de diagnostic soit élevé chez les enfants). Le TDA et le TDAH ont des symptômes en commun, mais ils ne désignent pas la même chose. Le TDA est une forme de TDAH qui ne comporte pas de manifestations d’agitation ni de mouvements continuels. Toutefois, la distinction entre les deux reste floue. D’autres éléments permettent de distinguer clairement le TDA du TDAH ; ils sont expliqués ci-dessous.
Le TDAH est l’un des troubles du neurodéveloppement les plus fréquents chez l’enfant, mais il peut également toucher les adultes. Les émotions, les habitudes et la capacité à apprendre de nouvelles choses peuvent toutes être affectées par le TDAH.
Il existe trois formes de TDAH :
- La forme à prédominance inattentive (celle que l’on appelle le plus souvent TDA)
- La forme à prédominance hyperactive/impulsive
- La forme combinée (hyperactivité et impulsivité)
Le TDA est un sous-type de TDAH et une ancienne appellation de ce trouble. Une personne présentant un TDA (TDAH à prédominance inattentive) présente suffisamment de signes d’inattention (ou une tendance à se laisser facilement distraire), mais n’est ni hyperactive ni impulsive. En revanche, les personnes présentant un TDAH à prédominance hyperactive/impulsive ont un ensemble de manifestations d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui entravent leur fonctionnement et leur développement.
Le trouble du déficit de l’attention (TDA) est une appellation autrefois utilisée pour le TDAH. Auparavant, l’expression « trouble du déficit de l’attention » décrivait une personne qui avait des difficultés à se concentrer, mais n’était pas hyperactive. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), a été publié par l’American Psychiatric Association en mai 2013. Le DSM-5 a redéfini les critères diagnostiques de ce trouble. Désormais, le terme TDA est remplacé par TDAH, qui se décline en différentes catégories ou sous-types.
Les différentes formes
1. Forme à prédominance inattentive
Lorsque le terme TDA est utilisé, il désigne généralement le TDAH à prédominance inattentive. Cela signifie qu’une personne présente suffisamment de signes d’inattention (ou de distractibilité), sans être hyperactive ni impulsive.
2. Forme à prédominance hyperactive/impulsive
Cette forme est diagnostiquée lorsqu’une personne présente une hyperactivité et une impulsivité, mais pas d’inattention.
3. Forme combinée
Un TDAH de forme combinée est diagnostiqué lorsqu’une personne présente des signes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité.
Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ne concerne pas uniquement l’enfance : 30 à 70 % des enfants présentant un TDAH continuent d’avoir des symptômes à l’âge adulte. De plus, les adultes dont le trouble n’a jamais été identifié pendant l’enfance peuvent présenter des symptômes plus évidents ultérieurement, entraînant des difficultés au travail ou dans leurs relations. De nombreuses personnes ignorent qu’elles ont un TDAH et ne comprennent pas pourquoi leurs objectifs semblent leur échapper.
Le meilleur traitement du TDAH
Chez les adultes, le TDAH se manifeste de façon légèrement différente de chez les enfants. Les adultes peuvent être fréquemment en retard au travail ou à des événements importants. Ils peuvent reconnaître que leurs retards les empêchent d’atteindre leurs objectifs, sans pour autant parvenir à être à l’heure. Les adultes présentant un TDAH peuvent avoir du mal à hiérarchiser, à commencer et à terminer leurs tâches. Ils sont désorganisés, agités et facilement distraits. Certaines personnes présentant un TDAH éprouvent des difficultés à se concentrer lorsqu’elles lisent. L’incapacité à rester concentré et à terminer ses tâches peut compromettre la carrière, les objectifs et les relations. Les difficultés de maîtrise de soi sont fréquentes chez les adultes présentant un TDAH. Elles peuvent se traduire par :
- Des difficultés à maîtriser sa colère.
- Des actes impulsifs.
- L’expression soudaine d’idées obscènes ou offensantes.
