Lyrica ist ein Markenpräparat mit dem Wirkstoff Pregabalin, einem verschreibungspflichtigen Arzneimittel zur Behandlung bestimmter Arten von Nervenschmerzen und weiterer zugelassener Anwendungsgebiete. Es wurde erstmals 2004 von der FDA zugelassen [1].
Eine US-amerikanische Bevölkerungsstudie ergab, dass der Anteil der Erwachsenen, die innerhalb eines Jahres Gabapentin und/oder Pregabalin einnahmen, von 1,2 % im Jahr 2002 auf 3,9 % im Jahr 2015 stieg. Diese Zahlen beziehen sich auf beide Arzneimittel zusammen, nicht auf Pregabalin allein [2].
Pregabalin wurde erstmals 2004 von der FDA zugelassen [1]. Eine US-amerikanische Bevölkerungsstudie ergab, dass der Anteil der Erwachsenen, die innerhalb eines Jahres Gabapentin und/oder Pregabalin einnahmen, von 1,2 % im Jahr 2002 auf 3,9 % im Jahr 2015 stieg; diese Zahlen bezogen sich nicht allein auf Pregabalin [2].
In den USA sind Lyrica-Kapseln und die Lösung zum Einnehmen zur Behandlung von Nervenschmerzen im Zusammenhang mit diabetischer peripherer Neuropathie, Gürtelrose oder Rückenmarkverletzungen, zur Behandlung von Fibromyalgie sowie als Zusatzbehandlung bei fokalen Anfällen zugelassen [1]. Fibromyalgie ist in Europa kein zugelassenes Anwendungsgebiet. Die zugelassenen Anwendungsgebiete unterscheiden sich je nach Land und Darreichungsform.
Je mehr Sie darüber wissen, wie Lyrica im Körper wirkt, desto besser können Sie seinen Nutzen und seine Risiken verstehen. Pregabalin bindet an die Alpha-2-Delta-Untereinheit spannungsabhängiger Kalziumkanäle im Nervensystem. Der genaue Mechanismus seiner klinischen Wirkung ist nicht vollständig geklärt [1].
Schwindel ist eine häufige Nebenwirkung von Pregabalin. Seine Häufigkeit hängt von der Dosis und der behandelten Erkrankung ab; die zitierte Cochrane-Übersichtsarbeit belegt keine allgemeine Häufigkeit von 46 % während der ersten beiden Wochen [3]. Schwindel kann mit der Zeit nachlassen, aber auch anhalten. Fahren Sie weder Auto noch Fahrrad und bedienen Sie keine Maschinen, solange Sie unter Schwindel, Schläfrigkeit, Sehstörungen oder anderen Beeinträchtigungen leiden.
Weitere häufige Reaktionen sind Mundtrockenheit, gesteigerter Appetit und Schwellungen an Händen und Füßen. Eine Gewichtszunahme ist möglich. In kontrollierten Studien mit Erwachsenen über bis zu 14 Wochen nahmen 9 % der mit Lyrica behandelten Patienten und 2 % der mit Placebo behandelten Patienten mindestens 7 % an Gewicht zu; diese Ergebnisse lassen keine Aussage darüber zu, wann sich das Gewicht einer einzelnen Person stabilisiert. [4]
Auch psychische und kognitive Veränderungen treten zu Beginn der Behandlung häufig auf. Viele Patienten berichten von ungewöhnlicher Schläfrigkeit oder Konzentrationsschwierigkeiten. Zeitpunkt und Schweregrad variieren. Nehmen Sie Pregabalin wie verordnet ein und besprechen Sie belastende Beschwerden mit Ihrem behandelnden Arzt, der gegebenenfalls die Dosis oder das Tempo der Dosissteigerung anpassen kann.
Manche Patienten erleben Gedächtnisprobleme oder das Gefühl eines „Nebels im Kopf“ [5]. Diese Symptome sollten nicht automatisch als vorübergehend angesehen werden. Medizinische Fachkräfte empfehlen, während dieser Anpassungsphase im offenen Austausch mit den Behandelnden zu bleiben, da Dosisanpassungen möglicherweise dazu beitragen können, diese anfänglichen Nebenwirkungen zu verringern und zugleich den therapeutischen Nutzen zu erhalten.
Pregabalin wird bei Nervenschmerzen und Epilepsie verordnet. Die generalisierte Angststörung ist im Vereinigten Königreich und in der EU ein zugelassenes Anwendungsgebiet, in den USA jedoch nicht von der FDA zugelassen. Insgesamt ist das Nebenwirkungsprofil bei Frauen und Männern ähnlich [1].
Besonderheiten bei Frauen
Bei Frauen können Gewichtszunahme, Müdigkeit und Schwindel auftreten. Pregabalin wird nur in sehr geringem Maße verstoffwechselt, und die Wirkstoffexposition ist bei Frauen und Männern ähnlich. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, besprechen Sie die Behandlung zeitnah mit Ihrem behandelnden Arzt: Pregabalin kann das Risiko für angeborene Fehlbildungen erhöhen. Setzen Sie es nicht plötzlich ab.
