Co-codamol enthält Paracetamol und Codein. Vermeiden Sie während der Einnahme Alkohol: Alkohol kann die sedierende Wirkung von Codein verstärken und das Risiko einer verlangsamten oder erschwerten Atmung erhöhen. Rufen Sie den Rettungsdienst, wenn jemand nach der gemeinsamen Einnahme kollabiert, Atemprobleme hat oder sich nicht wecken lässt.
Einige niedrig dosierte Codein-Kombinationspräparate sind im Vereinigten Königreich ohne Rezept in Apotheken erhältlich; höhere Wirkstärken sind verschreibungspflichtig. Die Regelungen unterscheiden sich je nach Land. Die Verfügbarkeit in Apotheken oder auf Rezept beseitigt nicht die Risiken einer Abhängigkeit, einer Opioidüberdosierung oder einer Paracetamolvergiftung.
Co-codamol kombiniert Paracetamol (Acetaminophen) mit dem Opioid Codein zur Schmerzlinderung, wenn geeignete einfachere Schmerzmittel nicht ausreichend geholfen haben. Prüfen Sie die Inhaltsstoffe und Wirkstärken auf der jeweiligen Packung. In einigen Ländern gehören Kapake, Solpadol und Tylex zu den Handelsnamen; Verfügbarkeit und Anwendungshinweise variieren jedoch.
Co-codamol-Sucht im Vereinigten Königreich und Nebenwirkungen bei Missbrauch
Paracetamol lindert Schmerzen und senkt Fieber. Es ist kein Opioid und hat nicht dieselbe entzündungshemmende Wirkung wie Arzneimittel wie Ibuprofen. In der Apotheke oder durch die verschreibende ärztliche Fachperson lässt sich beurteilen, welche Schmerzbehandlung angesichts Ihrer Erkrankungen und anderer Medikamente geeignet ist.
Codein ist ein opioidhaltiges Schmerzmittel, das im Körper teilweise zu Morphin umgewandelt wird. Es kann Schläfrigkeit, Atemdepression, Toleranzentwicklung, körperliche Abhängigkeit und Sucht verursachen. Die Umwandlung zu Morphin unterscheidet sich von Mensch zu Mensch und beeinflusst sowohl die Schmerzlinderung als auch die Toxizität.
Dosierung und Anwendung
Co-codamol ist als Tabletten, Kapseln und lösliche Tabletten erhältlich. Befolgen Sie die Hinweise für die jeweilige Darreichungsform; manche werden mit Wasser geschluckt, andere müssen vorher aufgelöst werden.
Gängige Wirkstärken im Vereinigten Königreich sind mit 8/500, 15/500 und 30/500 gekennzeichnet.
Bei diesen Beispielen steht die zweite Zahl für 500 mg Paracetamol pro Tablette oder Kapsel.
Die erste Zahl gibt die Codeinmenge an: 8 mg, 15 mg oder 30 mg pro Einheit. Im Vereinigten Königreich ist 8/500 ohne Rezept in Apotheken erhältlich; 15/500 und 30/500 sind verschreibungspflichtig. Beachten Sie die aktuelle Packungsbeilage und die örtlichen Abgaberegelungen.
Halten Sie sich hinsichtlich Menge, Einnahmeabständen und täglicher Höchstmenge an die zugehörige Packungsbeilage oder ärztliche Verordnung. Es können altersabhängige Vorgaben und niedrigere Höchstmengen gelten. Erhöhen Sie Menge oder Häufigkeit nicht eigenständig, nehmen Sie nach einer vergessenen Einnahme nicht die doppelte Dosis und nehmen Sie kein weiteres Medikament mit Paracetamol oder Codein ein. Holen Sie nach einer höheren als der angegebenen Einnahmemenge sofort Rat bei einer Giftinformationsstelle oder ärztlichen Rat ein, auch wenn Sie sich wohlfühlen.
