الحياة رحلة طويلة يمر فيها الإنسان أحيانًا بلحظات مبهجة، وأحيانًا أخرى بمراحل قاسية وصادمة. وكثيرًا ما تكون هذه التجارب الصادمة غير المرغوبة طاغية وشديدة إلى حد يترك أثرًا طويل الأمد في صحته النفسية. ومن هذه المعاناة الاكتئاب السريري، وهو حالة مرضية من الاكتئاب يتعذر تجنبها، وتُعرَّف بمشاعر الكآبة واليأس والانكسار وانخفاض المعنويات طوال الوقت.
مشاهير وشخصيات معروفة تعاني من الاكتئاب
تختلف العلامات الرئيسية لهذا المرض بين المراهقين والأطفال والبالغين. فمشاعر الحزن والميل إلى البكاء والهياج وسرعة الاستثارة والإحباط والفراغ مؤقتة، لكن طبيعتها المزعجة تجعل تحملها صعبًا. ولا يمكن تحديد السبب الرئيسي للاكتئاب السريري بدقة، إذ قد ينشأ بفعل عوامل وراثية وبيئية ونفسية متعددة.
تشير بيانات بحثية حديثة من المسح الوطني للمقابلات الصحية لعام 2019 إلى أن نحو 4.7% من سكان الولايات المتحدة البالغين 18 عامًا فأكثر يعانون من هذا الاكتئاب السريري، وأن 10.6% كانوا ممن توجهوا إلى المستشفى للاستشارة بشأنه، و11.2% كانوا في قسم الطوارئ بسبب الاكتئاب السريري.
الاكتئاب السريري مشكلة طبية شديدة تؤثر سلبًا في مشاعرك وتفكيرك وسلوكك. وتتفاوت شدة الاكتئاب على طيف يبدأ بحالات مؤقتة من انخفاض المزاج ويصل إلى أعراض شديدة طويلة الأمد تؤثر تأثيرًا كبيرًا في حياة الشخص اليومية. وفي هذه الحالة، يشعر المرضى بأن شيئًا ما يشدهم إلى الوراء.
عندما يصل الاكتئاب إلى الطرف الأشد من هذا الطيف ويستلزم العلاج، يُسمى الاكتئاب السريري. وهو ليس مجرد مشاعر حزن وأسى، بل مرض يحد من قدرتك على أداء مهام حياتك اليومية. وفي أشد حالاته، قد يؤدي الاكتئاب إلى الانتحار.
ما هو الإرشاد النفسي للاكتئاب؟
يمر معظم الناس بفترات من الحزن، لكن عندما يستمر شعورك بالحزن لأسابيع أو أشهر بدلًا من بضعة أيام، فأنت تعاني من الاكتئاب السريري. ويعتقد بعض الناس أن الاكتئاب أمر لا أهمية له وليس مشكلة صحية حقيقية، لكن هذا الاعتقاد خاطئ، فهو مشكلة نفسية حقيقية ذات أعراض حقيقية.
الاكتئاب السريري من أكثر مشكلات الصحة النفسية شيوعًا في الولايات المتحدة. ويشير باحثون إلى أن أكثر من 7.8% من البالغين الأمريكيين عانوا من الاكتئاب السريري في عام 2019. ولا يسعى بعض المصابين به إلى العلاج، لكن معظمهم يتعلمون التعايش معه. بل إن بعض المرضى لا يدركون طوال حياتهم أنهم يعانون من الاكتئاب السريري، ويفقدون حياتهم الثمينة دون أن يعرفوا ذلك.
تختلف تجربة الاكتئاب السريري من شخص إلى آخر. فقد يعاني البعض من بضعة أعراض فقط، بينما يعاني آخرون من أعراض كثيرة. وتتحسن بعض العلامات بمرور الوقت، بينما يزداد بعضها الآخر سوءًا. ومن الأعراض الشائعة للاكتئاب الجسيم انخفاض المزاج الشديد أو المستمر، والشعور باليأس أو الحزن العميق. وتتفاوت سمات الاكتئاب السريري وخصائصه وعلاماته في شدتها.
