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Alcol e suicidio

Per molte persone il suicidio è un argomento difficile da affrontare. Sul piano culturale è un tabù, e la terminologia che utilizziamo è spesso controversa e stigmatizzante

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

Il consumo elevato di alcol e il disturbo da uso di alcol sono associati a un aumento del rischio di pensieri suicidari, tentativi di suicidio e decessi per suicidio. L’alcol può anche aggravare la depressione. Queste associazioni non significano che il suicidio sia inevitabile; un sostegno tempestivo e un trattamento appropriato possono essere d’aiuto.

Il suicidio è una morte causata da un comportamento rivolto contro sé stessi con l’intenzione di morire. Un tentativo di suicidio è un comportamento non fatale, rivolto contro sé stessi e potenzialmente lesivo, accompagnato da una qualche intenzione di morire; l’ideazione suicidaria indica pensieri relativi al suicidio e non comprende necessariamente un piano.

Se Lei o un’altra persona rischiate di agire in base a pensieri suicidari, avete già assunto una sostanza nociva o non riuscite a rimanere al sicuro, chiami subito il numero di emergenza locale. Rimanga con la persona, se può farlo in sicurezza. Negli Stati Uniti, chiami o invii un messaggio al 988 per ricevere sostegno in una situazione di crisi; altrove contatti un servizio locale di assistenza nelle crisi. L’intossicazione non rende meno importanti le dichiarazioni suicidarie.

Un aiuto professionale può affrontare sia il rischio suicidario sia il consumo di alcol. Il contesto assistenziale appropriato può comprendere cure di emergenza, un ricovero ospedaliero o cure ambulatoriali, in funzione delle attuali esigenze di sicurezza e delle necessità mediche; un trattamento residenziale di lusso non è un requisito per ricevere un aiuto efficace.

Per molte persone il suicidio è un argomento difficile da affrontare. Sul piano culturale è un tabù, e la terminologia che utilizziamo è spesso controversa e stigmatizzante. È essenziale offrire uno spazio in cui parlare dei pensieri e delle emozioni legati al suicidio, affinché le persone che ne avvertono il peso possano ricevere più facilmente l’assistenza di cui hanno bisogno. Questo è particolarmente importante quando una persona soffre di alcolismo e ha pensieri suicidari.

L’alcol può essere coinvolto nei decessi per suicidio, ma le stime variano a seconda della popolazione, delle modalità di accertamento e del fatto che uno studio misuri l’intossicazione, il disturbo da uso di alcol o un’altra associazione. Di solito non esiste un’unica causa, e una statistica di popolazione non può prevedere ciò che farà una singola persona.

L’alcol riduce le inibizioni a livello neurale  e compromette la capacità di pensare razionalmente. Di conseguenza, le persone possono essere più inclini ad agire d’impulso, anche in relazione all’autolesionismo o al suicidio.

Inoltre, l’alcol altera l’umore, il che può aumentare la probabilità di ideazione suicidaria. Quando sono in stato di intossicazione, le persone sono più inclini a mettere in atto pensieri suicidari a causa del peggioramento dell’umore, dell’aumento della negatività e della riduzione dell’autocontrollo.

La Substance Abuse and Mental Health Services Administration avverte inoltre che l’alcol favorisce il disagio psicologico e l’aggressività, riducendo al contempo le funzioni cognitive. In alcuni casi, l’alcol può dare alle persone l’impulso ad agire in base a idee suicidarie, diminuendo la loro capacità di utilizzare altre strategie per affrontare le difficoltà.

Inoltre, i disturbi da uso di alcol si presentano frequentemente insieme ad altri disturbi mentali, come depressione,  ansia, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbo bipolare,  disturbo da stress post-traumatico (PTSD), disturbi di personalità,  o altri disturbi da uso di sostanze.

Il disturbo da uso di alcol e la depressione possono coesistere e, quando sono presenti insieme, richiedono un’attenta valutazione. Nessuna delle due condizioni significa che il suicidio sia inevitabile.

In alcuni casi, le persone possono cercare di alleviare autonomamente i sintomi di un disturbo mentale ricorrendo all’alcol. Questa compresenza di abuso di sostanze e disturbi mentali può aumentare ulteriormente il rischio di suicidio.

Le persone ricorrono spesso all’alcol come forma di automedicazione. Che soffrano di ansia o di un’altra condizione psichiatrica, di un disturbo dell’umore o della personalità, oppure stiano affrontando un evento traumatico, molte persone ricorrono all’alcol per dimenticare le proprie difficoltà. L’uso cronico di questa sostanza può portare a tolleranza, dipendenza fisica e, infine, dipendenza patologica.

