Lyrica es una marca de pregabalina, un medicamento con receta utilizado para ciertos tipos de dolor neuropático y otras indicaciones autorizadas. Recibió su primera aprobación de la FDA en 2004 [1].
Un estudio poblacional estadounidense observó que el uso anual de gabapentina o pregabalina, o de ambas, entre los adultos aumentó del 1,2 % en 2002 al 3,9 % en 2015. Estas cifras describen los dos medicamentos en conjunto, no la pregabalina por sí sola [2].
La pregabalina recibió su primera aprobación de la FDA en 2004 [1]. Un estudio poblacional estadounidense observó que el uso anual de gabapentina o pregabalina, o de ambas, entre los adultos aumentó del 1,2 % en 2002 al 3,9 % en 2015; estas cifras no correspondían exclusivamente a la pregabalina [2].
En Estados Unidos, las cápsulas y la solución oral de Lyrica están autorizadas para el dolor neuropático asociado a la neuropatía periférica diabética, el herpes zóster o las lesiones de la médula espinal, la fibromialgia y el tratamiento complementario de las crisis epilépticas de inicio parcial [1]. La fibromialgia no es una indicación autorizada en Europa. Los usos autorizados varían según el país y la formulación.
Conocer cómo actúa Lyrica en el organismo ayuda a comprender mejor sus beneficios y sus riesgos. La pregabalina se une a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes del voltaje en el sistema nervioso. Su mecanismo preciso de acción clínica no está completamente establecido [1].
El mareo es un efecto secundario frecuente de la pregabalina. Su frecuencia varía según la dosis y la afección tratada; la revisión Cochrane citada no establece una tasa general del 46 % durante las dos primeras semanas [3]. El mareo puede mejorar con el tiempo, pero también puede persistir. No conduzca, monte en bicicleta ni maneje maquinaria mientras tenga mareos, somnolencia, alteraciones visuales u otros efectos que afecten a su capacidad.
Otras reacciones frecuentes incluyen sequedad de boca, aumento del apetito e hinchazón de manos y pies. Puede producirse un aumento de peso. En ensayos controlados en adultos de hasta 14 semanas de duración, el 9 % de los pacientes tratados con Lyrica y el 2 % de los tratados con placebo presentaron un aumento de peso de al menos el 7 %; estos resultados no permiten determinar cuándo se estabilizará el peso de una persona. [4]
También son frecuentes los cambios mentales y cognitivos durante el periodo inicial del tratamiento. Muchos pacientes refieren una somnolencia inusual o dificultades para concentrarse. El momento de aparición y la intensidad varían. Tome la pregabalina según la prescripción y comente los síntomas molestos con el profesional que se la recetó, quien puede ajustar la dosis o el ritmo de aumento de esta.
Algunos pacientes experimentan problemas de memoria o lo que describen como «niebla mental» [5]. No debe darse por hecho que estos síntomas sean temporales. Los profesionales médicos recomiendan mantener una comunicación abierta con el equipo sanitario durante este periodo de adaptación, ya que los ajustes de dosis podrían ayudar a minimizar estos efectos secundarios iniciales y mantener los beneficios terapéuticos.
La pregabalina se prescribe para el dolor neuropático y la epilepsia. El trastorno de ansiedad generalizada es una indicación autorizada en el Reino Unido y la UE, pero no está autorizado por la FDA en Estados Unidos. El perfil general de efectos adversos es similar en mujeres y hombres [1].
Consideraciones para las mujeres
Las mujeres pueden experimentar aumento de peso, fatiga y mareos. La pregabalina se metaboliza muy poco y la exposición al medicamento es similar en mujeres y hombres. Si está embarazada o planea un embarazo, consulte cuanto antes el tratamiento con el profesional que se lo recetó: la pregabalina puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas. No la suspenda de forma brusca.