Stimmungsveränderungen sind möglich; ein häufigeres Auftreten bei Frauen ist jedoch nicht belegt [5]. Besprechen Sie neu auftretende stimmungsbezogene Beschwerden oder anhaltende Kopfschmerzen mit Ihrem behandelnden Arzt, statt von einer geschlechtsspezifischen Reaktion auszugehen.
Besonderheiten bei Männern
Muskelschwäche und Zittern können auftreten; dass sie bei Männern häufiger vorkommen, ist jedoch nicht belegt. Periphere Ödeme (Schwellungen) können bei Frauen wie Männern die Beine und Füße betreffen und Aktivitäten einschränken [1].
Pregabalin kann sexuelle Nebenwirkungen verursachen, darunter eine verminderte Libido oder Erektionsstörungen. Weiterführende Informationen zu anderen möglichen Einflussfaktoren behandeln eine mit Depressionen verbundene verminderte Libido und mit Angst verbundene Erektionsstörungen. Diese verlinkten Artikel sind keine Belege für Nebenwirkungen von Pregabalin. Besprechen Sie neue sexuelle Beschwerden mit Ihrem behandelnden Arzt, statt Annahmen über ihre Ursache zu treffen oder davon auszugehen, dass sie ohne ärztliche Beurteilung abklingen.
Zu wissen, wie lange Nebenwirkungen von Lyrica anhalten, kann Patienten helfen einzuschätzen, was sie erwartet und ob sie die Behandlung fortsetzen möchten. Nebenwirkungen können vorübergehend sein und verschwinden, wenn sich der Körper an das Arzneimittel gewöhnt; manche können jedoch anhalten und ärztliche Abklärung erfordern.
Übliche Dauer vorübergehender Reaktionen
Schwindel und Schläfrigkeit beginnen häufig kurz nach dem Beginn der Einnahme von Lyrica und können mit der Zeit nachlassen, aber auch anhalten. Wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt, wenn diese Beschwerden nach ein bis zwei Wochen weiterhin belastend sind, bei starker Ausprägung auch früher. Neu auftretende Verwirrtheit muss zeitnah abgeklärt werden und sollte nicht als normale Anpassungsreaktion abgetan werden.
Magen-Darm-Beschwerden wie Blähungen oder Übelkeit können auftreten. Auch Müdigkeit ist möglich. Fragen Sie Ihren behandelnden Arzt oder Apotheker um Rat, wenn Beschwerden stark ausgeprägt sind, anhalten oder den Alltag beeinträchtigen.
Anhaltende Nebenwirkungen, die abgeklärt werden sollten
Manche Nebenwirkungen bleiben während der Behandlung bestehen. Bei fortgesetzter Einnahme kann es zu einer Gewichtszunahme kommen, die mit gesteigertem Appetit zusammenhängen kann; ein veränderter Stoffwechsel als Erklärung ist nicht belegt. Besprechen Sie belastende Gewichtsveränderungen mit Ihrem behandelnden Arzt.
Zittern oder verschwommenes Sehen können eine ärztliche Abklärung erfordern. Fahren Sie nicht Auto, solange Ihr Sehvermögen beeinträchtigt ist. Wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt, wenn verschwommenes Sehen länger als ein paar Tage anhält, bei plötzlichen oder starken Veränderungen auch früher.
Melden Sie belastende Schwellungen oder Gelenkschmerzen Ihrem behandelnden Arzt, statt mehrere Wochen abzuwarten. Holen Sie notfallmedizinische Hilfe, wenn plötzlich Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen oder Schluck- oder Atembeschwerden auftreten oder wenn sich eine Person nicht wecken lässt. Besteht der Verdacht auf eine schwere allergische Schwellung, nehmen Sie bis zur notfallmedizinischen Abklärung keine weitere Dosis Pregabalin ein; dies ist eine Ausnahme von der üblichen Empfehlung, das Arzneimittel nicht plötzlich abzusetzen. Holen Sie sofort notfallmedizinische Hilfe, wenn Sie befürchten, Suizidgedanken in die Tat umzusetzen, oder Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können; melden Sie neue Suizidgedanken oder ausgeprägte Stimmungsveränderungen umgehend.
Für Patienten, die Lyrica über längere Zeit einnehmen, ist es wichtig, die langfristigen Auswirkungen zu kennen. Das Arzneimittel wirkt bei chronischen Erkrankungen, doch eine längere Einnahme kann Veränderungen im Körper hervorrufen, die beobachtet werden müssen.
Beschwerden während der Behandlung und nach dem Absetzen
Beschwerden während der Behandlung, Entzugssymptome und Symptome der Grunderkrankung müssen voneinander unterschieden werden. Nach dem Absetzen anhaltende Beschwerden belegen für sich genommen keine durch Pregabalin verursachte dauerhafte Schädigung; besprechen Sie diese mit Ihrem behandelnden Arzt [6].
