Lyrica é uma marca de pregabalina, um medicamento sob prescrição usado para certos tipos de dor neuropática e outras indicações aprovadas. Recebeu sua primeira aprovação pela FDA em 2004 [1].
Um estudo populacional nos Estados Unidos constatou que o uso anual de gabapentina e/ou pregabalina entre adultos aumentou de 1,2% em 2002 para 3,9% em 2015. Esses números se referem aos dois medicamentos em conjunto, não apenas à pregabalina [2].
A pregabalina recebeu sua primeira aprovação pela FDA em 2004 [1]. Um estudo populacional nos Estados Unidos constatou que o uso anual de gabapentina e/ou pregabalina entre adultos aumentou de 1,2% em 2002 para 3,9% em 2015; esses números não se referiam apenas à pregabalina [2].
Nos Estados Unidos, as cápsulas e a solução oral de Lyrica são aprovadas para dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética, ao herpes-zóster ou à lesão da medula espinhal, fibromialgia e tratamento adjuvante de crises epilépticas de início parcial [1]. A fibromialgia não é uma indicação aprovada na Europa. As indicações aprovadas variam conforme o país e a formulação.
Quanto mais você souber sobre a ação do Lyrica no organismo, melhor compreenderá seus benefícios e riscos. A pregabalina se liga à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio dependentes de voltagem no sistema nervoso. Seu mecanismo exato de ação clínica não está totalmente estabelecido [1].
A tontura é um efeito colateral comum da pregabalina. Sua frequência varia conforme a dose e a condição tratada; a revisão Cochrane citada não estabelece uma taxa geral de 46% durante as duas primeiras semanas [3]. A tontura pode melhorar com o tempo, mas pode persistir. Não dirija, ande de bicicleta ou opere máquinas enquanto estiver com tontura, sonolência, alterações da visão ou outros efeitos que comprometam essas atividades.
Outras reações comuns incluem boca seca, aumento do apetite e inchaço nas mãos e nos pés. Pode ocorrer ganho de peso. Em estudos controlados com adultos, com duração de até 14 semanas, houve ganho de peso de pelo menos 7% em 9% dos pacientes tratados com Lyrica e em 2% dos pacientes tratados com placebo; esses resultados não estabelecem quando o peso de cada pessoa se estabilizará. [4]
Alterações mentais e cognitivas também ocorrem com frequência no período inicial do tratamento. Muitos pacientes relatam sonolência incomum ou dificuldade de concentração. O momento de início e a intensidade variam. Tome pregabalina conforme a prescrição e converse sobre sintomas incômodos com o profissional que a prescreveu, que poderá ajustar a dose ou o ritmo dos aumentos de dose.
Alguns pacientes apresentam problemas de memória ou o que descrevem como “névoa mental” [5]. Não se deve presumir automaticamente que esses sintomas sejam temporários. Profissionais de saúde recomendam manter uma comunicação aberta com a equipe assistencial durante esse período de adaptação, pois ajustes na dose podem ajudar a minimizar esses efeitos colaterais iniciais, preservando os benefícios terapêuticos.
A pregabalina é prescrita para dor neuropática e epilepsia. O transtorno de ansiedade generalizada é uma indicação aprovada no Reino Unido e na União Europeia, mas não é uma indicação aprovada pela FDA nos Estados Unidos. O perfil geral de efeitos adversos é semelhante em mulheres e homens [1].
Considerações para mulheres
Mulheres podem apresentar ganho de peso, fadiga e tontura. A pregabalina sofre muito pouca metabolização, e a exposição ao medicamento é semelhante em mulheres e homens. Se você está grávida ou planeja engravidar, converse prontamente sobre o tratamento com o profissional que a prescreveu: a pregabalina pode aumentar o risco de malformações congênitas. Não interrompa o uso de forma abrupta.