Im Vereinigten Königreich sollte ohne Rezept in der Apotheke gekauftes Co-codamol ohne ärztlichen Rat nicht länger als drei Tage eingenommen werden. Dies ist ein Sicherheitshinweis, keine feste zeitliche Grenze für die Entstehung einer Sucht. Anhaltende Schmerzen müssen erneut beurteilt werden. Halten Sie sich bei einer verordneten Behandlung an den ärztlichen Plan und besprechen Sie nach längerer regelmäßiger Einnahme einen Plan zur Dosisreduktion.
Co-codamol kann im Allgemeinen mit oder ohne Nahrung eingenommen werden; beachten Sie die Packungsbeilage. Vermeiden Sie Alkohol und informieren Sie Ihre Apotheke über alle anderen Medikamente, einschließlich Husten- und Erkältungsmitteln, Schlafmitteln und pflanzlichen Präparaten. Manche enthalten zusätzlich Paracetamol, Codein oder sedierende Wirkstoffe.
Die beiden Wirkstoffe lindern Schmerzen über unterschiedliche Mechanismen. Auch ihre Sicherheitsrisiken unterscheiden sich: Codein kann die Atmung dämpfen, während zu viel Paracetamol schwere Leberschäden verursachen kann.
Paracetamol lindert Schmerzen und senkt Fieber; sein genauer Wirkmechanismus ist jedoch nicht vollständig geklärt. Es hat nicht die opioide Wirkung von Codein.
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Paracetamol wird überwiegend in der Leber verarbeitet. Der größte Teil wird in harmlose Abbauprodukte umgewandelt, doch eine kleine Menge bildet einen reaktiven Metaboliten. Eine übermäßige Einnahme kann die Schutzmechanismen überfordern und Leberschäden verursachen. Symptome können verzögert auftreten. Deshalb muss ein Verdacht auf Überdosierung sofort abgeklärt werden, selbst wenn sich die betroffene Person wohlfühlt.
Das Enzym CYP2D6 wandelt einen Teil des Codeins in Morphin um, das an Opioidrezeptoren wirkt und die Weiterleitung von Schmerzsignalen verringert. Genetische und andere Unterschiede beeinflussen diese Umwandlung: Manche Menschen erfahren kaum Schmerzlinderung, während andere bereits bei empfohlenen Mengen eine schwere Opioidvergiftung entwickeln können. Wiederholte Einnahme kann körperliche Abhängigkeit verursachen; bei manchen Menschen entwickelt sich eine Sucht.
Die Halbwertszeit eines Medikaments beschreibt, wie lange es dauert, bis sich seine Konzentration während der Elimination halbiert. Sie sagt nicht aus, wie lange eine Beeinträchtigung anhält oder wann Alkohol unbedenklich ist. Die Ausscheidung variiert je nach eingenommener Menge, wiederholter Einnahme, Alter, Leber- und Nierenfunktion sowie anderen Medikamenten.
Paracetamol und Codein werden unterschiedlich verarbeitet, und auch die aktiven Abbauprodukte von Codein tragen zu seiner Wirkung bei. Eine einzelne Schätzung der Ausscheidungsdauer kann die Sicherheit für eine bestimmte Person nicht belegen, insbesondere nach übermäßiger Einnahme.
Die Wirkung eines Medikaments und seine Nachweisbarkeit im Labor sind unterschiedliche Fragen. Entscheiden Sie nicht anhand eines geschätzten Nachweisfensters in Blut, Urin, Speichel oder Haaren, ob Sie Alkohol trinken können. Lassen Sie sich zu Ihrer Behandlung in der Apotheke oder von der verschreibenden ärztlichen Fachperson beraten; bei Verdacht auf Überdosierung ist dringend Rat einzuholen, statt abzuwarten, bis das Medikament ausgeschieden ist.
Codein und Alkohol können beide Wachheit und Koordination beeinträchtigen. Zusammen können sie stärker sedieren und die Atmung dämpfen. Mit weiteren sedierenden Medikamenten steigt das Risiko zusätzlich.
Vermeiden Sie während der Einnahme von Co-codamol Alkohol. Starke Schläfrigkeit, verlangsamte oder erschwerte Atmung, Kollaps, Koma und Tod sind möglich, insbesondere bei größeren Mengen oder zusätzlichen sedierenden Medikamenten. Schäden können auch ohne absichtliche Überdosierung auftreten.