الأعراض الجسدية
- اضطرابات النوم مثل الأرق أو الاستيقاظ أبكر من المعتاد أو الإفراط في النوم.
- تغيرات في الشهية أو تناول الطعام بكميات أكبر أو أقل من المعتاد
- انخفاض الطاقة والإرهاق
- زيادة الوزن أو فقدانه
- بطء الكلام أو التفكير أو حركات الجسم
- مشكلات جسدية غير مفسرة مثل الصداع أو آلام الظهر
- مشكلات الهضم أو الصداع أو آلام المعدة أو أعراض جسدية أخرى
الأعراض السلوكية
- فقدان الاهتمام بأنشطة مختلفة كنت تستمتع بها أحيانًا، مثل الخروج مع الأسرة أو الأصدقاء والهوايات والعلاقة الجنسية والرياضة وغيرها.
- صعوبة التركيز
- نوبات غضب
- التعب والشعور بأن حتى المهام الصغيرة تتطلب جهدًا إضافيًا
- البدء بنسيان أمور مختلفة
- صعوبة اتخاذ القرارات
- إهمال المظهر الشخصي أو المسؤوليات
الأعراض العاطفية
- حزن مستمر يدوم أسبوعين أو أكثر
- الشعور بالعجز أو اليأس أو الذنب أو انعدام القيمة
- الشعور بالهياج أو القلق أو الانزعاج
- مشاعر مرتبطة بالانتحار أو الموت
- الميل إلى البكاء أو الشعور بالفراغ أو التململ
- الإحباط أو سرعة الاستثارة
يصيب الاكتئاب السريري الأشخاص في أي عمر، بمن فيهم الأطفال. ومع ذلك، يمكن أن تتحسن أعراض الاكتئاب الشديد من خلال الإرشاد النفسي أو الأدوية، ومنها مضادات الاكتئاب، أو الجمع بينهما.
لا يوجد سبب واحد واضح للاكتئاب السريري. فقد يحدث لأسباب مختلفة، وله محفزات عديدة. ويمكن لأحداث حياتية ضاغطة أو صادمة مختلفة أن تحفزه أيضًا. وتشمل هذه الأسباب:
- المرض
- الطلاق
- فقدان شخص عزيز
- المخاوف المتعلقة بالعمل أو المال
- التسريح من العمل
قد تتضافر أسباب مختلفة لتُحفز الاكتئاب السريري. فقد تشعر باعتلال صحتك بعد المرور بالحزن على فقدان شخص عزيز وبحدث صادم آخر في الوقت نفسه.
الأحداث الضاغطة
يصعب التعامل مع انهيار العلاقات وفقدان الأحبة. وتزداد احتمالات الإصابة بالاكتئاب السريري بعد حدث حياتي ضاغط. وإذا قطعت صلتك بأصدقائك وأسرتك، فستكون أكثر عرضة للخطر.
الشخصية
تكون أكثر عرضة للاكتئاب السريري إذا كانت لديك سمات شخصية معينة، مثل الإفراط في نقد الذات وتدني تقديرها. وقد تتشكل شخصيتك بفعل الجينات الموروثة أو تجارب الحياة المبكرة أو كليهما.
الجنس
النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بمقدار الضعف مقارنة بالرجال. ولا يُعرف السبب، لكنه قد يعود إلى تغيرات هرمونية محددة تمر بها النساء في مراحل مختلفة من الحياة.
الجينات
يمكن أن يزيد التاريخ العائلي للاكتئاب السريري من خطر الإصابة به أيضًا. فإذا أُصيب أحد أفراد أسرتك المقربين بالاكتئاب السريري، تزداد احتمالات إصابتك بالاكتئاب. وليست وراثة الاكتئاب بالبساطة نفسها التي تتسم بها الأمراض الوراثية البحتة، مثل التليف الكيسي أو داء هنتنغتون.
الأحداث الكبرى
حتى الأحداث السعيدة، مثل التخرج أو بدء حياة زوجية أو وظيفة جديدة، قد تؤدي أيضًا إلى الاكتئاب. كما قد تؤدي مشكلات مثل العزلة الاجتماعية الناتجة عن مرض نفسي شديد إلى الاكتئاب السريري.
