يرتبط الإفراط في تناول الكحول واضطراب استخدام الكحول بزيادة خطر الأفكار والمحاولات الانتحارية والوفاة بالانتحار. ويمكن للكحول أيضًا أن يفاقم الاكتئاب. ولا تعني هذه الارتباطات أن الانتحار حتمي؛ فقد يساعد الدعم في الوقت المناسب والعلاج الملائم.
الانتحار هو وفاة ناجمة عن سلوك موجّه نحو الذات بقصد الموت. ومحاولة الانتحار هي سلوك موجّه نحو الذات قد يسبب الأذى، ولا يؤدي إلى الوفاة، وينطوي على قدر من نية الموت؛ أما التفكير الانتحاري فيعني وجود أفكار عن الانتحار، ولا يتضمن بالضرورة خطة.
إذا كنت أنت أو شخص آخر قد تُقدمون على تنفيذ أفكار انتحارية، أو تناولتم بالفعل مادة ضارة، أو تعذّر عليكم البقاء بأمان، فاتصل برقم الطوارئ المحلي الآن. ابقَ مع الشخص إذا كان ذلك آمنًا. في الولايات المتحدة، اتصل بالرقم 988 أو أرسل إليه رسالة نصية للحصول على دعم في الأزمات؛ وفي البلدان الأخرى، تواصل مع خدمة محلية لدعم الأزمات. ولا يقلل السُّكر من أهمية التصريحات الانتحارية.
يمكن للمساعدة المتخصصة التعامل مع كل من خطر الانتحار والكحول واستخدامه. وقد تشمل بيئة الرعاية المناسبة خدمات الطوارئ أو العلاج داخل المستشفى أو في العيادات الخارجية، وفقًا لمتطلبات السلامة والاحتياجات الطبية الراهنة؛ فالعلاج الإقامي الفاخر ليس شرطًا للحصول على مساعدة فعّالة.
يصعب على كثيرين تناول موضوع الانتحار بالنقاش. فهو من المحظورات الثقافية، وكثيرًا ما تكون المصطلحات التي نستخدمها موضع خلاف وتحمل وصمة. ومن الضروري إتاحة مساحة لمناقشة الأفكار والمشاعر المرتبطة بالانتحار، حتى يتمكن من يعانون من وطأتها من الوصول بسهولة أكبر إلى المساعدة التي يحتاجون إليها. وتزداد أهمية ذلك عندما يعاني الشخص من إدمان الكحول والأفكار الانتحارية.
قد يكون للكحول دور في حالات الوفاة بالانتحار، لكن التقديرات تختلف باختلاف الفئات السكانية وممارسات الفحص، وما إذا كانت الدراسة تقيس السُّكر أو اضطراب استخدام الكحول أو ارتباطًا آخر. ولا يوجد عادة سبب واحد، كما لا يمكن لإحصاء على مستوى السكان التنبؤ بما سيفعله شخص بعينه.
يقلل الكحول الضوابط العصبية لدى الشخص ويضعف قدرته على التفكير بعقلانية. ونتيجة لذلك، قد يصبح الأشخاص أكثر ميلًا للتصرف وفق اندفاعاتهم، بما فيها الاندفاعات المرتبطة بإيذاء النفس أو الانتحار.
كذلك يغيّر الكحول المزاج، مما قد يزيد احتمال ظهور الأفكار الانتحارية. وعند السُّكر، يصبح الأشخاص أكثر ميلًا لتنفيذ الأفكار الانتحارية نتيجة تدهور مزاجهم، وازدياد الأفكار السلبية، وتراجع قدرتهم على ضبط النفس.
وتحذّر إدارة خدمات تعاطي المواد والصحة النفسية أيضًا من أن الكحول يزيد الضيق النفسي والعدوانية، مع إضعاف الوظائف المعرفية. وقد يدفع الكحول أحيانًا الأشخاص إلى تنفيذ أفكار انتحارية، بينما يقلل قدرتهم على استخدام وسائل أخرى للتكيّف.
كذلك تتزامن اضطرابات استخدام الكحول كثيرًا مع اضطرابات نفسية أخرى، مثل الاكتئاب، والقلق، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والاضطراب ثنائي القطب، واضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD)، واضطرابات الشخصية، أو اضطرابات استخدام مواد أخرى.
قد يتزامن اضطراب استخدام الكحول مع الاكتئاب، ويستدعي وجودهما معًا تقييمًا دقيقًا. ولا تعني أي من الحالتين أن الانتحار حتمي.
في بعض الحالات، قد يلجأ الأشخاص إلى الكحول في محاولة للتداوي الذاتي من أعراض الاضطرابات النفسية. وقد يزيد هذا التزامن بين تعاطي المواد والاضطرابات النفسية من خطر الانتحار.
كثيرًا ما يستخدم الأشخاص الكحول للتداوي الذاتي. فسواء كانوا يعانون من القلق أو حالة نفسية أخرى، أو اضطراب في المزاج أو الشخصية، أو يحاولون التكيّف مع حدث صادم، يلجأ كثيرون إلى الكحول لنسيان صعوباتهم. وقد يؤدي الاستخدام المزمن لهذه المادة إلى التحمّل والاعتماد، وفي النهاية إلى الإدمان.