Podem ocorrer alterações de humor, mas não foi estabelecida uma frequência maior em mulheres [5]. Converse com o profissional que prescreveu o medicamento sobre novas alterações de humor ou dores de cabeça persistentes, em vez de presumir que sejam uma reação específica do sexo feminino.
Considerações para homens
Podem ocorrer fraqueza muscular e tremor, mas não está estabelecido que sejam mais frequentes em homens. O edema periférico (inchaço) pode afetar as pernas e os pés de mulheres ou homens e limitar as atividades [1].
A pregabalina pode causar efeitos colaterais sexuais, incluindo redução da libido ou disfunção erétil. Leituras relacionadas sobre outros possíveis fatores contribuintes incluem a associação entre depressão e redução da libido e entre ansiedade e disfunção erétil. Esses artigos vinculados não constituem evidência sobre efeitos colaterais da pregabalina. Converse com o profissional que prescreveu o medicamento sobre novos sintomas sexuais, em vez de presumir seu mecanismo ou que desaparecerão sem avaliação.
Saber quanto tempo duram os efeitos colaterais do Lyrica pode ajudar os pacientes a compreender o que esperar e a avaliar a continuidade do tratamento. Os efeitos colaterais podem ser temporários e desaparecer à medida que o organismo se adapta ao medicamento; no entanto, alguns podem continuar e exigir atenção médica.
Duração habitual das reações temporárias
A tontura e a sonolência costumam começar logo após o início do uso de Lyrica e podem melhorar com o tempo, mas também podem persistir. Entre em contato com o profissional que prescreveu o medicamento se continuarem incômodas após uma ou duas semanas, ou antes, se forem intensas. O surgimento de confusão mental exige avaliação rápida, em vez de ser desconsiderado como uma adaptação normal.
Podem ocorrer sintomas gastrointestinais, como distensão abdominal ou náusea. Também pode ocorrer fadiga. Peça orientação ao profissional que prescreveu o medicamento ou ao farmacêutico se os sintomas forem intensos, persistentes ou interferirem nas atividades diárias.
Efeitos colaterais persistentes que precisam de avaliação
Alguns efeitos colaterais persistem durante o tratamento. O ganho de peso pode ocorrer com o uso continuado e estar associado ao aumento do apetite; uma explicação baseada em alteração do metabolismo não está estabelecida. Converse com o profissional que prescreveu o medicamento sobre mudanças de peso incômodas.
Tremor ou visão turva podem exigir avaliação médica. Não dirija enquanto sua visão estiver afetada. Entre em contato com o profissional que prescreveu o medicamento se a visão turva persistir por mais de dois dias, ou antes, em caso de alterações súbitas ou intensas.
Informe ao profissional que prescreveu o medicamento sobre inchaço ou dor nas articulações que causem incômodo, em vez de esperar várias semanas. Procure atendimento de emergência em caso de inchaço súbito do rosto, dos lábios, da língua ou da garganta, dificuldade para engolir ou respirar, ou impossibilidade de despertar. Se houver suspeita de inchaço alérgico grave, não tome outra dose de pregabalina enquanto aguarda a avaliação de emergência; essa é uma exceção à orientação habitual de não interromper o uso abruptamente. Procure atendimento de emergência imediato se houver risco de agir em resposta a pensamentos suicidas ou se não conseguir se manter em segurança; informe prontamente qualquer novo pensamento suicida ou alteração acentuada de humor.
É importante que os pacientes que usam Lyrica por períodos prolongados conheçam seus efeitos de longo prazo. O medicamento atua no tratamento de condições crônicas, mas o uso prolongado pode causar alterações no organismo que precisam ser acompanhadas.
Sintomas durante o tratamento e após a interrupção
É necessário distinguir os sintomas durante o tratamento, os sintomas de abstinência e os sintomas da condição de base. Sintomas persistentes após a interrupção não comprovam, por si só, uma lesão permanente causada pela pregabalina; converse sobre eles com o profissional que prescreveu o medicamento [6].