أسباب أخرى
- الأمراض الخطيرة
- إساءة استخدام المواد
- العمر
- التعرض للإساءة
- الولادة
- الوحدة
- بعض الأدوية
- النزاعات
- الموت أو الفقدان
يمكن لبعض الاضطرابات الأخرى، مثل اضطراب ما بعد الصدمة، أن تحفز الاكتئاب السريري أيضًا. كما تؤدي اضطرابات القلق واضطرابات الأكل والرهاب إلى تفاقم الاكتئاب السريري.
فيما يلي بعض الأنواع المعروفة للاكتئاب السريري. يتداخل الاكتئاب السريري مع حياتك اليومية ويترك أثرًا سلبيًا في صحتك الجسدية والنفسية، ويؤثر في قدرتك على أداء واجباتك على نحو سليم. وقد تستمر هذه الأنواع لأسابيع أو أشهر.
الاكتئاب الجسيم
الاكتئاب الجسيم مجموعة من الأعراض تؤثر في قدرة الشخص على النوم والأكل والعمل وممارسة الأنشطة الممتعة. وقد تحدث هذه النوبات عدة مرات أو مرتين أو مرة واحدة في الحياة. ويُعرف أيضًا بالاكتئاب أحادي القطب.
اكتئاب ما بعد الولادة
هذا نوع من الاكتئاب السريري يصيب النساء بعد إنجاب طفل. ويجعل الأمهات الجدد يشككن في قدرتهن على رعاية أطفالهن. ويعتقد الباحثون أنه ينتج عن التغيرات الهرمونية التي تحدث لدى الأمهات بعد الولادة.
الاكتئاب ثنائي القطب
اضطراب ثنائي القطب شكل آخر من الاكتئاب السريري، لكنه يتميز بخصائص محددة. ويمر المصابون باضطراب ثنائي القطب أيضًا بدورات من الهوس والاكتئاب.
عُسر المزاج
عُسر المزاج نوع أقل خطورة من الاكتئاب السريري، يتضمن أعراضًا مزمنة طويلة الأمد وأقل شدة. ويُعرف باسم الاضطراب الاكتئابي المستمر. وقد يعاني الشخص المشخَّص بعُسر المزاج من اكتئاب جسيم إلى جانب أعراض أقل حدة، لكن هذه الأعراض الأقل شدة قد تستمر سنتين أو أكثر.
الاكتئاب الذهاني
الاكتئاب الذهاني نوع من الاكتئاب السريري تصاحبه أعراض ذهانية. وقد يحدث في سياق الاضطراب الاكتئابي الجسيم أو اضطراب ثنائي القطب. كما قد يعاني من الاكتئاب الذهاني أشخاص لديهم حالات نفسية تجعلهم يختبرون ضلالات أو هلوسات.
توجد طرق مختلفة لعلاج الاكتئاب. وقد تحتاج إلى تجربة علاجات مختلفة أو الجمع بين دواءين أو أكثر في الوقت نفسه. وليس بالضرورة أن يفيد الآخرين ما يفيدك؛ فقد يعانون من نوع آخر من الاكتئاب السريري ويحتاجون إلى علاج آخر.
ينبغي استشارة طبيبك ليوصي بالعلاج المناسب لك. وإذا كانت أعراضك شديدة أو رأى طبيبك أنك قد تؤذي نفسك، فلا تتجاهل ذلك وابدأ بطلب العلاج في المستشفى. وتذكر أيضًا أن العلاج يتطلب وقتًا، وينبغي منحه هذا الوقت.
الأدوية
مضادات الاكتئاب هي الأدوية الأكثر فعالية لدى المصابين بالاكتئاب السريري. وتوجد أنواع كثيرة منها. وستحتاج إلى تجربة عدة أنواع لمعرفة الأنسب لك. وقد يصف طبيبك أنواعًا أخرى من الأدوية أيضًا لمساعدة مضادات الاكتئاب على العمل بفعالية أكبر، مثل:
- مثبتات المزاج
- مضادات الذهان
- الأدوية المضادة للقلق
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)
- مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
تُصنَّف بعض أدوية الاكتئاب الشائعة الاستخدام كما يلي:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: تشمل Zoloft وProzac وPaxil وCelexa وLexapro
- مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين: تشمل Effexor وSavella وStrattera وPristiq وCymbalta
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تشمل Pamelor وElavil وAsendin وsilence وvivacity
- مضادات الاكتئاب غير النمطية: تشمل Desyrel وWellbutrin وRemeron
لكن احرص على استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء من تلقاء نفسك. فتناول دواء غير مناسب قد يسبب مشكلات صحية خطيرة وقد يؤدي إلى الوفاة.