Mögliche Folgen reichen von verminderter Wachheit bis zu einer lebensbedrohlichen Opioidvergiftung; sie sind weder gleich häufig noch unvermeidlich. Dazu können gehören:
- Schläfrigkeit
- Benommenheit
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Langsame, flache oder erschwerte Atmung
- Ohnmacht
- Verlangsamter Herzschlag
- Niedriger Blutdruck
- Verwirrtheit und eingeschränktes Urteilsvermögen
- Koma
- Tod
Fahren Sie nach gemeinsamer Einnahme nicht und nehmen Sie keinen weiteren Alkohol oder sedierende Medikamente ein. Holen Sie zeitnah Rat bei einer Giftinformationsstelle oder ärztlichen Rat ein, wenn die eingenommene Menge oder Symptome Anlass zur Sorge geben. Rufen Sie bei langsamer oder erschwerter Atmung, Kollaps, einem Krampfanfall oder wenn sich die Person nicht wecken lässt den Rettungsdienst. Bleiben Sie bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
Eine schwere Atemdepression kann die Sauerstoffversorgung des Gehirns und anderer Organe vermindern und bleibende Schäden oder den Tod verursachen. Verabreichen Sie bei Verdacht auf eine Opioidüberdosierung Naloxon, sofern verfügbar, und befolgen Sie die Anweisungen des Rettungsdienstes; Naloxon behandelt keine Paracetamolvergiftung.
Das Risiko für die Leber ist von der sedierenden Wirkung des Codeins zu unterscheiden. Bei zu viel Paracetamol kann mehr eines giftigen Abbauprodukts entstehen, als die Leber sicher neutralisieren kann. Das Risiko hängt von Menge und Einnahmemuster, der Lebergesundheit und den individuellen Umständen ab.
Eine Paracetamolüberdosierung kann schwere, manchmal tödliche Leberschäden verursachen. Starker Alkoholkonsum, Mangelernährung und Lebererkrankungen können das Risiko und die geeigneten Dosierungsgrenzen beeinflussen. Holen Sie nach übermäßiger Einnahme sofort Rat bei einer Giftinformationsstelle oder ärztlichen Rat ein, auch ohne Symptome; warten Sie nicht auf Gelbsucht oder Erbrechen.
Schwere Leberschäden können anfangs ohne erkennbare Symptome verlaufen. Später können unter anderem die folgenden Erscheinungen auftreten; anhand dieser Merkmale lässt sich eine Vergiftung nicht sicher ausschließen:
- Leberschädigung oder Leberversagen
- Schmerzen im rechten Oberbauch
- Gelbsucht
- Lethargie
- Appetitlosigkeit
- Müdigkeit
- Übelkeit
- Erbrechen
Wiederholte Codeineinnahme kann Toleranz und körperliche Abhängigkeit verursachen. Körperliche Abhängigkeit bedeutet, dass eine Reduktion oder das Absetzen Entzugssymptome auslösen kann; Sucht ist ein eigenständiges Krankheitsbild mit eingeschränkter Kontrolle oder fortgesetztem Konsum trotz schädlicher Folgen.
Abhängigkeit und Sucht können auch bei verordnungsgemäßer Einnahme auftreten, betreffen aber nicht alle Menschen. Höhere Mengen und eine längere Einnahme können das Risiko erhöhen. Regelmäßige Überprüfungen helfen zu beurteilen, ob Co-codamol weiterhin sinnvoll ist; erhöhen Sie die Dosis nicht eigenständig.
Wenn Sie Co-codamol zur Stimmungsveränderung oder zur Bewältigung seelischer Belastungen einsetzen oder es mit Alkohol oder anderen sedierenden Mitteln kombinieren, ist ein vertrauliches Gespräch in der Apotheke oder mit der verschreibenden ärztlichen Fachperson angezeigt. Unterstützung sollte Schmerzen, psychische Gesundheit und Medikamenteneinnahme ohne Schuldzuweisungen berücksichtigen.