Bere per affrontare le difficoltà può peggiorare la salute, le relazioni e il disagio emotivo. Il rischio di una persona deve essere valutato individualmente, considerando i pensieri attuali, l’intenzione, l’accesso a mezzi lesivi, l’intossicazione e il sostegno disponibile.

L’alcol non è un trattamento per i pensieri suicidari. Può peggiorare il disagio e ridurre le inibizioni o la capacità di giudizio, aumentando il rischio di passare all’azione durante una crisi. Non esiste un aumento universale del rischio di dieci volte applicabile a ogni persona o modalità di consumo.

L’uso problematico di alcol può aggravare i sintomi di disturbi mentali come la depressione, il disturbo bipolare e il disturbo borderline di personalità. Il rischio suicidario va valutato direttamente, anziché dedotto da una diagnosi, e il trattamento deve rispondere alle attuali esigenze di sicurezza e ai bisogni della persona.

La ricerca associa sia il consumo acuto di alcol sia il disturbo da uso di alcol ai comportamenti suicidari. L’entità dell’associazione varia tra gli studi; una percentuale fissa non può descrivere tutti i contesti né dimostrare che l’alcol sia l’unica causa.

Le stime di rischio relative al disturbo da uso di alcol, al consumo elevato e alla presenza di alcol al momento della morte misurano aspetti diversi. Non devono essere combinate in un’unica regola secondo cui il rischio di un individuo sarebbe cinque o dieci volte maggiore.

I pensieri suicidari sono esperienze che richiedono attenzione, non automaticamente un disturbo psichiatrico distinto. L’alcol può aumentare il rischio immediato compromettendo la capacità di giudizio, riducendo le inibizioni e aggravando il disagio, mentre anche i fattori sociali e di salute mentale hanno un ruolo.

La compresenza di depressione e disturbo da uso di alcol può aumentare il rischio, ma una valutazione è necessaria a qualsiasi età e per qualsiasi genere. Non utilizzi un profilo demografico per sminuire il disagio di qualcuno.

Studi e metanalisi sostengono l’esistenza di un’associazione tra disturbo da uso di alcol e pensieri suicidari, tentativi di suicidio e decessi per suicidio. Un’associazione non dimostra un’unica causa né consente di prevedere in modo affidabile un esito individuale; una valutazione diretta e tempestiva rimane essenziale.

La depressione e il disturbo da uso di alcol possono coesistere, e alcune persone bevono nel tentativo di affrontare il disagio. L’affermazione secondo cui oltre l’80 per cento delle persone che muoiono per suicidio presenta entrambe le condizioni non è una statistica generale consolidata.

L’alcol è un depressore del sistema nervoso centrale, ma questo termine non equivale a una diagnosi di depressione. Può compromettere la coordinazione e la capacità di giudizio, peggiorare l’umore o il sonno e interagire con i farmaci. Un professionista sanitario dovrebbe valutare congiuntamente il consumo di alcol e l’assunzione di farmaci, soprattutto in presenza di pensieri suicidari.

La tolleranza non protegge una persona con depressione dai danni legati all’alcol o dai comportamenti suicidari. I problemi possono migliorare con un trattamento appropriato; non dovrebbero essere descritti come un circolo senza fine. Se è possibile una dipendenza fisica, smettere di bere può richiedere una pianificazione medica, perché l’astinenza può essere pericolosa.

Chieda direttamente se la persona ha pensieri suicidari, ascolti senza giudicare e la aiuti a entrare in contatto con un sostegno professionale. Chiami i servizi di emergenza in caso di pericolo immediato, sovradosaggio o impossibilità di rimanere al sicuro, e rimanga con la persona se può farlo in sicurezza. I possibili segnali d’allarme comprendono i seguenti, soprattutto se sono nuovi o in aumento; la loro assenza non esclude il rischio:

  • Parla del desiderio di morire o di evidenti  tendenze suicidarie
  • Esprime un piano, un’intenzione o preparativi per porre fine alla propria vita
  • Dice di sentire che non esistono speranze o ragioni per vivere.
  • Parla della propria  sofferenza come di un dolore straziante che non riesce a sopportare.
  • Dice di essere un peso per la comunità
  • Consuma più alcol o droghe illecite del solito
  • Si comporta in modo irresponsabile, ansioso o agitato
  • Ha problemi di sonno
  • Si isola dagli altri
  • Mostra rabbia o parla di vendetta
  • Presenta cambiamenti dell’umore

Prenda sul serio le dichiarazioni suicidarie, anche durante un’intossicazione. Si informi sulla sicurezza immediata della persona e cerchi urgentemente un aiuto professionale. Se la persona ha un piano o un’intenzione, si è già fatta del male o non riesce a rimanere al sicuro, chiami i servizi di emergenza e rimanga con lei se può farlo in sicurezza.