يمكن أن يؤدي تناول الكحول بوصفه وسيلة للتكيّف إلى تدهور الصحة والعلاقات وتفاقم الضيق النفسي. ويجب تقييم خطر الانتحار لدى كل شخص على حدة، بما يشمل أفكاره الراهنة ونيته وإمكانية وصوله إلى وسائل إيذاء النفس وحالة السُّكر والدعم المتاح.
الكحول ليس علاجًا للأفكار الانتحارية. فقد يفاقم الضيق ويضعف ضبط السلوك أو القدرة على التقدير، مما يزيد خطر الإقدام على تصرف مؤذٍ أثناء الأزمة. ولا توجد زيادة عامة بمقدار عشرة أضعاف تنطبق على كل شخص أو كل نمط من أنماط الشرب.
قد يؤدي سوء استخدام الكحول إلى تفاقم أعراض اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدّية. وينبغي تقييم خطر الانتحار مباشرة بدلًا من افتراضه استنادًا إلى التشخيص، كما ينبغي أن يعالج العلاج احتياجات الشخص الراهنة ومتطلبات سلامته.
تربط الأبحاث بين كل من تناول الكحول الحاد واضطراب استخدام الكحول وبين السلوك الانتحاري. ويختلف حجم هذا الارتباط بين الدراسات؛ فلا يمكن لنسبة مئوية ثابتة أن تصف جميع السياقات أو أن تثبت أن الكحول هو السبب الوحيد.
تقيس تقديرات الخطر المتعلقة باضطراب استخدام الكحول والإفراط في الشرب ووجود الكحول في الجسم عند الوفاة أمورًا مختلفة. ولا ينبغي دمجها في قاعدة واحدة تفترض زيادة الخطر خمسة أضعاف أو عشرة أضعاف لدى الفرد.
الأفكار الانتحارية تجارب تستلزم الاهتمام، وليست تلقائيًا اضطرابًا نفسيًا مستقلًا. وقد يزيد الكحول الخطر الآني من خلال إضعاف القدرة على التقدير وتقليل كبح السلوك وتفاقم الضيق، كما تؤدي العوامل الاجتماعية والنفسية دورًا أيضًا.
قد يزيد تزامن الاكتئاب واضطراب استخدام الكحول من الخطر، لكن التقييم ضروري في أي عمر ولدى أي جنس. ولا ينبغي استخدام الخصائص الديموغرافية للتقليل من معاناة أي شخص.
تدعم الدراسات والتحليلات التلوية وجود ارتباط بين اضطراب استخدام الكحول والأفكار والمحاولات الانتحارية والوفاة بالانتحار. ولا يثبت الارتباط وجود سبب واحد، ولا يتنبأ بصورة موثوقة بما سيحدث لفرد بعينه؛ ويظل التقييم المباشر في الوقت المناسب ضروريًا.
قد يتزامن الاكتئاب مع اضطراب استخدام الكحول، ويشرب بعض الأشخاص في محاولة للتكيّف مع الضيق. أما الادعاء بأن أكثر من 80 بالمئة ممن يتوفون بالانتحار يعانون من الحالتين معًا، فليس إحصاءً عامًا مثبتًا.
الكحول مثبِّط للجهاز العصبي المركزي، لكن هذا المصطلح لا يعني تشخيص الاكتئاب. وقد يضعف التناسق الحركي والقدرة على التقدير، ويفاقم اضطراب المزاج أو النوم، ويتداخل مع الأدوية. وينبغي للطبيب مراجعة تناول الكحول والأدوية معًا، ولا سيما عند وجود أفكار انتحارية.
لا يحمي التحمّل الشخص المصاب بالاكتئاب من أضرار الكحول أو السلوك الانتحاري. ويمكن أن تتحسن المشكلات بالعلاج الملائم؛ ولا ينبغي وصفها بأنها دوامة لا تنتهي. وإذا كان الاعتماد على الكحول محتملًا، فقد يتطلب التوقف عنه تخطيطًا طبيًا لأن الانسحاب قد يكون خطيرًا.
اسأل مباشرة عن الأفكار الانتحارية، وأنصت دون إصدار أحكام، وساعد الشخص على التواصل مع دعم متخصص. اتصل بخدمات الطوارئ عند وجود خطر فوري أو تناول جرعة زائدة أو تعذّر البقاء بأمان، وابقَ مع الشخص إذا كان ذلك آمنًا. وتشمل العلامات التحذيرية المحتملة ما يلي، خاصة إذا ظهرت حديثًا أو ازدادت؛ ولا ينفي غيابها وجود الخطر:
- الحديث عن الرغبة في الموت أو عن وجود ميول انتحارية واضحة
- التعبير عن خطة أو نية أو استعدادات لإنهاء الحياة
- الحديث عن الشعور بانعدام الأمل أو غياب هدف للعيش.
