إذا كنت قلقًا بشأن شريك حياتك أو أحد أقاربك أو ابنك البالغ أو ابنتك البالغة أو أحد والديك أو صديق أو زميل، فيمكنك مساعدتهم على الوصول إلى دعم متخصص دون أن تضطر إلى تشخيص حالتهم أو تحديد علاجهم. ابدأ بالسلامة، وصِف ما لاحظته، واقترح خطوة تالية يسهل اتخاذها. تعتمد الاستجابة المناسبة على احتياجاتهم الحالية، واستعدادهم، والخدمات المتاحة في مكان وجودهم.
تحقّق أولًا مما إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة
إذا كان هناك خطر مباشر، أو اشتباه بجرعة زائدة، أو إصابة خطيرة، أو تشوش شديد، أو عجز عن الحفاظ على السلامة، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو بأقرب قسم للطوارئ. لا تنتظر الرد على استفسار من عيادة خاصة، ولا ترتّب سفرًا دوليًا بدلًا من التقييم العاجل. في الولايات المتحدة، اتصل بالرقم 911 في حالات الطوارئ المهددة للحياة؛ واتصل بالرقم 988 أو أرسل إليه رسالة نصية عند حدوث أزمة تتعلق بالانتحار أو الصحة النفسية أو تعاطي المواد. وفي البلدان الأخرى، استخدم خدمة الطوارئ أو الأزمات المحلية المناسبة.
إذا قال شخص إنه لا يريد أن يعيش، فخذ كلامه على محمل الجد. اسأله مباشرة عمّا إذا كان يفكر في الانتحار، واستمع إليه دون إصدار أحكام، وساعده على التواصل مع جهة تقدم دعمًا عاجلًا. إذا كان الخطر قد يكون وشيكًا، فابقَ معه إن كان بإمكانك ذلك بأمان، واتبع تعليمات خدمات الطوارئ. قلّل إمكانية الوصول إلى الأشياء الخطرة فقط عندما يكون ذلك آمنًا. لا تكتفِ بوعد منه بالحفاظ على سلامته بوصفه الاستجابة الوحيدة. يصف المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) السؤال والاستماع وتعزيز السلامة وتيسير الوصول إلى المساعدة والمتابعة بأنها خطوات عملية يمكن للداعمين اتخاذها.[1]
كيف تبدأ حديثًا عن الصحة النفسية
اختر وقتًا يتسم بقدر معقول من الهدوء والخصوصية. صِف تغيرًا محددًا بدلًا من إطلاق تشخيص: «لم تنم إلا قليلًا هذا الأسبوع، ويبدو أنك مثقل بالضغوط. هل تقبل التحدث إلى مختص؟» اسأل الشخص عمّا يجده صعبًا، واستمع إلى تفسيره قبل اقتراح حل.
اعرض خيارات محدودة، مثل التواصل مع طبيبه المعتاد، أو التحدث مع معالجه الحالي، أو ترتيب تقييم. يمكنك مساعدته في العثور على بيانات الاتصال، أو تدوين الأسئلة، أو حضور موعد إذا كان يرغب في وجودك. تجنّب تحويل الحديث إلى مواجهة جماعية أو إلى مطالبة بأن يوافق على تفسيرك.
يشمل اتخاذ القرار المشترك فهم ما يهم الشخص وسؤاله عمّا إذا كان يريد إشراك أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو مقدمي الرعاية أو من يدافعون عن حقوقه ومصالحه. وينبغي أن تتحدد هذه المشاركة وفق تفضيلاته وأي مخاوف تتعلق بالحماية من الأذى.[2]
ما الذي يمكنك فعله عندما يرفض شخص علاجًا للصحة النفسية؟
رفض عيادة معينة أو دواء معين أو القبول في منشأة علاجية لا يعني بالضرورة رفض جميع أشكال المساعدة. اسأل عمّا وراء القرار: الخوف، أو تجربة سابقة صعبة، أو التكلفة، أو الخصوصية، أو المسؤوليات العملية، أو فهم مختلف للمشكلة. قد يبدو الحديث مع مختص سريري يعرفه الشخص أيسر من الالتزام الفوري بعلاج إقامي.
يمكنك طلب المشورة بشأن كيفية استجابتك ومشاركة مخاوف تستند إلى وقائع مع مختص مناسب. قد تتمكن جهة تقديم الخدمة من تلقي المعلومات دون أن تتمكن في المقابل من الإفصاح عن معلومات خاصة. اسأل عن إجراءاتها. لا تفترض أن صفتك قريبًا أو صاحب عمل أو جهة تسدد التكاليف تمنحك صلاحية الموافقة نيابة عن شخص بالغ آخر.
تخضع الموافقة، وأهلية اتخاذ القرار، والتقييم الطارئ، وأي علاج دون موافقة، للقانون المحلي والتقييم المهني. ولا يكفي التشخيص أو الاختلاف في الرأي وحده لمنح صلاحية فرض الرعاية. إذا كانت المخاطر تتصاعد، فتواصل مع مختص سريري محلي أو خدمة محلية للأزمات للحصول على مشورة تتوافق مع الاختصاص القانوني المعني. وللاطلاع على مناقشة أوسع، اقرأ عندما يرفض شخص العلاج.
