Co-codamol contém paracetamol e codeína. Evite álcool durante o uso: o álcool pode intensificar os efeitos sedativos da codeína e aumentar o risco de respiração lenta ou difícil. Acione o serviço de emergência se alguém sofrer um colapso, tiver dificuldade para respirar ou não puder ser despertado após usar os dois juntos.
Algumas associações com doses menores de codeína são vendidas em farmácias sem receita no Reino Unido; as de doses maiores exigem receita. As regras variam conforme o país. A disponibilidade em farmácias ou mediante receita não elimina os riscos de dependência, overdose de opioides ou intoxicação por paracetamol.
Co-codamol combina paracetamol (acetaminofeno) com o opioide codeína para aliviar a dor quando analgésicos mais simples e adequados não proporcionaram alívio suficiente. Os ingredientes e as dosagens devem ser conferidos na embalagem específica. Em alguns países, os nomes comerciais incluem Kapake, Solpadol e Tylex, mas a disponibilidade e as instruções de uso variam.
Dependência de co-codamol no Reino Unido e efeitos adversos do uso abusivo
O paracetamol reduz a dor e a febre. Não é um opioide e não tem os mesmos efeitos anti-inflamatórios de medicamentos como o ibuprofeno. Um farmacêutico ou profissional prescritor pode avaliar qual tratamento para a dor é adequado às suas condições de saúde e aos outros medicamentos que você usa.
A codeína é um analgésico opioide parcialmente convertido em morfina no organismo. Pode causar sonolência, depressão respiratória, tolerância, dependência física e transtorno por uso de opioides. A conversão em morfina varia entre as pessoas, afetando tanto o alívio da dor quanto a toxicidade.
Posologia e modo de usar
Co-codamol está disponível em comprimidos, cápsulas e comprimidos solúveis. Siga as instruções da formulação específica; algumas devem ser engolidas com água e outras precisam ser dissolvidas antes.
As dosagens comuns no Reino Unido são identificadas como 8/500, 15/500 e 30/500.
Nesses exemplos, o segundo número indica 500 mg de paracetamol por comprimido ou cápsula.
O primeiro número indica a quantidade de codeína: 8 mg, 15 mg ou 30 mg por unidade. No Reino Unido, a apresentação 8/500 pode ser obtida em farmácia sem receita; as apresentações 15/500 e 30/500 exigem receita. Confira a bula atualizada e as regras locais de dispensação.
Siga a bula específica ou a prescrição quanto à quantidade, ao intervalo entre doses e ao uso diário máximo. Podem se aplicar orientações específicas por idade e limites menores. Não aumente a quantidade ou a frequência por conta própria, não dobre uma dose esquecida nem tome outro medicamento que contenha paracetamol ou codeína. Procure imediatamente orientação de um serviço de informação toxicológica ou atendimento médico se tomar mais do que o indicado, mesmo que se sinta bem.
No Reino Unido, o uso de co-codamol comprado em farmácia não deve continuar por mais de três dias sem orientação médica. Essa é uma instrução de segurança, não um limite fixo para o desenvolvimento de dependência. A dor persistente precisa ser reavaliada. Siga o plano do profissional prescritor para o tratamento prescrito e converse sobre um plano de redução após o uso regular prolongado.
Em geral, co-codamol pode ser tomado com ou sem alimentos; siga a bula do produto. Evite álcool e informe ao farmacêutico todos os outros medicamentos que usa, incluindo produtos para tosse e resfriado, medicamentos para dormir e preparações à base de plantas. Alguns contêm paracetamol, codeína ou ingredientes sedativos adicionais.
Os dois ingredientes aliviam a dor por mecanismos diferentes. Seus riscos também diferem: a codeína pode deprimir a respiração, enquanto o excesso de paracetamol pode causar lesão hepática grave.
O paracetamol reduz a dor e a febre, mas seu mecanismo exato não está totalmente estabelecido. Ele não tem a ação opioide da codeína.