Anche il modo in cui comunica con una persona a rischio di suicidio può essere cruciale. Se si sta chiedendo come aiutare una persona con alcolismo che ha pensieri suicidari, consideri quanto segue:

  • Le chieda direttamente se sta pensando al suicidio.
  • Ascolti senza giudicare, discutere o mostrare sorpresa
  • Dimostri sostegno alla persona e disponibilità ad aiutarla.
  • Spieghi che potrebbe essere necessario coinvolgere persone di fiducia o professionisti dell’emergenza per tutelarne la sicurezza; non prometta di mantenere il segreto su un pericolo immediato.
  • Quando è sicuro farlo, aiuti a ridurre l’accesso a farmaci, armi e altri possibili mezzi autolesivi. Non affronti una persona che impugna un’arma e non si esponga a pericoli; chiami i servizi di emergenza.

Un’assistenza coordinata dovrebbe affrontare il rischio suicidario, il consumo di alcol e gli altri problemi di salute mentale. Elabori un piano di sicurezza con un sostegno professionale, includendo i segnali d’allarme, le persone da contattare e le modalità per rendere l’ambiente più sicuro. La dipendenza da alcol può richiedere una gestione dell’astinenza sotto supervisione; interrompere bruscamente il consumo di propria iniziativa non è sempre sicuro.

Secondo la Substance Abuse  and Mental Health Services Administration (SAMHSA), è stato dimostrato che specifici programmi che offrono assistenza e formazione nelle abilità utili alla vita quotidiana proteggono le persone sia dall’abuso di sostanze sia dal suicidio. L’identificazione e il trattamento dell’alcolismo sono elementi essenziali della prevenzione del suicidio. Il mancato riconoscimento di specifici problemi legati all’alcol può aumentare la morbilità e la mortalità tra le persone a rischio di suicidio.

Il trattamento del disturbo da uso di alcol può comprendere farmaci appropriati, terapie comportamentali e un sostegno continuativo. Il rischio suicidario immediato richiede una valutazione della sicurezza e un intervento specifici. Le seguenti terapie possono far parte dell’assistenza a lungo termine:

Interventi brevi: si tratta di strategie brevi e di durata limitata, nelle quali un professionista della consulenza fornisce un riscontro personalizzato sulle modalità di consumo di alcol e sui relativi rischi, e aiuta a individuare gli obiettivi terapeutici per elaborare un piano volto a smettere di bere.

Terapia cognitivo-comportamentale: questo tipo di terapia può essere svolto individualmente o in piccoli gruppi. Mira ad aiutare le persone a riconoscere emozioni, pensieri e comportamenti disadattivi o irrazionali  che possono contribuire a un consumo problematico di alcol. L’obiettivo è aiutare le persone a sviluppare modalità di pensiero e capacità di gestione delle difficoltà più sane, per ridurre il consumo di alcol o evitare ricadute future.

Terapia di potenziamento motivazionale: è una terapia di breve durata concepita per rafforzare la motivazione a smettere di bere. Le persone lavorano con un terapeuta per discutere vantaggi e svantaggi dell’intraprendere un trattamento, acquisire fiducia, definire un piano terapeutico per smettere di bere e sviluppare le competenze necessarie per un’astinenza a lungo termine.

Consulenza di coppia e familiare: poiché anche coniugi, amici e familiari  risentono dei problemi di una persona con alcolismo, è essenziale includerli nel programma terapeutico. La consulenza di coppia e familiare mira a migliorare e risanare le relazioni. È stato inoltre dimostrato che aiuta a mantenere  l’astinenza.

Risorse

Domande

Domande frequenti

In che modo bere alcol può aumentare il rischio di suicidio?
L’alcol può compromettere la capacità di giudizio, ridurre le inibizioni, aggravare il disagio e aumentare le azioni impulsive. Questi effetti possono aumentare il rischio di suicidio, ma non determinano l’esito per una singola persona. I pensieri suicidari durante un’intossicazione richiedono attenzione tempestiva, mentre un pericolo immediato o un sovradosaggio richiedono soccorsi di emergenza.
Chi è più suscettibile all’ideazione suicidaria dopo aver consumato alcol?
Precedenti tentativi, intenzioni o piani attuali, problemi di salute mentale o di uso di sostanze, perdite importanti e un sostegno limitato possono essere rilevanti. Nessun elenco identifica tutte le persone a rischio, e anche chi non presenta fattori di rischio riconosciuti può aver bisogno di un aiuto urgente. Chieda direttamente, ascolti senza giudicare e faciliti l’accesso a un sostegno professionale appropriato.
Cosa comprende
01

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02

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La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

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