صدمة الهجر واضطراب ما بعد الصدمة

قد يساعد العلاج النفسي الشخص على فهم ضيقه وتنمية مهارات التكيف ومعالجة صعوبات العلاقات. ولا يوجد علاج نفسي واحد معتمد لتشخيص يُسمى صدمة الهجر. وينبغي أن يأتي العلاج بعد تقييم الأعراض والسلامة والتفضيلات وأي حالة مُشخّصة.

تختلف المقاربات التالية في أغراضها والأدلة الداعمة لها؛ ولا ينبغي عرضها بوصفها علاجات متساوية في رسوخها لاضطراب ما بعد الصدمة أو مخاوف الهجر. وبالنسبة إلى اضطراب ما بعد الصدمة، يحظى العلاج المعرفي السلوكي المركّز على الصدمة وعلاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين بأقوى دعم من الإرشادات السريرية. وقد تعالج مقاربات أخرى صعوبات عاطفية أو علائقية معينة بعد التقييم.

إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR). هذا علاج قائم على الأدلة لاضطراب ما بعد الصدمة، ويتضمن العمل على الذكريات الصادمة مع توجيه الانتباه إلى تنبيه ثنائي الجانب. ولا ينبغي اعتبار الأدلة على علاج اضطراب ما بعد الصدمة إثباتًا على أن هذا العلاج يعالج كل تجربة مؤلمة أو كل خوف من الهجر. وتتوقف ملاءمته على التقييم والعمر والظروف السريرية.

العلاج السلوكي الجدلي (DBT). يجمع العلاج السلوكي الجدلي الشامل بين العلاج الفردي والتدريب على المهارات والتوجيه بين الجلسات وفريق استشاري للمعالجين. وتشمل مهاراته اليقظة الذهنية وتحمّل الضيق وتنظيم الانفعالات والفاعلية في العلاقات مع الآخرين. وقد يُنظر فيه لمشكلات معينة تتعلق بالمشاعر الشديدة أو أساليب التكيف الضارة، لكنه ليس علاجًا معتمدًا لتشخيص متعلق بالهجر، ولا بديلًا عن علاج اضطراب ما بعد الصدمة حين يكون مستطبًا.

العلاج المعرفي السلوكي (CBT). يستكشف هذا العلاج العلاقات بين الأفكار والمشاعر والسلوك، ويطوّر استراتيجيات عملية للتكيف. وبالنسبة إلى اضطراب ما بعد الصدمة، توصي الإرشادات بأشكال محددة من العلاج المعرفي السلوكي المركّز على الصدمة، بدلًا من افتراض تكافؤ جميع أشكاله. وينبغي للعلاج أن يميز بين الخوف من الرفض والخطر الحقيقي القائم حاليًا.

العلاج النفسي الديناميكي. تستكشف هذه المقاربة الأنماط العاطفية والعلائقية، بما في ذلك كيف يمكن أن تؤثر التجارب السابقة في العلاقات الحالية. وهي ليست راسخة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة بقدر العلاج المعرفي السلوكي المركّز على الصدمة أو علاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين؛ ناقش الأهداف المقصودة والبدائل والأدلة مع المعالج.

علاج الأزواج للخوف من الهجر. قد تسهم كل من التجارب السابقة وصعوبات العلاقة الحالية في مخاوف الهجر. وقد لا يدرك شريك الشخص أثر الهجر السابق في الطرف الذي يرتبط به حاليًا. وربما لا يلاحظ سوى آثار العلاقة الحالية. ويمكن للإرشاد الزواجي مساعدة الطرفين على فهم بعضهما بعمق أكبر. وقد يحسّن الشريك الذي يعاني مخاوف الهجر قدرته على التفاعل مع الآخرين. ويمكن لهذه القدرة مساعدته على التعبير عن مشكلاته بطريقة صحية. وقد يساعد التواصل على الحد من السلوكيات التي قد تضر بالعلاقة. وقد يتعلم شريكه كيفية الحفاظ على تواصل إيجابي. ويمكنهما مناقشة الطمأنة والحدود دون الوعد بأن العلاقة لا يمكن أن تنتهي. وعند وجود إساءة أو إكراه أو خوف من الانتقام، اطلب مشورة فردية سرية بشأن الحماية قبل بدء العلاج المشترك.

علاج الأزواج للهجر العاطفي. يواجه عدد من الأزواج الهجر في علاقتهم الحالية. فقد يكون أحد الشريكين، مثلًا، متباعدًا عاطفيًا عن الآخر. وقد يساعد الإرشاد الزواجي في عملية التعافي من الهجر العاطفي. وقد يدرك ذلك أحد الطرفين أو كلاهما. وربما يلجآن إلى الإرشاد الزواجي لإحياء علاقتهما. وقد يكون أحد الشريكين أكثر تباعدًا من الآخر. وفي حالات أخرى، يواجه الطرفان صعوبات في التقارب العاطفي.

قد تكون مخاوف الهجر مشكلة كبيرة لدى الأطفال. وقد يفيد التحدث معهم ومراجعة معالج نفسي للأطفال. ويمكن لقلق الانفصال أن يكون عابرًا وطبيعيًا من الناحية النمائية، سواء مرّ الطفل بانفصال أو فقد سابق أم لم يمر. وقد تكون هذه المشاعر أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يعانون القلق. ويمكن للمرشد النفسي مساعدتك على تحديد ما إذا كان طفلك يعاني القلق. وقد يتمكن من تعليمك أنت وطفلك كيفية التعامل معه. وقد يساعد ذلك الأطفال القلقين على التكيف مع خوفهم من الهجر.

صدمات الطفولة: مورد ذو صلة من الجهة المقدّمة للخدمات العلاجية

يشعر بعض الأطفال بالضيق عند تعرضهم للهجر. وقد يتمكن المعالج من مساعدتهم على تقليل آثار الصدمة. ويمكن للمعالجين المساعدة باستخدام تقنيات مناسبة للعمر. وقد تساعد هذه الأساليب الأطفال على التعامل مع المشاعر السلبية والتعبير عن مشاعرهم بطريقة لا تطغى عليهم. وقد يساعد اللعب أو الفن الطفل على التواصل، لكن لا ينبغي تقديمهما بوصفهما بديلين معتمدين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. وللأطفال بين 5 و17 عامًا المصابين باضطراب ما بعد الصدمة أو بأعراض ذات أهمية سريرية منه، يوصي المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) بتقديم العلاج المعرفي السلوكي المركّز على الصدمة والمكيّف بحسب العمر أو النظر في تقديمه، وفقًا للعمر والمدة المنقضية منذ الصدمة، مع إشراك مقدّمي الرعاية عند الاقتضاء. وللأعمار من 7 إلى 17 عامًا، ينظر المعهد في علاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين بعد أكثر من 3 أشهر من الصدمة فقط عندما لا يستجيب الطفل للعلاج المعرفي السلوكي المركّز على الصدمة أو لا ينخرط فيه.

ينبغي أن يراعي تقييم صعوبات الطفل الرعاية والنمو والفقد والقلق والسلامة، دون افتراض وجود اضطراب في التعلّق. وقد يشمل الدعم مقدّمي الرعاية عندما يكون ذلك مناسبًا وآمنًا. ويستدعي الاشتباه بالإهمال أو الإساءة تقييمًا للحماية، وليس علاجًا يركّز على العلاقات فقط. والمورد المرتبط بصدمات الطفولة مادة للقراءة العامة، وليس قائمة تحقق تشخيصية؛ فصعوبات العلاقات أو الأعراض غير النوعية وحدها لا تثبت وجود اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب في التعلّق.