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O paracetamol é metabolizado principalmente no fígado. A maior parte é convertida em produtos de degradação inofensivos, mas uma pequena quantidade forma um metabólito reativo. A ingestão excessiva pode sobrecarregar os processos de proteção e causar lesão hepática. Os sintomas podem demorar a aparecer, por isso a suspeita de overdose exige avaliação imediata, mesmo quando a pessoa se sente bem.
A enzima CYP2D6 converte parte da codeína em morfina, que atua nos receptores opioides para reduzir a sinalização da dor. Diferenças genéticas e de outros tipos afetam essa conversão: algumas pessoas obtêm pouco alívio, enquanto outras podem desenvolver toxicidade grave por opioides com as quantidades recomendadas. O uso repetido pode causar dependência física, e algumas pessoas desenvolvem transtorno por uso de opioides.
A meia-vida de um medicamento descreve quanto tempo sua concentração leva para cair à metade durante a eliminação. Ela não determina por quanto tempo o comprometimento das capacidades persiste nem quando o álcool é seguro. A eliminação varia conforme a quantidade tomada, o uso repetido, a idade, a função do fígado e dos rins e outros medicamentos.
O paracetamol e a codeína são metabolizados de maneiras diferentes, e os produtos ativos da degradação da codeína também contribuem para seus efeitos. Uma única estimativa de eliminação não permite estabelecer a segurança para uma pessoa, especialmente após ingestão excessiva.
Os efeitos do medicamento e sua detecção em exames laboratoriais são questões diferentes. Não use uma janela estimada de detecção em exames de sangue, urina, saliva ou cabelo para decidir se pode beber álcool. Consulte um farmacêutico ou profissional prescritor sobre seu tratamento; a suspeita de overdose exige orientação urgente, em vez de esperar o medicamento ser eliminado.
Tanto a codeína quanto o álcool podem prejudicar o estado de alerta e a coordenação. Juntos, podem produzir maior sedação e deprimir a respiração. O risco aumenta ainda mais com outros medicamentos sedativos.
Evite álcool durante o uso de co-codamol. Podem ocorrer sonolência intensa, respiração lenta ou difícil, colapso, coma e morte, especialmente com quantidades maiores ou outros medicamentos sedativos. Danos podem ocorrer mesmo sem uma overdose deliberada.
Os possíveis efeitos vão do comprometimento do estado de alerta à toxicidade por opioides com risco de morte; eles não são igualmente comuns nem inevitáveis. Podem incluir:
- sonolência
- sensação de desfalecimento
- dificuldade de concentração
- Respiração lenta, superficial ou difícil
- desmaio
- redução da frequência cardíaca
- pressão arterial baixa
- Confusão e comprometimento do discernimento
- coma
- morte
Após o uso combinado, não dirija nem consuma mais álcool ou medicamentos sedativos. Procure prontamente orientação de um serviço de informação toxicológica ou atendimento médico se houver preocupação com a quantidade ingerida ou com os sintomas. Acione o serviço de emergência em caso de respiração lenta ou difícil, colapso, convulsão ou impossibilidade de despertar a pessoa. Permaneça com ela enquanto o socorro estiver a caminho.
A depressão respiratória grave pode reduzir o oxigênio que chega ao cérebro e a outros órgãos e pode causar lesões permanentes ou morte. Administre naloxona, se disponível, em caso de suspeita de overdose de opioides e siga as instruções do serviço de emergência; a naloxona não trata a intoxicação por paracetamol.
O risco para o fígado é distinto dos efeitos sedativos da codeína. O excesso de paracetamol pode gerar uma quantidade de um produto tóxico de degradação maior do que o fígado consegue neutralizar com segurança. O risco depende da quantidade e do padrão de ingestão, da saúde do fígado e das circunstâncias individuais.