Andere sedierende Medikamente, darunter Benzodiazepine, Schlafmittel, Gabapentin und Pregabalin, können opioidbedingte Atemrisiken erhöhen. Lassen Sie Kombinationen in der Apotheke oder ärztlich prüfen, statt verordnete Medikamente eigenständig hinzuzufügen, höher zu dosieren oder abrupt abzusetzen.
Die Sicherheitshinweise der MHRA zu Opioiden empfehlen, Toleranz, Abhängigkeit und Sucht zu besprechen, die Behandlung zu überwachen und einen Plan für ihre Beendigung zu vereinbaren. Regelmäßige Überprüfungen können helfen, ein Problem zu erkennen und frühzeitig Unterstützung zu organisieren.
Starkes Verlangen, erfolglose Versuche, die Einnahme zu kontrollieren, oder fortgesetzte Einnahme trotz schädlicher Folgen sind Gründe für eine fachliche Abklärung. Entzugssymptome allein belegen keine Sucht. Hilfe ist über die Hausarztpraxis, eine Apotheke oder eine Suchthilfeeinrichtung verfügbar.
Besprechen Sie nach längerer regelmäßiger Codeineinnahme einen Plan zur schrittweisen Dosisreduktion mit der verschreibenden ärztlichen Fachperson, statt das Medikament eigenständig abrupt abzusetzen. Ein Verdacht auf Überdosierung oder eine schwere allergische Reaktion erfordert sofortige medizinische Hilfe; behandeln Sie dies nicht wie gewöhnliche Entzugssymptome.
Manche Menschen dürfen codeinhaltiges Co-codamol nicht anwenden; andere benötigen eine individuelle Beurteilung oder angepasste Behandlung. Die folgenden Beispiele sind keine vollständige Liste der Gegenanzeigen. Beachten Sie die aktuelle Packungsbeilage des jeweiligen Präparats und fragen Sie vor der Anwendung in der Apotheke oder bei der verschreibenden ärztlichen Fachperson nach:
- Allergie gegen Paracetamol, Codein oder einen anderen Bestandteil: das Präparat nicht anwenden
- Kinder unter 12 Jahren: kein codeinhaltiges Co-codamol geben
- Darmverschluss oder bestimmte schwere Darmerkrankungen: ärztlichen Rat zum jeweiligen Präparat einholen
- Personen unter 18 Jahren nach einer Operation der Gaumen- oder Rachenmandeln wegen obstruktiver Schlafapnoe: kein Codein anwenden
- Kürzlich erlittene Kopfverletzung oder erhöhter Hirndruck: ärztlich Rücksprache halten; das Medikament kann ungeeignet sein
- Nierenerkrankung: möglicherweise sind andere Höchstmengen oder Einnahmeabstände erforderlich; ärztlicher Rat ist notwendig
- Schwangerschaft oder Kinderwunsch: ärztlich Rücksprache halten und die Einschränkungen des Präparats für die Schwangerschaft beachten
- Stillzeit: kein codeinhaltiges Co-codamol anwenden
- Lebererkrankung: Eignung und Dosierungsgrenzen müssen ärztlich beurteilt werden
- Lungenerkrankung oder Schlafapnoe: vor der Anwendung das Risiko einer Atemdepression besprechen
- Bereits bestehende langsame oder erschwerte Atmung: keine weitere Dosis einnehmen und dringend Hilfe suchen; bei schweren Symptomen den Rettungsdienst rufen
- Regelmäßiger starker Alkoholkonsum, Alkoholabhängigkeit oder kürzlich erfolgter starker Alkoholkonsum: vor der Einnahme von Co-codamol die Sicherheit besprechen und während der Behandlung Alkohol vermeiden
Informieren Sie die behandelnde ärztliche Fachperson über alle Erkrankungen und Medikamente, einschließlich rezeptfreier Präparate. Wenn Sie möglicherweise alkoholabhängig sind, bitten Sie um einen medizinisch begleiteten Plan, statt Alkohol eigenständig abrupt abzusetzen; ein Entzug kann gefährlich sein.