Pueden producirse cambios en el estado de ánimo, pero no se ha establecido que sean más frecuentes en las mujeres [5]. Comente los nuevos síntomas del estado de ánimo o los dolores de cabeza persistentes con el profesional que le recetó el medicamento, en lugar de asumir que son una reacción específica del sexo.
Consideraciones para los hombres
Pueden aparecer debilidad muscular y temblor, pero no se ha establecido que sean más frecuentes en los hombres. El edema periférico (hinchazón) puede afectar a las piernas y los pies tanto de mujeres como de hombres y limitar las actividades [1].
La pregabalina puede causar efectos secundarios sexuales, como disminución de la libido o disfunción eréctil. Entre las lecturas relacionadas sobre otros posibles factores contribuyentes se incluyen la disminución de la libido asociada a la depresión y la disfunción eréctil asociada a la ansiedad. Estos artículos enlazados no constituyen evidencia sobre los efectos secundarios de la pregabalina. Comente los nuevos síntomas sexuales con el profesional que le recetó el medicamento, en lugar de dar por hecho su mecanismo o que se resolverán sin una revisión.
Saber cuánto duran los efectos secundarios de Lyrica puede ayudar a los pacientes a entender qué esperar y si deben continuar con el tratamiento. Los efectos secundarios pueden ser temporales y desaparecer a medida que el organismo se adapta al medicamento; sin embargo, algunos pueden persistir y requerir atención médica.
Duración habitual de las reacciones temporales
Los mareos y la somnolencia suelen comenzar poco después de iniciar Lyrica y pueden mejorar con el tiempo, aunque también pueden persistir. Contacte con el profesional que se lo recetó si siguen siendo molestos tras una o dos semanas, o antes si son intensos. La aparición de confusión requiere una evaluación pronta, en lugar de descartarla como una adaptación normal.
Pueden aparecer síntomas gastrointestinales, como distensión abdominal o náuseas. También puede producirse fatiga. Consulte al profesional que le recetó el medicamento o a un farmacéutico si los síntomas son intensos, persistentes o interfieren con las actividades cotidianas.
Efectos secundarios persistentes que necesitan revisión
Algunos efectos secundarios persisten durante el tratamiento. El uso continuado puede provocar aumento de peso, que puede estar asociado a un mayor apetito; no se ha establecido que se deba a una alteración del metabolismo. Comente los cambios de peso molestos con el profesional que le recetó el medicamento.
El temblor o la visión borrosa pueden requerir una revisión médica. No conduzca mientras tenga la visión afectada. Contacte con el profesional que le recetó el medicamento si la visión borrosa persiste más de un par de días, o antes si los cambios son repentinos o intensos.
Informe al profesional que le recetó el medicamento si presenta hinchazón o dolor articular molestos, en lugar de esperar varias semanas. Busque ayuda de emergencia ante una hinchazón repentina de la cara, los labios, la lengua o la garganta, dificultad para tragar o respirar, o imposibilidad de despertar. Si se sospecha una hinchazón alérgica grave, no tome otra dosis de pregabalina hasta recibir una evaluación de emergencia; esta es una excepción a la recomendación habitual de no suspenderla bruscamente. Busque ayuda de emergencia inmediata si existe la posibilidad de que actúe siguiendo pensamientos suicidas o no puede mantenerse a salvo; comunique cuanto antes cualquier pensamiento suicida nuevo o cambio marcado del estado de ánimo.
Es importante que los pacientes que utilizan Lyrica durante periodos prolongados conozcan sus efectos a largo plazo. El medicamento actúa sobre afecciones crónicas, pero su uso prolongado puede causar cambios en el organismo que requieren seguimiento.
Síntomas durante el tratamiento y tras suspenderlo
Es necesario distinguir entre los síntomas durante el tratamiento, los síntomas de abstinencia y los de la afección subyacente. La persistencia de síntomas tras suspender el medicamento no demuestra por sí sola una lesión permanente causada por la pregabalina; coméntelos con el profesional que se la recetó [6].