A overdose de paracetamol pode causar lesão hepática grave, às vezes fatal. O consumo excessivo de álcool, a desnutrição e as doenças hepáticas podem afetar o risco e os limites adequados do tratamento. Procure imediatamente orientação de um serviço de informação toxicológica ou atendimento médico após ingestão excessiva, mesmo sem sintomas; não espere surgir icterícia ou vômitos.
A lesão hepática grave pode não causar sintomas evidentes inicialmente. As possíveis manifestações posteriores incluem as seguintes; nenhuma permite descartar com segurança uma intoxicação:
- Lesão hepática ou insuficiência hepática
- Dor na parte superior direita do abdome
- Icterícia
- Letargia
- Perda de apetite
- Fadiga
- Náusea
- Vômitos
O uso repetido de codeína pode causar tolerância e dependência física. Dependência física significa que reduzir ou interromper o uso pode causar abstinência; o transtorno por uso de opioides é uma condição distinta, que envolve perda de controle ou continuidade do uso apesar dos danos.
A dependência física e o transtorno por uso de opioides podem ocorrer durante o uso prescrito, embora não afetem todas as pessoas. Quantidades maiores e uso mais prolongado podem aumentar o risco. A reavaliação regular ajuda a verificar se co-codamol continua sendo útil; não aumente a dose por conta própria.
Usar co-codamol para alterar o humor ou lidar com sofrimento, ou misturá-lo com álcool ou outros sedativos, justifica uma conversa confidencial com um farmacêutico ou profissional prescritor. O apoio deve abordar a dor, a saúde mental e o uso de medicamentos sem culpabilização.
Outros medicamentos sedativos, incluindo benzodiazepínicos, medicamentos para dormir, gabapentina e pregabalina, podem aumentar os riscos respiratórios associados aos opioides. Verifique as combinações com um farmacêutico ou profissional prescritor, em vez de acrescentar, aumentar ou interromper abruptamente medicamentos prescritos por conta própria.
As orientações de segurança da MHRA sobre opioides recomendam conversar sobre tolerância, dependência física e transtorno por uso de opioides, monitorar o tratamento e acordar um plano para encerrá-lo. A reavaliação regular pode ajudar a identificar um problema e providenciar apoio precocemente.
Fissura, tentativas malsucedidas de controlar o uso ou continuidade do uso apesar dos danos são motivos para buscar avaliação. A abstinência, por si só, não comprova um transtorno por uso de opioides, e é possível obter ajuda com um clínico geral, farmacêutico ou serviço de tratamento de dependências.
Após o uso regular prolongado de codeína, converse com o profissional prescritor sobre um plano de redução gradual, em vez de interromper abruptamente por conta própria. Suspeita de overdose ou reação alérgica grave exige ajuda médica imediata; não trate isso como uma abstinência habitual.
Algumas pessoas não devem usar co-codamol que contenha codeína; outras precisam de avaliação individual ou de ajustes no tratamento. Os exemplos abaixo não constituem uma lista completa de contraindicações. Siga a bula atualizada do produto específico e consulte um farmacêutico ou profissional prescritor antes do uso:
- Alergia ao paracetamol, à codeína ou a outro ingrediente: não use o produto
- Crianças menores de 12 anos: não administre co-codamol que contenha codeína
- Obstrução intestinal ou determinadas doenças intestinais graves: procure orientação médica específica para o produto
- Pessoas menores de 18 anos após cirurgia de amígdalas ou adenoides por apneia obstrutiva do sono: não use codeína
- Traumatismo craniano recente ou pressão intracraniana elevada: consulte um profissional prescritor; o medicamento pode não ser adequado
- Doença renal: o tratamento pode exigir limites ou intervalos diferentes e requer orientação médica
- Gravidez ou planejamento de gravidez: consulte o profissional prescritor e siga as restrições do produto para a gestação
- Amamentação: não use co-codamol que contenha codeína
- Doença hepática: a adequação e os limites do tratamento exigem avaliação médica
- Doença pulmonar ou apneia do sono: converse sobre o risco de depressão respiratória antes do uso
- Respiração já lenta ou difícil: não tome outra dose e procure ajuda urgente; sintomas graves exigem o acionamento do serviço de emergência
- Consumo excessivo regular de álcool, dependência de álcool ou ingestão excessiva recente de álcool: converse sobre segurança antes de tomar co-codamol e evite álcool durante o tratamento
Informe ao profissional de saúde todas as suas condições de saúde e os medicamentos que usa, incluindo produtos sem receita. Se houver possibilidade de dependência de álcool, solicite um plano com acompanhamento médico, em vez de interromper o consumo abruptamente por conta própria; a abstinência pode ser perigosa.