Pode ocorrer dependência física com Lyrica, inclusive durante o uso conforme a prescrição, e isso não é o mesmo que um transtorno por uso de substâncias. Opioides e outros sedativos podem aumentar o risco de problemas respiratórios graves. Não interrompa o Lyrica abruptamente; combine uma redução gradual e individualizada com o profissional que o prescreveu. Os sintomas de abstinência podem incluir ansiedade, náusea e insônia, e também podem ocorrer durante a redução da dose.
Podem ocorrer problemas de memória ou concentração durante o tratamento. Se persistirem, peça ao profissional que prescreveu o medicamento que reavalie seu uso e outras possíveis causas; não há um prazo de recuperação estabelecido que se aplique a todas as pessoas.
Monitoramento da função dos órgãos no longo prazo
A pregabalina é eliminada principalmente pelos rins, em sua forma inalterada, com muito pouca metabolização. A redução da função renal pode aumentar a exposição ao medicamento e exige ajuste da dose; isso, por si só, não comprova dano progressivo aos rins ou ao fígado causado pelo tratamento.
A pregabalina pode causar edema periférico [1]. Informe sobre inchaço persistente ou que esteja piorando, especialmente se você tem insuficiência cardíaca; procure avaliação urgente se o inchaço vier acompanhado de falta de ar de início recente.
Faça reavaliações regulares do tratamento para analisar os benefícios, os efeitos colaterais e a necessidade de continuá-lo. As avaliações da função renal e outros exames devem ser selecionados de acordo com sua saúde e suas circunstâncias clínicas, em vez de presumir que todas as pessoas precisem dos mesmos exames de sangue de rotina.
As alterações do organismo relacionadas à idade, que afetam a forma como os medicamentos são processados, exigem atenção especial aos pacientes idosos que tomam Lyrica. A pregabalina pode causar mais efeitos colaterais em pessoas idosas e pode exigir uma dose menor para um uso seguro.
Fatores de risco relacionados à idade
A função renal pode diminuir com a idade. A pregabalina é eliminada principalmente pelos rins; por isso, a redução da função renal pode aumentar a exposição ao medicamento e exigir uma dose menor. A tontura e as alterações do equilíbrio podem aumentar o risco de quedas.
Alguns efeitos neurológicos, incluindo tontura, problemas de equilíbrio e confusão mental, foram mais frequentes em pacientes com 65 anos ou mais nos estudos sobre fibromialgia [1]. Novos sintomas cognitivos precisam ser avaliados quanto a efeitos do medicamento e outras causas; não devem ser simplesmente atribuídos ao envelhecimento.
O inchaço exige avaliação, particularmente em pessoas com insuficiência cardíaca. Pessoas idosas também têm maior risco de problemas respiratórios graves, especialmente com opioides, outros sedativos ou comprometimento da função pulmonar.
São necessários ajustes de dose e monitoramento mais próximo
Em geral, os médicos prescrevem doses iniciais menores de Lyrica para pacientes idosos e aumentam a dose gradualmente, conforme a tolerância e a função renal, para minimizar os riscos. A função renal deve ser avaliada regularmente para verificar se o medicamento está sendo eliminado adequadamente pelo organismo e se seus níveis não estão ficando elevados demais.
Revise todos os medicamentos com o profissional responsável pela prescrição. A pregabalina tem poucas interações farmacocinéticas, mas opioides e outros medicamentos sedativos podem aumentar a sedação e o risco de problemas respiratórios. Medicamentos para diabetes da classe das tiazolidinedionas, como a pioglitazona, podem aumentar o edema e o ganho de peso quando combinados com pregabalina [1].
As respostas de pacientes idosos ao Lyrica também podem ser observadas por cuidadores ou familiares. Reconhecer precocemente mudanças na mobilidade, no humor ou na cognição pode ajudar os profissionais de saúde a ajustar o plano de tratamento em tempo oportuno, para que seja seguro e eficaz.