Vous avez peut-être entendu les expressions « trouble du déficit de l’attention » (TDA) et « trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité » (TDAH) utilisées indifféremment. Le trouble du déficit de l’attention (TDA) et le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) désignent la même chose ; la seule différence est que le TDAH a porté différents noms au cours des trois dernières décennies. En effet, les recherches permettent d’enrichir les connaissances, et le terme a été modifié pour en tenir compte.
Apprendre que le TDA et le TDAH désignent la même chose peut susciter de la contrariété ou de la frustration. Certaines personnes estiment que la lettre « H », qui correspond à l’hyperactivité, ne les décrit pas correctement, elles ou leur enfant. Comprendre l’évolution de cette appellation au fil du temps peut être utile.
Les professionnels de santé utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), de l’American Psychiatric Association pour diagnostiquer le TDAH. Ces critères diagnostiques permettent de s’assurer que les personnes présentant un TDAH sont correctement identifiées et traitées. L’utilisation des mêmes critères dans différentes régions peut également aider à déterminer combien d’enfants présentent un TDAH et quelles sont les répercussions de ce trouble sur la santé publique.
Voici les critères de chaque forme de TDAH selon le DSM-V.
Inattention
Au moins six symptômes d’inattention chez les enfants de moins de seize ans, ou au moins cinq symptômes chez les adolescents et les adultes de dix-sept ans et plus ; les signes d’inattention sont présents depuis au moins six mois et ne correspondent pas au niveau de développement :
- La personne ne prête souvent pas suffisamment attention aux détails ou commet des erreurs d’inattention dans les travaux scolaires, au travail ou dans d’autres activités.
- Elle a souvent du mal à maintenir son attention dans les tâches ou les activités de loisir.
- Elle semble souvent ne pas écouter lorsqu’on lui parle directement.
- Elle ne suit souvent pas les consignes et ne termine pas ses travaux scolaires, ses tâches ménagères ou ses obligations professionnelles (par exemple, elle perd sa concentration ou se laisse détourner de sa tâche).
- Elle a du mal à organiser ses tâches et ses activités.
- Elle évite souvent les tâches qui demandent un effort mental soutenu, les déteste ou hésite à les entreprendre (comme les travaux scolaires ou les devoirs).
- Elle perd souvent les objets nécessaires à ses tâches et activités (par exemple, fournitures scolaires, crayons, livres, outils, portefeuille, clés, documents, lunettes, téléphone portable).
- Elle se laisse facilement distraire.
- Elle a tendance à oublier des choses dans les activités quotidiennes.
Hyperactivité et impulsivité
Au moins six symptômes d’hyperactivité-impulsivité chez les enfants de moins de 16 ans, ou au moins cinq symptômes chez les adolescents et les adultes de 17 ans et plus ; les symptômes d’hyperactivité-impulsivité sont présents depuis au moins six mois, sont perturbateurs et ne correspondent pas au niveau de développement de la personne :
- La personne remue souvent les mains ou les pieds, tapote ou se tortille sur son siège.
- Elle quitte souvent son siège dans des situations où elle est censée rester assise.
- Elle court ou grimpe souvent dans des situations où cela n’est pas approprié (chez les adolescents ou les adultes, cela peut se limiter à un sentiment d’agitation).
- Elle est souvent incapable de jouer ou de participer à des activités de loisir en silence.
- Elle est souvent « en mouvement », comme si elle était « entraînée par un moteur ».
- Elle parle souvent sans arrêt.
- Elle répond souvent avant que la question ait reçu une réponse complète.
- Elle a du mal à attendre son tour.
- Elle interrompt souvent les autres ou s’impose à eux (par exemple, elle fait irruption dans les conversations ou les jeux).
Les adultes présentant un TDAH
Le TDAH est un trouble qui peut persister à l’âge adulte. Seuls cinq symptômes sont nécessaires pour diagnostiquer un TDAH chez les adultes et les adolescents de 17 ans ou plus, contre six chez les enfants plus jeunes. Avec l’âge, les symptômes peuvent se manifester différemment. L’hyperactivité chez l’adulte peut, par exemple, se traduire par une agitation importante ou par une énergie qui épuise l’entourage.