Co-codamol kann Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Menschen auftreten und unterschiedlich stark ausfallen. Fragen Sie bei anhaltenden oder besorgniserregenden Symptomen in der Apotheke oder bei der verschreibenden ärztlichen Fachperson nach. Wichtige Beispiele sind:
Die folgenden Symptome erfordern unterschiedliche Maßnahmen; Atemnot, Kollaps oder wenn sich eine Person nicht wecken lässt, erfordern medizinische Notfallhilfe:
- Verstopfung: Codein kann die Darmbewegung verlangsamen. Flüssigkeit und Ernährungsumstellungen können helfen; bei anhaltender Verstopfung kann die Apotheke oder die verschreibende ärztliche Fachperson zur Behandlung beraten. Starke Bauchschmerzen oder ein aufgeblähter Bauch müssen ärztlich abgeklärt werden.
- Schläfrigkeit: Codein kann bereits in empfohlenen Mengen schläfrig machen. Vermeiden Sie Alkohol und fahren Sie bei Beeinträchtigung nicht und bedienen Sie keine Maschinen.
- Hautausschlag: Setzen Sie das Medikament bei neu auftretendem Ausschlag, Blasenbildung oder Ablösung der Haut ab und holen Sie dringend Rat ein. Rufen Sie bei Schwellungen im Gesicht oder Rachen, Atemnot oder Kollaps den Rettungsdienst.
- Probleme beim Wasserlassen: Codein kann Harnverhalt verursachen. Holen Sie zeitnah ärztlichen Rat ein; wenn Sie keinen Urin lassen können, insbesondere bei Schmerzen, ist eine dringende Abklärung erforderlich.
- Übelkeit und Erbrechen: Diese können bei empfohlenen Mengen auftreten; Nahrung kann Magenbeschwerden lindern, macht eine Überdosierung aber nicht ungefährlich. Nach übermäßiger Einnahme ist sofort Rat bei einer Giftinformationsstelle oder ärztlicher Rat einzuholen, auch wenn keine Symptome bestehen.
- Sehstörungen: Verschwommenes Sehen oder Doppelbilder erfordern ärztlichen Rat. Fahren Sie bei beeinträchtigtem Sehvermögen nicht und bedienen Sie keine Maschinen.
- Schwindel: Vermeiden Sie Alkohol und fahren Sie bei Beeinträchtigung nicht. Bitten Sie die Apotheke oder die verschreibende ärztliche Fachperson, die Behandlung und andere sedierende Medikamente zu überprüfen. Starke Schläfrigkeit, langsame oder erschwerte Atmung oder wenn sich eine Person nicht wecken lässt, erfordern medizinische Notfallhilfe.
- Kopfschmerzen: Häufige Schmerzmitteleinnahme kann Kopfschmerzen selbst verstärken. Bitten Sie um eine Überprüfung der Behandlung, statt mehr Co-codamol einzunehmen oder ein weiteres paracetamolhaltiges Medikament hinzuzunehmen.
Vermeiden Sie während der Einnahme von Co-codamol Alkohol, da er die Wirkung von Codein auf Wachheit und Atmung verstärken kann. Eine Paracetamolvergiftung ist ein eigenständiges Risiko nach übermäßiger Einnahme. Beachten Sie die zugehörige Packungsbeilage und lassen Sie sich zu Ihren persönlichen Umständen in der Apotheke oder ärztlich beraten; sich wach zu fühlen, belegt nicht, dass eine Kombination sicher ist.
Vermeiden Sie während der Einnahme von Co-codamol Alkohol. Es gibt keine allgemeingültige Wartezeit nach der letzten Dosis, die garantiert, dass das Medikament ausgeschieden oder Alkohol unbedenklich ist. Lassen Sie sich in Ihrer Apotheke oder von der verschreibenden ärztlichen Fachperson gezielt zu Ihrer Behandlung und Gesundheit beraten.
Alkohol kann die sedierende und atemdämpfende Wirkung von Codein verstärken. Eine feste Anzahl von Stunden abzuwarten, kann diese Wechselwirkung nicht zuverlässig verhindern.