- الحديث عن المعاناة من ألم مبرّح لا يُحتمل.
- القول بأنه عبء على المجتمع
- تناول الكحول أو المخدرات غير المشروعة بكميات أكبر من المعتاد
- التصرف بتهوّر أو قلق أو هياج
- المعاناة من مشكلات في النوم
- الابتعاد عن مخالطة الآخرين
- إظهار الغضب أو الحديث عن الانتقام
- حدوث تغيرات في المزاج
خذ التصريحات الانتحارية على محمل الجد، بما في ذلك أثناء السُّكر. اسأل عن السلامة الآنية واطلب مساعدة متخصصة عاجلة. وإذا كانت لدى الشخص خطة أو نية، أو كان قد آذى نفسه بالفعل، أو تعذّر عليه البقاء بأمان، فاتصل بخدمات الطوارئ وابقَ معه إذا كان ذلك آمنًا.
قد تكون طريقة تواصلك مع شخص يفكر في الانتحار مهمة أيضًا. وإذا كنت تفكر في كيفية مساعدة شخص يعاني من إدمان الكحول وأفكار انتحارية، فضع ما يلي في الاعتبار:
- اسأله مباشرة عما إذا كان يفكر في الانتحار.
- أنصت دون إصدار أحكام أو جدال أو إظهار الدهشة
- أظهر دعمك للشخص واستعدادك لمساعدته.
- وضّح أنك قد تحتاج إلى الاستعانة بأشخاص موثوقين لتقديم الدعم أو بمتخصصي الطوارئ للحفاظ على سلامته؛ ولا تعد بكتمان الأمر عند وجود خطر فوري.
- حيثما كان ذلك آمنًا، ساعد على تقليل إمكانية الوصول إلى الأدوية والأسلحة وغيرها من الوسائل المحتملة لإيذاء النفس. ولا تواجه شخصًا يحمل سلاحًا أو تعرّض نفسك للخطر؛ بل اتصل بخدمات الطوارئ.
ينبغي أن تتناول الرعاية المنسّقة خطر الانتحار واستخدام الكحول والمشكلات النفسية الأخرى. ضع خطة أمان بدعم متخصص، تشمل العلامات التحذيرية والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم وسبل جعل البيئة أكثر أمانًا. وقد يتطلب الاعتماد على الكحول انسحابًا تحت الإشراف؛ فالتوقف المفاجئ دون إشراف ليس آمنًا دائمًا.
وفقًا لإدارة خدمات تعاطي المواد والصحة النفسية (SAMHSA)، ثبت أن برامج معينة تقدم المساعدة والتدريب على المهارات الحياتية تسهم في حماية الأشخاص من كل من تعاطي المواد والانتحار. ويُعدّ تحديد إدمان الكحول وعلاجه عنصرين أساسيين للوقاية من الانتحار. وقد يؤدي عدم التعرّف على مشكلات محددة مرتبطة بالكحول إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفاة لدى الأشخاص المعرّضين لخطر الانتحار.
قد يشمل علاج اضطراب استخدام الكحول الأدوية الملائمة والعلاجات السلوكية والدعم المستمر. أما خطر الانتحار الفوري فيتطلب تقييمًا للسلامة واستجابة خاصة به. وقد تكون العلاجات التالية جزءًا من الرعاية الأطول أمدًا:
التدخلات الموجزة: هي استراتيجيات قصيرة ومحددة المدة، يقدم فيها المرشد ملاحظات مخصصة بشأن أنماط شربك ومخاطرها، ويساعدك على تحديد أهداف العلاج لوضع خطة للتوقف عن الشرب.
العلاج المعرفي السلوكي: يمكن تقديم هذا النوع من العلاج بصورة فردية أو ضمن مجموعات صغيرة. ويسعى إلى مساعدة الأشخاص على التعرّف على ما لديهم من مشاعر وأفكار وسلوكيات غير تكيفية أو غير عقلانية، قد تسهم في أنماط الشرب الإشكالية. والهدف هو مساعدتهم على بناء أفكار أكثر صحة وتنمية مهارات التكيّف، حتى يتمكنوا من تقليل الشرب أو تجنب الانتكاس مستقبلًا.
العلاج بتعزيز الدافعية: هو علاج قصير الأمد يهدف إلى تعزيز دافعية الشخص للإقلاع عن الشرب. ويعمل الأشخاص مع معالج لمناقشة مزايا طلب العلاج وسلبياته، وتعزيز الثقة، ووضع خطة علاجية للإقلاع عن الشرب، واكتساب المهارات اللازمة للامتناع طويل الأمد.
الإرشاد الزواجي والأسري: نظرًا إلى أن الأزواج والأصدقاء وأفراد الأسرة يتأثرون أيضًا بإدمان الشخص للكحول، فمن الضروري إشراكهم في البرنامج العلاجي. ويسعى الإرشاد للأزواج والأسر إلى تحسين العلاقات وترميمها. كما ثبت أنه يساعد على مواصلة الامتناع عن الشرب.