دعم ابن أو ابنة بالغين، أو أحد الوالدين، أو شريك حياة، أو صديق
قد يتحمل أحد الوالدين تكاليف رعاية ابنه البالغ أو ابنته البالغة، مع بقاء حق الابن أو الابنة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج. وقد يحتاج الابن البالغ أو الابنة البالغة ممن يساعدون أحد الوالدين إلى تنسيق المواعيد دون تولّي إدارة كل جوانب حياته. وقد تكون لدى شركاء الحياة والأصدقاء المقرّبين ملاحظات قيّمة حتى عندما لا يكون لهم دور رسمي في اتخاذ القرار.
اتفقوا على المساعدة التي يرحب بها الشخص: توفير وسيلة نقل، أو إجراء مكالمة، أو إعداد نبذة مكتوبة موجزة عن حالته، أو المساعدة في رعاية من يعولهم، أو دعمه في ترتيب موعد. قد يكون الأصدقاء والأشخاص الذين يعدّهم من أسرته باختياره مصادر مهمة للدعم. وينبغي أن يتمكن الشخص من تحديد من يثق بهم، بدلًا من تحديد المشاركة استنادًا إلى صلات القرابة وحدها.
اجعل الحدود واضحة وواقعية. وضّح ما يمكنك تقديمه وما لا يمكنك الاستمرار في تقديمه بأمان. اطلب دعمًا مستقلًا إذا وُجدت إساءة أو إكراه أو مخاوف تتعلق بالحماية من الأذى؛ فالاجتماع الأسري المشترك ليس بالضرورة الخطوة التالية المناسبة.
إذا كان شخص يعاني من الذهان أو يُحتمل أن يكون مصابًا بالفصام
تستدعي تغيرات مثل سماع أشياء أو رؤيتها لا يسمعها أو يراها الآخرون، أو التمسك الشديد بمعتقدات غير معتادة، أو التشوش الواضح، أو التراجع الكبير في القدرة على أداء المهام، تقييمًا متخصصًا. وقد تكون لهذه التجارب أسباب مختلفة؛ فلا تشخّص الفصام بناءً على محادثة أو قائمة تحقق عبر الإنترنت.
حافظ على هدوئك وأقرّ بما يعانيه الشخص من ضيق دون مجادلته في كل معتقد. شجّعه على التواصل مع مختص سريري مؤهل، ويفضل أن يكون ذا خبرة في الذهان. يؤكد المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) أهمية العلاج المبكر، والرعاية التخصصية المناسبة، وتثقيف الأسرة ودعمها.[3] إذا كان الشخص يعاني من تشوش حاد، أو عجز عن تلبية احتياجاته الأساسية، أو يواجه خطرًا مباشرًا، فاطلب تقييمًا محليًا عاجلًا.
إذا رفض شخص مصاب بالاضطراب ثنائي القطب المساعدة
يستدعي أي تغير ملحوظ في النوم أو النشاط أو القدرة على تقدير الأمور أو المزاج أو السلامة التواصل مع المختص المعالج أو مع خدمة محلية عاجلة. استخدم خطة الرعاية أو الأزمات المتفق عليها إن وُجدت. صِف التغيرات التي لاحظتها، بما في ذلك المخاوف المتعلقة بالأدوية أو تعاطي المواد، دون محاولة إدارة الأدوية بنفسك.
لا يحدد التشخيص وحده بيئة الرعاية. يحتاج المختص السريري إلى تقييم الأعراض الحالية والمخاطر والاحتياجات الطبية والدعم المتاح قبل التوصية برعاية في العيادات الخارجية أو علاج إقامي أو رعاية في المستشفى. راجع دعم شخص عزيز مصاب بالاضطراب ثنائي القطب للاطلاع على أسئلة يمكن مناقشتها مع فريق الرعاية.
ابدأ بالتقييم قبل اختيار بيئة العلاج
عندما لا توجد حالة طارئة تستدعي التدخل الفوري، يمكن أن يوضح التقييم نوع المساعدة المطلوبة، وما إذا كان الشخص يحتاج إلى علاج محلي في العيادات الخارجية، أو خدمات تخصصية، أو رعاية في المستشفى، أو برنامج علاجي إقامي مخطط له. ضع في الاعتبار العلاج القائم، والصحة الجسدية، والأدوية، وتعاطي المواد، والأكل والنوم، وحالات الدخول السابقة إلى منشآت علاجية، وأهداف الشخص نفسه.
إذا كنت تستكشف خيارات THE BALANCE، فإن الدليل العملي للأسر والأشخاص المقرّبين يوضح التواصل الأولي والمشاركة. يمكنك مناقشة المخاوف قبل أن يوافق العميل المحتمل على الالتحاق بالعلاج؛ ولا يمنح ذلك إذنًا بالعلاج أو بمشاركة المعلومات دون قيود. ويظل القبول خاضعًا للتقييم السريري، ومدى الملاءمة، والموافقة، وأي متطلبات قانونية واجبة التطبيق.
لإجراء مناقشة منظّمة عندما يتردد شخص في الانخراط، اقرأ عن التدخل ودعم الأزمات. فهذا لا يحل محل خدمات الطوارئ ولا يمنح صلاحية إجبار شخص بالغ آخر على العلاج.
حصولك أنت على الدعم مهم أيضًا
لا يلزم أن تنتظر قبول الشخص الآخر للعلاج قبل أن تطلب المساعدة لما تعانيه أنت من إنهاك أو قلق أو عدم يقين. يمكن لطبيبك أو معالجك أو خدمات دعم مقدمي الرعاية المحلية أو مجموعة دعم مناسبة مساعدتك على مراجعة ما تستطيع تقديمه بأمان. يجمع مركز موارد دعم الأسرة إرشادات بشأن المحادثات والحدود والموافقة وعافية مقدمي الرعاية.