العلاج النفسي
يمكن أن يساعد التحدث بانتظام مع اختصاصي في الصحة النفسية عن مشاعرك ومشكلاتك الأخرى في علاج الاكتئاب. وتتوفر أيضًا أساليب مختلفة، منها العلاج بالكلام والعلاج المعرفي السلوكي. ويتضمن العلاج النفسي جلسات أسبوعية منتظمة مع اختصاصي في الصحة النفسية. ويساعدك المعالج في:
- بناء شبكة دعم
- إعداد خطة للعناية بالنفس
- تعلم مهارات تساعد على التعامل مع الضيق النفسي
- استبدال الأفكار السلبية أو إعادة صياغتها
العلاج الإقامي أو العلاج في المستشفى
إذا وصل اكتئابك إلى مرحلة تحاول فيها إيذاء نفسك أو أسرتك، فعليك استشارة طبيب نفسي، لأنك تحتاج إلى علاج نفسي في مستشفى أو منشأة للعلاج الإقامي.
العلاج بالصدمات الكهربائية
خلال هذا العلاج، يُمرَّر تيار كهربائي عبر الدماغ لمساعدة النواقل العصبية على العمل بصورة أفضل. ويُفضَّل عدم استخدام هذا العلاج إلا عندما تتوقف مضادات الاكتئاب عن العمل، كما لا يمكنك استخدامه لمشكلات صحية أخرى.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
يقترح طبيبك هذا العلاج عادةً عندما لا يُظهر مضاد الاكتئاب أي فعالية. وفي هذه الطريقة، تُرسل نبضات مغناطيسية عبر الدماغ لتحفيز الخلايا العصبية التي تنظم المزاج.
تغييرات يحتاج إليها جسمك
سواء كانت المشكلة جسدية أم نفسية، فلا يمكن التعافي منها دون بذل بعض الجهد من جانبك. لذا، ينبغي أن تساعد نفسك على التعافي بإجراء بعض التغييرات الإيجابية في نمط حياتك.
- حاول ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على نشاطك
- ضع لنفسك أهدافًا قابلة للتحقيق
- لا تحاول عزل نفسك، واسمح للآخرين بمساعدتك
- حاول قضاء وقت مع أصدقائك وأسرتك وغيرهم من الناس
- توقع أن تتحسن مشاعرك تدريجيًا، لا فورًا
- أجّل القرارات المهمة، مثل الطلاق أو الزواج أو تغيير الوظيفة، إلى أن تشعر بتحسن
- واصل تثقيف نفسك بشأن الاكتئاب
إذا كنت أنت أو شخص تعرفه يعاني من الاكتئاب السريري، فقد تشعر بثقل تجربة التعايش مع المرض النفسي بمختلف جوانبها أو مشاهدتها لدى الآخرين. ورغم أن تجربة كل شخص مع الاكتئاب فريدة، فهناك أوجه تشابه في الأسباب والأعراض والعلاجات.
تذكر أن الاكتئاب السريري مرض نفسي يستدعي الانتباه، لكن العلاج متاح. وعندما تمر بالاكتئاب، لا تعتقد أنك وحدك وأن لا أحد موجود لدعمك؛ فهذا غير صحيح. فهناك كثيرون تتمثل مهمتهم في دعمك ومساعدتك على الشعور بالراحة.
بمساعدة العلاج المناسب والإرشاد النفسي، ستشعر بالارتياح. ومن المفيد تذكر أنه لا حاجة إلى معالجة جوانب متعددة من الاكتئاب السريري في وقت واحد. تحلَّ بالصبر، ولا تحاول مواجهته وحدك، واطلب المساعدة الطبية.