Co-codamol pode causar efeitos colaterais, mas nem todas as pessoas os apresentam, e sua gravidade varia. Consulte um farmacêutico ou profissional prescritor sobre sintomas persistentes ou preocupantes. Exemplos importantes incluem:
Os sintomas a seguir exigem condutas diferentes; dificuldade para respirar, colapso ou impossibilidade de despertar a pessoa exigem ajuda de emergência:
- Constipação: A codeína pode reduzir os movimentos intestinais. Líquidos e mudanças na alimentação podem ajudar, mas um farmacêutico ou profissional prescritor pode orientar o tratamento se a constipação persistir. Dor abdominal intensa ou distensão abdominal exigem avaliação médica.
- Sonolência: A codeína pode causar sono mesmo nas quantidades recomendadas. Evite álcool e não dirija nem opere máquinas enquanto suas capacidades estiverem comprometidas.
- Erupção cutânea: Suspenda o medicamento e procure orientação urgente se surgir uma erupção cutânea, bolhas ou descamação. Acione o serviço de emergência em caso de inchaço no rosto ou na garganta, dificuldade para respirar ou colapso.
- Dificuldade para urinar: A codeína pode causar retenção urinária. Procure prontamente orientação médica; a incapacidade de urinar, especialmente com dor, exige avaliação urgente.
- Náuseas e vômitos: Podem ocorrer nas quantidades recomendadas; alimentos podem reduzir o desconforto gástrico, mas não tornam uma overdose segura. A ingestão excessiva exige orientação imediata de um serviço de informação toxicológica ou atendimento médico, mesmo sem sintomas.
- Alterações na visão: Visão embaçada ou dupla exige orientação médica. Não dirija nem opere máquinas enquanto a visão estiver afetada.
- Tontura: Evite álcool e não dirija enquanto suas capacidades estiverem comprometidas; peça a um farmacêutico ou profissional prescritor que revise o tratamento e os outros medicamentos sedativos. Sonolência intensa, respiração lenta ou difícil ou impossibilidade de despertar a pessoa exigem ajuda de emergência.
- Dor de cabeça: O próprio uso frequente de analgésicos pode piorar as dores de cabeça. Solicite uma reavaliação do tratamento, em vez de tomar mais co-codamol ou acrescentar outro medicamento que contenha paracetamol.
Evite álcool durante o uso de co-codamol, pois ele pode intensificar os efeitos da codeína sobre o estado de alerta e a respiração. A intoxicação por paracetamol é um risco distinto após ingestão excessiva. Siga a bula específica e consulte um farmacêutico ou profissional prescritor sobre suas circunstâncias; sentir-se alerta não comprova que a combinação seja segura.
Evite álcool durante o uso de co-codamol. Não existe um intervalo de espera universal após a última dose que garanta que o medicamento tenha sido eliminado ou que o álcool seja seguro. Peça ao farmacêutico ou profissional prescritor orientações específicas para seu tratamento e sua saúde.
O álcool pode intensificar os efeitos sedativos e de depressão respiratória da codeína. Esperar um número fixo de horas não permite prevenir essa interação de forma confiável.