Unter Lyrica kann sich eine körperliche Abhängigkeit entwickeln, auch bei verordnungsgemäßer Einnahme; sie ist nicht mit einer Sucht gleichzusetzen. Opioide und andere sedierende Mittel können das Risiko schwerwiegender Atemprobleme erhöhen. Setzen Sie Lyrica nicht plötzlich ab; vereinbaren Sie mit Ihrem behandelnden Arzt eine individuell abgestimmte, schrittweise Dosisreduktion. Zu den Entzugssymptomen können Angst, Übelkeit und Schlaflosigkeit gehören; sie können auch während einer Dosisreduktion auftreten.
Während der Behandlung können Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme auftreten. Wenn diese anhalten, bitten Sie Ihren behandelnden Arzt, das Arzneimittel und andere mögliche Ursachen zu überprüfen; es gibt keinen gesicherten, für alle geltenden Zeitrahmen für die Erholung.
Langfristige Überwachung der Organfunktion
Pregabalin wird überwiegend unverändert über die Nieren ausgeschieden und nur in sehr geringem Maße verstoffwechselt. Eine eingeschränkte Nierenfunktion kann die Wirkstoffexposition erhöhen und erfordert eine Dosisanpassung; dies belegt für sich genommen keine fortschreitende Schädigung von Nieren oder Leber durch die Behandlung.
Pregabalin kann periphere Ödeme verursachen [1]. Melden Sie anhaltende oder zunehmende Schwellungen, insbesondere wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden; lassen Sie sich dringend ärztlich untersuchen, wenn die Schwellungen mit neu auftretender Atemnot einhergehen.
Lassen Sie die Behandlung regelmäßig überprüfen, um Nutzen, Nebenwirkungen und die weitere Notwendigkeit zu beurteilen. Kontrollen der Nierenfunktion und andere Untersuchungen sollten anhand Ihres Gesundheitszustands und Ihrer klinischen Situation ausgewählt werden, statt davon auszugehen, dass alle dieselben routinemäßigen Blutuntersuchungen benötigen.
Altersbedingte Veränderungen im Umgang des Körpers mit Arzneimitteln erfordern bei älteren Patienten, die Lyrica einnehmen, besondere Aufmerksamkeit. Pregabalin kann bei älteren Erwachsenen mehr Nebenwirkungen verursachen; für eine sichere Anwendung kann eine niedrigere Dosis erforderlich sein.
Altersbedingte Risikofaktoren
Die Nierenfunktion kann mit dem Alter abnehmen. Pregabalin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, sodass eine eingeschränkte Nierenfunktion die Wirkstoffexposition erhöhen und eine niedrigere Dosis erforderlich machen kann. Schwindel und Gleichgewichtsstörungen können das Sturzrisiko erhöhen.
Einige neurologische Wirkungen, darunter Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Verwirrtheit, traten in Fibromyalgie-Studien bei Patienten ab 65 Jahren häufiger auf [1]. Neue kognitive Beschwerden müssen auf Arzneimittelwirkungen und andere Ursachen hin untersucht werden; sie sollten nicht einfach dem Älterwerden zugeschrieben werden.
Schwellungen müssen abgeklärt werden, insbesondere bei Menschen mit Herzinsuffizienz. Ältere Erwachsene haben zudem ein höheres Risiko für schwerwiegende Atemprobleme, besonders bei gleichzeitiger Einnahme von Opioiden oder anderen sedierenden Mitteln oder bei eingeschränkter Lungenfunktion.
Angepasste Dosierung und engmaschigere Überwachung sind erforderlich
In der Regel verordnen Ärzte älteren Patienten niedrigere Anfangsdosen von Lyrica und steigern die Dosis schrittweise entsprechend der Verträglichkeit und unter Berücksichtigung der Nierenfunktion, um Risiken zu minimieren. Die Nierenfunktion sollte regelmäßig kontrolliert werden, um sicherzustellen, dass der Körper das Arzneimittel ausreichend ausscheidet und keine zu hohen Wirkstoffspiegel entstehen.
Überprüfen Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt alle eingenommenen Arzneimittel. Pregabalin weist nur wenige pharmakokinetische Wechselwirkungen auf, doch Opioide und andere sedierende Arzneimittel können die Sedierung und das Risiko für Atemprobleme verstärken. Diabetesmedikamente aus der Gruppe der Thiazolidindione, wie Pioglitazon, können in Kombination mit Pregabalin Ödeme und Gewichtszunahme verstärken [1].
Auch Betreuungspersonen oder Familienangehörige können beobachten, wie ältere Patienten auf Lyrica reagieren. Werden Veränderungen der Mobilität, Stimmung oder kognitiven Fähigkeiten früh erkannt, kann dies den Behandelnden helfen, den Behandlungsplan rechtzeitig anzupassen, damit die Behandlung sicher und wirksam ist.