Une personne présentant un TDAH de forme combinée a des symptômes à la fois d’inattention et d’hyperactivité. Le TDA est une ancienne appellation de la forme à prédominance inattentive. Selon les critères diagnostiques actuels, une personne peut présenter simultanément des symptômes d’hyperactivité et d’inattention dans le cadre d’un TDAH de forme combinée.
Bien que le TDAH ne puisse pas être guéri, de nombreux symptômes qui entravent le fonctionnement et provoquent une souffrance peuvent être pris en charge en associant un traitement médicamenteux (notamment Concerta, Ritalin, Adderall et Vyvanse) à un accompagnement psychosocial. Les calendriers, agendas, outils de planification des tâches et minuteurs sont des exemples d’aides à l’organisation qui peuvent aider les personnes présentant un TDAH à mieux fonctionner.
Les thérapies pour le TDAH
Psychoéducation
Dans le cadre de la psychoéducation, vous ou votre enfant serez encouragés à parler du TDAH et de ses implications. Cette approche peut aider les enfants, les adolescents et les adultes à comprendre leur diagnostic de TDAH, ainsi qu’à faire face au trouble et à vivre avec lui.
Thérapie comportementale
La thérapie comportementale, qui peut impliquer les enseignants ainsi que les parents, apporte un soutien aux personnes qui s’occupent d’enfants présentant un TDAH. La gestion comportementale est une forme de thérapie comportementale qui utilise un système de récompenses pour encourager votre enfant à essayer de maîtriser son TDAH.
Programmes de formation et d’éducation parentales
Si l’on vous propose un programme de formation et d’éducation parentales, cela ne signifie pas que vous avez été un mauvais parent. Ce programme vise à informer les parents et les personnes qui s’occupent de l’enfant sur la gestion comportementale, tout en renforçant leur confiance dans leur capacité à aider leur enfant et à améliorer leur relation avec lui.
Entraînement aux habiletés sociales
L’entraînement aux habiletés sociales consiste, pour vous ou votre enfant, à participer à des jeux de rôle afin d’apprendre à se comporter dans les situations sociales, en observant les effets de ses actions sur les autres.
Autres approches
Alimentation
Les personnes présentant un TDAH devraient avoir une alimentation équilibrée. Ne supprimez pas d’aliments sans consulter préalablement un médecin.
Certaines personnes peuvent remarquer un lien entre les aliments qu’elles consomment et l’intensité de leurs symptômes de TDAH. Si c’est votre cas, tenez un journal de ce que vous mangez et buvez, ainsi que de votre comportement par la suite. Consultez votre médecin, qui pourra vous orienter vers un diététicien (un professionnel de santé spécialisé en nutrition).
Compléments alimentaires
Certaines recherches ont montré que les compléments d’acides gras oméga-3 et oméga-6 pourraient être bénéfiques aux personnes présentant un TDAH, mais les données à l’appui restent limitées.
Avant de prendre des compléments alimentaires, consultez votre médecin, car certains peuvent interagir de façon imprévisible avec les médicaments ou diminuer leur efficacité.
Gardez également à l’esprit que certains compléments ne doivent pas être pris sur une période prolongée, car ils peuvent s’accumuler dans l’organisme jusqu’à atteindre des concentrations nocives.
Si le TDAH peut représenter une difficulté tout au long de la vie, le reconnaître dès la petite enfance permet à l’enfant de commencer plus tôt à apprendre à vivre avec ses symptômes et à les maîtriser, et, dans certains cas, à les éliminer complètement.
Ressources
- American Psychiatric Association. (2013). Changements du DSM-IV-TR au DSM-5.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité : diagnostic et prise en charge (recommandation NICE NG87).
- Organisation mondiale de la Santé. (2023). Classification internationale des maladies, 11e révision (CIM-11).
- National Center for Biotechnology Information. (s. d.). Nbk441838.
- Cochrane Library. (s. d.). Texte intégral.
- National Institute on Drug Abuse. (s. d.). Le TDAH est-il lié aux troubles liés à l’usage de substances ?
- Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).
- National Institute of Mental Health. (s. d.). Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).