Puede desarrollarse dependencia física con Lyrica, incluso durante su uso según la prescripción, y no es lo mismo que una adicción. Los opioides y otros sedantes pueden aumentar el riesgo de problemas respiratorios graves. No suspenda Lyrica bruscamente; acuerde una reducción gradual individualizada con el profesional que se lo recetó. Los síntomas de abstinencia pueden incluir ansiedad, náuseas e insomnio, y también pueden aparecer durante la reducción de la dosis.
Durante el tratamiento pueden aparecer problemas de memoria o concentración. Si persisten, pida al profesional que le recetó el medicamento que lo revise y valore otras posibles causas; no existe un plazo de recuperación establecido aplicable a todas las personas.
Seguimiento de la función de los órganos a largo plazo
La pregabalina se elimina principalmente sin cambios a través de los riñones y se metaboliza muy poco. Una función renal reducida puede aumentar la exposición al medicamento y requiere un ajuste de dosis; esto no demuestra por sí mismo que el tratamiento cause daño renal o hepático progresivo.
La pregabalina puede causar edema periférico [1]. Informe de cualquier hinchazón persistente o que empeore, especialmente si tiene insuficiencia cardíaca; solicite una evaluación urgente si la hinchazón se acompaña de dificultad respiratoria de nueva aparición.
Acuda a revisiones periódicas del tratamiento para evaluar sus beneficios, efectos secundarios y la necesidad de continuarlo. Los controles de la función renal y otras pruebas deben seleccionarse según su salud y sus circunstancias clínicas, en lugar de dar por hecho que todas las personas necesitan los mismos análisis de sangre rutinarios.
Los cambios corporales relacionados con la edad que afectan a la manera en que el organismo procesa los medicamentos hacen que los pacientes de edad avanzada que toman Lyrica requieran especial atención. La pregabalina puede causar más efectos secundarios en los adultos mayores y puede requerir una dosis menor para un uso seguro.
Factores de riesgo relacionados con la edad
La función renal puede disminuir con la edad. La pregabalina se elimina principalmente a través de los riñones, por lo que una función renal reducida puede aumentar la exposición al medicamento y requerir una dosis menor. Los mareos y las alteraciones del equilibrio pueden aumentar el riesgo de caídas.
Algunos efectos neurológicos, como los mareos, los problemas de equilibrio y la confusión, fueron más frecuentes en pacientes de 65 años o más en los ensayos sobre fibromialgia [1]. Los nuevos síntomas cognitivos requieren una evaluación de los efectos de la medicación y de otras causas; no deben atribuirse simplemente al envejecimiento.
La hinchazón requiere revisión, especialmente en personas con insuficiencia cardíaca. Los adultos mayores también tienen un riesgo más elevado de problemas respiratorios graves, especialmente con opioides, otros sedantes o una función pulmonar reducida.
Son necesarios ajustes de dosis y un seguimiento más estrecho
Por lo general, los médicos prescriben dosis iniciales más bajas de Lyrica a los pacientes de edad avanzada y las aumentan gradualmente según la tolerancia y teniendo en cuenta la función renal, para minimizar los riesgos. La función renal debe evaluarse periódicamente para comprobar que el organismo elimina adecuadamente el medicamento y que sus niveles no aumentan en exceso.
Revise todos los medicamentos con el profesional que le recetó la pregabalina. Esta presenta pocas interacciones farmacocinéticas, pero los opioides y otros medicamentos sedantes pueden aumentar la sedación y el riesgo respiratorio. Los medicamentos para la diabetes del grupo de las tiazolidinedionas, como la pioglitazona, pueden aumentar el edema y la ganancia de peso cuando se combinan con pregabalina [1].
Los cuidadores o familiares también pueden observar la respuesta a Lyrica de los pacientes de edad avanzada. Detectar pronto cambios en la movilidad, el estado de ánimo o la cognición puede ayudar al equipo sanitario a ajustar oportunamente el plan de tratamiento para que sea seguro y eficaz.
